基于供給側(cè)視角的中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究

胡期麗

摘要：中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老是應(yīng)對(duì)人口老齡化和傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)困境的有效方式，也是落實(shí)“十九大”健康中國(guó)戰(zhàn)略的必要舉措。文章系統(tǒng)分析了社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)理論，剖析構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)背景，并運(yùn)用“5M因素法”提出了基于供給側(cè)視角的中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展對(duì)策。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)視角；特色社區(qū)；養(yǎng)老模式

據(jù)資料顯示，截至2017年年底，全國(guó)60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65歲及以上人口15831萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.4%。當(dāng)前，中國(guó)已是世界上老年人口最多的國(guó)家，也是老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。同時(shí)，我國(guó)老年人口慢性疑難病患病率是總?cè)丝诘?～4倍，很多老人都是帶病生存。養(yǎng)老問(wèn)題直接關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，已引起了國(guó)家和全社會(huì)的廣泛關(guān)注。在“十九大”報(bào)告中，養(yǎng)老問(wèn)題作為“健康中國(guó)”的一部分被提到了國(guó)家戰(zhàn)略性高度。針對(duì)我國(guó)人口老齡化規(guī)模大、增速快、未富先老、慢性病患病率高的特征，結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老有效供給不足的現(xiàn)狀，本文提出構(gòu)建中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式，即在“十九大”報(bào)告“堅(jiān)持傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的大背景下，整合政府、中醫(yī)院校、中醫(yī)院、中藥企業(yè)、社區(qū)、家庭等資源，建立多主體參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，增加有效供給，滿足老年人多樣化的需求，使其病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶、老有所樂(lè)。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的理論分析

1. 社區(qū)照顧理念。社區(qū)照顧理念是指整合全部社會(huì)資源，為需要照顧人士在家庭或者社區(qū)中提供全面照顧，促成其過(guò)正常人的生活。一般而言，社區(qū)照顧包括飲食起居等行動(dòng)照顧、物質(zhì)支援、心理支持及整合關(guān)懷。在我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨巨大壓力的背景下，針對(duì)老年群體多樣化需求，借鑒社區(qū)照顧理念進(jìn)而提出整合社會(huì)資源的社區(qū)居家養(yǎng)老模式無(wú)疑是不錯(cuò)的路徑選擇。

2. 福利多元主義理論。該理論主張政府不再是社會(huì)福利的唯一提供者，社會(huì)福利社會(huì)化。福利多元主義理論倡導(dǎo)的福利主體多元化同樣適用于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，除了政府、家庭之外，個(gè)人、非盈利組織、企業(yè)、基層社區(qū)等都應(yīng)在此模式中扮演自己的角色，發(fā)揮不同的作用，共同為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)。

3. 供給管理理論。供給學(xué)派認(rèn)為，在資源稀缺世界中，商品過(guò)剩只是“劣等貨”過(guò)剩，是能引致新需求的創(chuàng)造性供給不足。截止2017年年底，我國(guó)失能半失能老人已突破4000萬(wàn)，對(duì)于生活難以自理和患有“老年病”的老人而言，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是更加現(xiàn)實(shí)的選擇，但目前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給能力很薄弱，無(wú)法滿足老年群體的實(shí)際需求。因此，基于供給管理理論，增加創(chuàng)造性供給，提供有效供給是解決“中國(guó)式養(yǎng)老”的現(xiàn)實(shí)選擇。

二、構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)背景

養(yǎng)老是人類社會(huì)存在和發(fā)展的必然問(wèn)題，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生產(chǎn)社會(huì)化進(jìn)程加快，養(yǎng)老問(wèn)題也由家庭問(wèn)題變成了社會(huì)問(wèn)題，是關(guān)系社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展的重大民生問(wèn)題，具有很強(qiáng)的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，因此，一種新的養(yǎng)老模式——“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式面臨新挑戰(zhàn)

第一、人口老齡化，為養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)新挑戰(zhàn)。正如前文所講，2017年年底，中國(guó)老齡人口比例已達(dá)17.3%。據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)預(yù)測(cè)，到2020年中國(guó)老齡化水平為17.17%，屆時(shí)中國(guó)老年贍養(yǎng)比為5：1，中國(guó)進(jìn)入深度老齡化，在“未福先老”的特殊國(guó)情下，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題將愈益嚴(yán)峻。老年人群接受社會(huì)服務(wù)的要求日益擴(kuò)大，在日常照料、精神慰藉、心理康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理、緊急救助、臨終關(guān)懷等方面需求不斷增長(zhǎng)。

第二、“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)加重了“空巢化”“貧困化”。計(jì)劃生育政策的實(shí)施，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，出現(xiàn)了小型化的“4-2-1”結(jié)構(gòu)，弱化了家庭養(yǎng)老的功能。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，會(huì)產(chǎn)生新的“貧困化”和“空巢化”。十八屆五中全會(huì)全面放開(kāi)“二孩”政策，有望出現(xiàn)“4-2-2”的新局面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，能緩解人口老齡化的壓力，但從短期來(lái)看，70后、80后將迎來(lái)?yè)狃B(yǎng)2個(gè)小孩、4個(gè)老人及努力工作等多重壓力，家庭養(yǎng)老更顯得力不從心，進(jìn)一步加劇了老齡化的困境。

第三、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在局限。當(dāng)前，隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化，政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求，民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)太高而有效需求不足，現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老也存在數(shù)量少、規(guī)模小、設(shè)施條件不齊全、服務(wù)水平欠缺、運(yùn)作不規(guī)范、管理不科學(xué)等問(wèn)題，不能滿足老年人的多樣化需求，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民生活水平提高的和諧社會(huì)要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老迎來(lái)新機(jī)遇

首先，社區(qū)居家養(yǎng)老的政策支持。2011年，國(guó)務(wù)院辦公廳《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》指出，要建立中國(guó)特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；全國(guó)老齡委發(fā)〔2017〕6號(hào)落實(shí)“十三五”規(guī)劃，提出夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，大力發(fā)展居家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老作為解決中國(guó)養(yǎng)老的一種有效方式，作為一項(xiàng)老年福利政策，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)民生的關(guān)注，是社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善的體現(xiàn)，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的助推器。

其次，社區(qū)治理的實(shí)踐為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，推動(dòng)了城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，大量的人員流入城市，為城市增添了新的活力，同時(shí)也加劇了老齡化問(wèn)題。與此同時(shí)，國(guó)家、政府及社會(huì)組織、個(gè)人也加大了對(duì)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。截至2016年年底，全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施3.5萬(wàn)個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施7.6萬(wàn)個(gè)；各類養(yǎng)老床位合計(jì)730.2萬(wàn)張，其中社區(qū)留宿和日間照料床位322.9萬(wàn)張。《“十三五”社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》實(shí)施以來(lái)，社區(qū)服務(wù)體系取得了很大的成績(jī)，融合多方參與的社區(qū)養(yǎng)老，為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了必要的條件和強(qiáng)大的支持。

再次，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供了技術(shù)支撐。當(dāng)前，高效便捷的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)提供了條件。憑借先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)信息，搭建社區(qū)養(yǎng)老智慧信息平臺(tái)，能夠方便建立老年檔案，錄入老年信息，實(shí)時(shí)觀測(cè)老年健康動(dòng)態(tài)，運(yùn)用醫(yī)療呼叫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有效銜接，將“健康管理”和“養(yǎng)老服務(wù)”相融合，解決家庭、社區(qū)、政府的“中國(guó)式養(yǎng)老”難題。

最后，據(jù)調(diào)查，我國(guó)的養(yǎng)老呈“9064”特征，即90%的老人更偏好居家養(yǎng)老，6%的老人偏好社區(qū)養(yǎng)老，只有4%偏好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著社區(qū)服務(wù)意識(shí)的加強(qiáng)，和諧社會(huì)、互補(bǔ)、互助宣傳力度的加強(qiáng)，老年人意識(shí)的轉(zhuǎn)化，使他們漸漸在需要時(shí)走出家庭，進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老，這些觀念的轉(zhuǎn)變與行動(dòng)的支持也給社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合蓄勢(shì)待發(fā)

隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)的人均壽命在不斷延長(zhǎng)，老齡化、高齡化、家庭小型化和人口流動(dòng)化，加大了空巢老人的覆蓋面，老人還要面臨患病率高、并發(fā)癥多、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，增加了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的剛性需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，伴隨高齡化呈現(xiàn)出“帶病生存”的局面。而且從人口結(jié)構(gòu)來(lái)看，高齡老人群體中的失能率在50%以上，我國(guó)失能老人規(guī)模預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)到1875萬(wàn)人。由此可預(yù)測(cè)，我國(guó)老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和生活長(zhǎng)期照料的需求將呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源通常處于分離的狀態(tài)，無(wú)法滿足老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和生活照料的綜合需求。如何能夠有效地整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，為老年人供應(yīng)能滿足雙重需求的產(chǎn)品和服務(wù)，是當(dāng)前政府亟待解決的重要問(wèn)題。

三、基于供給側(cè)視角的中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式構(gòu)建——以貴陽(yáng)市為例

供給側(cè)即供給方面，即充分調(diào)動(dòng)勞動(dòng)力、資本、土地三大供給要素，在創(chuàng)新理念的指導(dǎo)下，進(jìn)行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、提升產(chǎn)品質(zhì)量，依靠技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)效率的提升來(lái)提高國(guó)民經(jīng)濟(jì)的供給能力。在養(yǎng)老制度方面，目前家庭養(yǎng)老功能的弱化，社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效供給不足，為了應(yīng)對(duì)人口老齡化及老年人多樣化剛性需求，就要從供給方面增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，提升養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量，動(dòng)員多方參與，各方協(xié)作，解決“中國(guó)式養(yǎng)老”難題。本文將供給的三要素進(jìn)行細(xì)分，以貴陽(yáng)市為例，系統(tǒng)地闡述了貴陽(yáng)中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的五個(gè)因素，簡(jiǎn)稱“5M因素”法?！?M”包括人、機(jī)、料、法、環(huán) ，即“人（Man）”是指人才供給；“機(jī)（Machinery）”指軟、硬件基礎(chǔ)的供給；“料（Material）”指中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)行要素等供給；“法（Method）”是指提供社區(qū)居家養(yǎng)老的法律法規(guī)、完善制度；“環(huán)（Milieu）”是指影響社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境等。針對(duì)以上五大因素，基于供給側(cè)視角提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

（一）人才供給——調(diào)動(dòng)多方主體參與

隨著老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老方式出現(xiàn)了困境，面對(duì)老年人口數(shù)量增大，多樣化的需求，迫切需要打破傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，調(diào)動(dòng)多方力量，培育和吸納社會(huì)各方主體參與社區(qū)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同化。通過(guò)調(diào)查分析，參與主體的供給方面主要包括：1.政府機(jī)構(gòu)，政府機(jī)構(gòu)是傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的主要供給者，要轉(zhuǎn)變職能，在養(yǎng)老服務(wù)供給中主要提供公共資源和公共財(cái)政，以及健全的政策保障和有力的監(jiān)管機(jī)制，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)和量的突破，體現(xiàn)效率和公平。2.社區(qū)組織。社區(qū)組織包括社區(qū)委員會(huì)、物業(yè)管理公司、開(kāi)發(fā)商等，這些組織通過(guò)相互溝通、相互合作共同為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。開(kāi)發(fā)商不僅要考慮開(kāi)發(fā)健康養(yǎng)老社區(qū)，還要繼續(xù)整合醫(yī)療、保險(xiǎn)、護(hù)理等行業(yè)資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供扶持，社區(qū)、物業(yè)需要供給一部分經(jīng)費(fèi)、設(shè)施等社會(huì)資源，發(fā)揮社區(qū)獨(dú)特的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。3.社會(huì)專業(yè)技術(shù)人才供給。當(dāng)前，老年群體的需求已不局限于衣服和食物，日常照料、精神慰藉、心理康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理、緊急救助、臨終關(guān)懷等方面需求不斷增長(zhǎng)。因此，需要家政服務(wù)型的日常生活的照理，也需要專業(yè)的技術(shù)人員的醫(yī)療護(hù)理、心理康復(fù)、精神慰藉等專業(yè)供給，需要受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的養(yǎng)護(hù)人員的培養(yǎng)。貴陽(yáng)有豐富的中藥企業(yè)資源和技術(shù)過(guò)硬的中醫(yī)院校師生，在傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大背景下，更應(yīng)該在老年服務(wù)項(xiàng)目上發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用。中醫(yī)院的醫(yī)生可以通過(guò)虛擬醫(yī)院的形式為老年病人提供治療、康復(fù)等服務(wù)。4.營(yíng)利性市場(chǎng)主體供給。作為以營(yíng)利為目的的組織，可以通過(guò)與政府合作的方式參與社區(qū)養(yǎng)老，政府可以通過(guò)稅收優(yōu)惠或進(jìn)行免費(fèi)廣告宣傳為交換條件，鼓勵(lì)市場(chǎng)組織通過(guò)捐贈(zèng)、慈善及免費(fèi)為生活不能自理或患有“老年病”的老人等提供必要的儀器設(shè)備，幫助其解決養(yǎng)老難題，以增進(jìn)效率和福利。5.養(yǎng)老服務(wù)志愿者。在社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)行中，志愿者主要基于公益精神、自愿地提供養(yǎng)老服務(wù)。大學(xué)生（尤其是中醫(yī)院校的大學(xué)生）、社會(huì)愛(ài)心人員、退休人員等助老養(yǎng)老服務(wù)人員，可以經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。大學(xué)生可以充分利用課余時(shí)間或者找工作的間隙做一些力所能及的事情。社會(huì)人員、退休人員等可以在自己能力允許范圍進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，有自理能力的可以幫助沒(méi)有自理能力的老人，每人的服務(wù)時(shí)間存入時(shí)間銀行，以此來(lái)積累自己的服務(wù)時(shí)間財(cái)富，為將來(lái)使用。

（二）筑建完善的軟、硬件設(shè)施

數(shù)據(jù)信息是社區(qū)養(yǎng)老模式建立的基礎(chǔ)之一，也是其建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前，我國(guó)的老年人群體比較分散，需求多樣化，管理難度比較大，工作效率低下，很大原因在于缺乏一個(gè)信息技術(shù)平臺(tái)。因此，社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)需要強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的支持，需要建立老年人信息檔案、志愿者信息檔案、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理、老年人自愿服務(wù)時(shí)間銀行會(huì)員信息登記、物聯(lián)網(wǎng)超市信息處理、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理等，運(yùn)用專門(mén)的技術(shù)處理繁雜的資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的高效工作，就必須形成一個(gè)完善信息管理機(jī)制，搭建信息技術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多層次、多方位、多專業(yè)信息庫(kù)的協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)信息共享，各類信息的即時(shí)關(guān)注，提升社區(qū)養(yǎng)老工作效率和服務(wù)水平。

社區(qū)養(yǎng)老模式要加大社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，整合社區(qū)醫(yī)院及關(guān)聯(lián)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，地產(chǎn)商可以與保險(xiǎn)公司合作，在開(kāi)發(fā)健康養(yǎng)老社區(qū)之余，整合醫(yī)療、保健、護(hù)理等行業(yè)資料、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)動(dòng)效益。

（三）構(gòu)建系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行體系

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)行需要必要的人力、財(cái)力、物資的供給。首先，在人才資源的供給上，調(diào)動(dòng)政府、社區(qū)工作人員、社會(huì)市場(chǎng)組織、志愿者等積極參與。其次，在物資供給方面，分二個(gè)部分：第一部分，生活物資配送體系。生活物資可以由政府集中采購(gòu)供應(yīng)，或者在政府監(jiān)管下利用現(xiàn)有的超市供應(yīng)模式，保證最基本的生活保障；第二部分，醫(yī)療保健用品的配送，在醫(yī)養(yǎng)合作模式嘗試中，由對(duì)口的醫(yī)院或者藥企分區(qū)管理，價(jià)格由政府統(tǒng)一定制。最后，在資金來(lái)源上，社區(qū)居家養(yǎng)老需要集眾人之力，社會(huì)統(tǒng)籌+個(gè)人積累，一部分主要來(lái)自政府財(cái)政撥款，另一部分來(lái)自個(gè)人養(yǎng)老金積累和醫(yī)療保險(xiǎn)，可采用美國(guó)房屋逆按揭和各類養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)保障老年人在養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)方面的支付能力，可接受社會(huì)捐贈(zèng)和慈善事業(yè)，輔助一些“特色銀行”（個(gè)人前期投入時(shí)間、物資、金錢等作為儲(chǔ)蓄，以備年老時(shí)獲取相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利）。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)老年人自我實(shí)現(xiàn)的需要，老有所用，有自理能力的老人可以自制一些產(chǎn)品或提供一些服務(wù)供社區(qū)養(yǎng)老使用或出售換來(lái)資金或其它收益。

（四）創(chuàng)建完備的管理制度

任何一個(gè)組織，要想具備競(jìng)爭(zhēng)比較優(yōu)勢(shì)，就必須有科學(xué)規(guī)范的管理制度，社區(qū)居家養(yǎng)老組織也不例外。首先，法制建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的法律保障，需要完善相應(yīng)的政策、法規(guī)。其次，作為一個(gè)組織，建立之初就應(yīng)該形成一定的規(guī)范文件，人力資源管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、設(shè)備管理制度、平臺(tái)管理制度、評(píng)估體系、物料管理制度、專業(yè)人員的評(píng)選制度、監(jiān)管制度等；再次，具體到各個(gè)環(huán)節(jié)，有明確的行為規(guī)范，例如老人入住程序規(guī)范、健康餐飲規(guī)范、定期健康檢查條例、志愿者服務(wù)規(guī)范、老年人服務(wù)積累會(huì)員卡制度、服務(wù)型行業(yè)進(jìn)入社區(qū)規(guī)范、定期與子女交流規(guī)范等，通過(guò)制度標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化、條理化；最后，以提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為核心，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老科學(xué)化、系統(tǒng)化。

（五）營(yíng)建社區(qū)養(yǎng)老的有利環(huán)境

中醫(yī)藥特色的社區(qū)居家養(yǎng)老是隨著社會(huì)保障制度的產(chǎn)生、發(fā)展和進(jìn)一步完善而提出，是伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程和當(dāng)前出現(xiàn)的老齡化現(xiàn)狀而采取的應(yīng)對(duì)“中國(guó)式養(yǎng)老”的一種模式。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、政策的支持、全民的積極參與、科學(xué)決策的良好氛圍，中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老的有效供給也將是一句空活。基于供給側(cè)視角，營(yíng)造中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老的有利環(huán)境。

第一、社區(qū)居家養(yǎng)老意識(shí)的社會(huì)認(rèn)同。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推進(jìn)過(guò)程中，首先要求社會(huì)各界人士對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的重視，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)的法律、法規(guī)進(jìn)行規(guī)范；政府有大量的財(cái)力支持，社會(huì)組織出于公益或受政策優(yōu)惠進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，明確社區(qū)居家養(yǎng)老在解決“中國(guó)式養(yǎng)老”問(wèn)題上的重要作用，才能加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的資金投入，保證對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的支持，才能推進(jìn)各項(xiàng)目的后續(xù)實(shí)施；第二、搞好硬件、軟件支持，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老組織管理，要求社區(qū)居家養(yǎng)老組織在發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，加強(qiáng)老年人信息平臺(tái)、物資信息平臺(tái)、志愿者服務(wù)時(shí)間銀行平臺(tái)的建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)庫(kù)和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的功能，建立一個(gè)高效的社區(qū)居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)；第三、鼓勵(lì)人們尤其是老年群體轉(zhuǎn)變觀念，在社會(huì)中推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，借助信息媒介，加強(qiáng)與老年群體心理溝通，增強(qiáng)理解，使其接納融入社區(qū)居家養(yǎng)老。

四、結(jié)論

綜上所述，“中醫(yī)藥特色的社區(qū)居家養(yǎng)老”是指以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源，整合各種社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)高效的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，為老年人提供有效的服務(wù)，滿足其多樣化的需要，使其老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)。養(yǎng)老是關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重大民生問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老能夠解決傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和政府養(yǎng)老的困境，可以應(yīng)對(duì)“中國(guó)式養(yǎng)老”的重大難題。本文基于供給側(cè)視角的中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究，目的是通過(guò)全方位提供有效供給，使人力、財(cái)力和物力都得到充足合理的配置，實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療資源（尤其是中醫(yī)藥資源）的完美結(jié)合，滿足老年群體多樣化的需要，使老年群體健康快樂(lè)養(yǎng)老。

參考文獻(xiàn)：

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*基金項(xiàng)目：2018年貴州省教育廳高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老有效供給機(jī)制研究”；2017年貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院科研項(xiàng)目“貴陽(yáng)中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（貴中醫(yī)科院內(nèi)【2017】103號(hào)）。

（作者單位：貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院）