耳穴壓豆干預(yù)在老年胃潰瘍患者胃鏡檢查過(guò)程中的應(yīng)用效果觀察

賀照霞 張紅娟 張 壹 張博雅

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，胃鏡檢查是其主要診斷方法之一[1]。但胃鏡檢查屬于侵入性檢查手段，通常受檢患者可出現(xiàn)惡心、嘔呃、食管痙攣等消化道刺激癥狀，還可導(dǎo)致心率、血壓出現(xiàn)一定程度波動(dòng)，加之老年患者身體機(jī)能退化，不僅耐受性相對(duì)較低，其不良情緒也較為嚴(yán)重，導(dǎo)致胃鏡檢查接受度較低[2]。因此，臨床需采取護(hù)理措施干預(yù)，以保障胃鏡檢查順利完成。常規(guī)護(hù)理作用較為片面，無(wú)法達(dá)到顯著護(hù)理效果。耳穴壓豆干預(yù)是一種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，通過(guò)反復(fù)按摩、加壓耳部穴位，于臟腑器官發(fā)揮作用，近年來(lái)逐漸受到臨床關(guān)注[3]。本研究選取我院108例老年胃潰瘍患者分組探討，以研究耳穴壓豆干預(yù)在其胃鏡檢查過(guò)程中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年7月—2018年3月108例老年胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為2組，各54例。對(duì)照組女30例，男24例；年齡60～77歲，平均年齡(67.15±6.02)歲。觀察組女29例，男25例；年齡60～78歲，平均年齡(67.69±6.84)歲。2組年齡、性別無(wú)明顯差異(P>0.05)，均衡可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均證實(shí)為胃潰瘍患者；均采取胃鏡檢查；血常規(guī)檢查正常；患者及家屬均知情本研究，簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)免疫性疾病者；肝腎功能異常者；伴有肝硬化等其他消化系統(tǒng)疾病者；存在消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；胃潰瘍急性期者；消化道大出血者。

1.3方法2組均由同一檢查醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：1)叮囑胃鏡檢查前后相關(guān)注意事項(xiàng)。2)了解、明確患者基礎(chǔ)疾病，是否存在胃鏡檢查禁忌證，必要時(shí)采取心電監(jiān)測(cè)儀輔助檢查。3)采取心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通、交流，了解其心理狀態(tài)，并分散注意力，創(chuàng)造輕松的檢查環(huán)境。4)給予健康教育，講解胃鏡檢查目的、優(yōu)點(diǎn)及檢查中可能出現(xiàn)的不適感與處理方法。

1.3.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取耳穴壓豆干預(yù)，患者取端坐體位，采用耳穴探測(cè)儀于兩耳部相應(yīng)位置規(guī)范取穴，于穴位處選擇正規(guī)耳豆放置，選擇大小合理的貼膜貼于其外部。耳部穴位：惡心、嘔呃者，選擇交感、脾、胃等相應(yīng)穴位；恐懼疼痛、心情緊張者，選擇皮質(zhì)下、神門(mén)、心等相應(yīng)穴位。壓豆方法：護(hù)理人員選取穴位、貼豆后，由患者自行或家屬協(xié)助柔壓耳豆，叮囑其力度要由輕漸重，直至承受限度。2～3次/d，3 min/次。于決定進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)開(kāi)始，直至胃鏡檢查后2 d。

1.4觀察指標(biāo)1)2組檢查前后心率、血壓變化幅度。2)插鏡耐受率、消化道刺激癥狀。3)2組干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估不良情緒，得分越高，則可見(jiàn)不良情緒越嚴(yán)重。4)護(hù)理效果滿意度，采用我院自擬《護(hù)理效果滿意度量表》進(jìn)行評(píng)估，十分滿意：90～100分；滿意：70～89分；尚可：60～69分；不滿意：0～59分?？倽M意度=(滿意+十分滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1心率、血壓變化幅度觀察組檢查前后HR、SBP、DBP變化幅度小于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者心率、血壓變化幅度比較 (例，

2.2插鏡耐受率、消化道刺激癥狀觀察組插鏡耐受率87.04%高于對(duì)照組53.70%，惡心、嘔呃次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者插鏡耐受率、消化道刺激癥狀比較 (例，

2.3不良情緒干預(yù)前，2組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異(P<0.05)；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4護(hù)理效果滿意度觀察組護(hù)理效果滿意度90.74%較對(duì)照組70.37%高(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 2組患者不良情緒比較 (例，

表4 2組患者護(hù)理效果滿意度比較 (例，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，內(nèi)鏡檢查屬于重要組成部分，胃鏡則屬于上消化道疾病重要檢查手段，實(shí)際操作中侵入性而致局部組織創(chuàng)傷是其主要缺點(diǎn)，機(jī)械刺激還可能引起腹脹、咽痛等多種不適感，加之多數(shù)受檢患者存在緊張、恐懼等不良情緒，檢查過(guò)程中極易出現(xiàn)穿孔、出血、心肺意外等并發(fā)癥[4，5]。因此，胃鏡檢查過(guò)程中需采取相關(guān)護(hù)理措施干預(yù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑與耳密切相關(guān)，若臟腑精氣充足，則可上濡耳竅，從而具有聽(tīng)覺(jué)聰慧，反應(yīng)敏捷等表現(xiàn)；反之，若臟腑精氣虧虛，導(dǎo)致功能減退，則造成耳竅失養(yǎng)，可引發(fā)耳鳴、耳聾等病癥。同時(shí)，臟腑病變可經(jīng)由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、反應(yīng)，導(dǎo)致耳廓局部出現(xiàn)色澤變化、丘疹、隆起、結(jié)節(jié)、壓痛等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)[6]。本研究采用耳穴壓豆干預(yù)老年胃潰瘍患者胃鏡檢查，結(jié)果顯示，觀察組惡心、嘔呃次數(shù)少于對(duì)照組，插鏡耐受率高于對(duì)照組，檢查前后HR、SBP、DBP變化幅度小于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因，耳穴中神門(mén)具有鎮(zhèn)靜安神作用，可調(diào)節(jié)、抑制大腦皮質(zhì)興奮功能；交感可緩解內(nèi)臟平滑肌收縮，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；皮質(zhì)下具有止嘔降逆作用，可有效抑制大腦皮層的興奮，從而減輕消化道不適癥狀，還有助于減輕機(jī)械刺激，從而穩(wěn)定心率、血壓[7]。同時(shí)，通過(guò)于耳部相應(yīng)穴位采取壓豆干預(yù)，可直接作用于經(jīng)絡(luò)，使其連屬作用于相應(yīng)臟腑器官，有助于減輕檢查前后焦慮、恐懼等不良情緒[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)耳穴壓豆干預(yù)應(yīng)用于老年胃潰瘍患者胃鏡檢查過(guò)程中，可顯著緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，耳穴壓豆干預(yù)應(yīng)用于老年胃潰瘍患者胃鏡檢查過(guò)程中，可穩(wěn)定心率與血壓，減輕消化道刺激癥狀，提高插鏡耐受率，還可顯著緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度。