美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果

程顯枝 周楊

[摘要]目的 分析美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取我院2017年6月～2019年2月收治的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組采用美沙拉嗪治療，觀察組采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎患者接受美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，能夠降低炎性因子水平，提高免疫力。

[關(guān)鍵詞]潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌三聯(lián)活菌;臨床效果;炎性因子水平

[中圖分類號] R574.62 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 84 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group （n=42） and the observation group （n=42） according to the odd/even number methods. In the control group， Mesalazine was used， while in the observation group， Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria was adopted. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） of the observation group were lower than those of the control group， the differences were significant （P<0.05）. The level of CD3， CD4，and CD4/CD8 in the observation group were higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The level of CD8 of the observation group was lower than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Patients with ulcerative colitis receiving Mesalazine combined with Bifidobacterium Triplet Viable Bacteria can reduce the levels of inflammatory factors and improve patient′s immunity.

[Key words] Ulcerative colitis; Mesalazine; Bifidobacterium triple viable bacteria; Clinical effect; Inflammatory factor level

潰瘍性結(jié)腸炎的產(chǎn)生與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素有較大關(guān)系，是一種對患者消化系統(tǒng)功能有嚴(yán)重影響的疾病[1-2]。潰瘍性結(jié)腸炎多產(chǎn)生于青壯年人群，多發(fā)生于患者的直腸和結(jié)腸處，當(dāng)患者發(fā)病后，會出現(xiàn)全身乏力、腹痛、腹瀉等常見的消化系統(tǒng)癥狀，對于病情嚴(yán)重的患者，其會出現(xiàn)便血的癥狀，進(jìn)而對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[3-4]。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，其需要接受及時的治療以改善癥狀[5]。臨床上常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物為美沙拉嗪，其次是氨基水楊酸類藥物，可以有效改善患者的病情，但是在治療期間容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。潰瘍性結(jié)腸炎患者存在不同程度的腸道菌群失調(diào)，因此在對患者治療時需給予患者合理的益生菌，以調(diào)節(jié)腸道的菌群。本研究對選取的潰瘍性結(jié)腸炎患者分別實施美沙拉嗪治療以及美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，對比兩種不同治療措施的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年2月在我院接受治療的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組中，男26例，女16例;年齡21～54歲，平均（37.42±3.64）歲;病程2～6個月，平均（4.02±0.35）個月。觀察組中，男25例，女17例;年齡22～55歲，平均（38.35±3.69）歲;病程2～7個月，平均（4.48±0.39）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均經(jīng)過結(jié)腸鏡、組織學(xué)、血清等檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎;所有患者均在自愿的情況下簽署知情同意書，并自愿接受本次治療[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等疾病者;合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;伴有認(rèn)知障礙和精神疾病者;對本次治療藥物過敏者;處于妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均接受抗炎、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組行美沙拉嗪治療，給予患者口服美沙拉嗪腸溶片（Dr.Falk Pharma GmbH，20170514），口服劑量為1.0 g/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，給予患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌（晉城海斯制藥有限公司，20170510），口服劑量為420 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療60 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者的臨床效果、治療前后炎性因子水平、免疫功能指標(biāo)，并進(jìn)行對比，其中臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：治療后，患者的各項臨床癥狀均消失，腸黏膜檢查結(jié)果顯示其正常，便常規(guī)顯示紅細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞數(shù)目減少;②有效：治療后，患者的臨床癥狀改善，腸黏膜檢查顯示患者有輕微的炎癥，便常規(guī)顯示仍存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞，但是數(shù)量明顯減少;③無效：治療后，患者的各項癥狀均無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象[8]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后炎性因子水平的比較

兩組患者治療前的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后免疫功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的CD3、CD4、CD4/CD8、CD8等免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于治療前及對照組，CD8水平低于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組治療后的CD3、CD4/CD8高于治療前，CD8低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其病理改變主要集中在結(jié)腸黏膜下層，是一種病情容易反復(fù)發(fā)作、治療較為困難的疾病[9-10]。潰瘍性結(jié)腸炎的產(chǎn)生主要是受到飲食習(xí)慣、腸道感染、免疫系統(tǒng)紊亂等因素所影響，患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、食欲不振、膿血便等臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)結(jié)腸息肉、直結(jié)腸癌等嚴(yán)重病變，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此要對患者實施科學(xué)合理的治療[11-13]。

以往臨床上主要對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施美沙拉嗪治療，其可以有效抑制患者的炎性反應(yīng)，降低炎性因子水平，促使患者受損的結(jié)腸黏膜得到恢復(fù)，進(jìn)而改善患者病情，但是美沙拉嗪不能改善患者腸道菌群失調(diào)的癥狀[14-15]。本研究對患者實施雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，其包含嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌，是一種典型的微生態(tài)制劑，可以穿過胃酸屏障，在腸道內(nèi)將活性菌釋放出來，能夠有效改善腸道的菌群環(huán)境，降低炎性因子水平，提高疾病的治療效果[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者接受美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，能夠降低炎性因子水平，提高免疫力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡蓮，廉華，周濤.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清中炎癥因子及環(huán)氧酶-2含量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：76-79.

[2]馮顯清，梁川，劉然，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].國際消化病雜志，2018，38（2）：144-147.

[3]余海平，李春耕.雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：36-39.