護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性情況及影響因素分析

穆亞敏 宋志勇 禹寧

摘 要 目的：研究分析護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性情況以及相關(guān)影響因素。方法：利用基礎(chǔ)資料調(diào)查問(wèn)卷、青少年心理韌性量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表等通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)120名實(shí)習(xí)前?？谱o(hù)生展開(kāi)調(diào)查分析。結(jié)果：?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性量表總分（92.32？3.12）分，其分?jǐn)?shù)屬于中上等水平;一般自我效能感與心理韌性呈正相關(guān)關(guān)系，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在，焦慮、抑郁與心理韌性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在;針對(duì)分層回歸分析結(jié)果表明，獨(dú)生子女、學(xué)生干部、焦慮情緒與積極的應(yīng)對(duì)方式是決定心理韌性的預(yù)測(cè)性因素，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。結(jié)論：?？茖?shí)習(xí)護(hù)生心理韌性總水平趨近于常模狀態(tài)，且影響因素較多，可以從減輕焦慮與提高積極應(yīng)對(duì)能力入手，以此提高?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前的心理韌性。

關(guān)鍵詞 ?？谱o(hù)生 心理韌性 實(shí)習(xí)前 應(yīng)對(duì)能力

中圖分類號(hào)：G444 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.074

Analysis of Psychological Resilience and Influencing Factors of

Nursing Students before Practice

MU Yamin， SONG Zhiyong， YU Ning

（Xiangtan Medicine & Health Vocational College， Xiangtan， Hunan 411104）

Abstract Objective： To study and analyze the psychological resilience of nursing students before practice and the related influencing factors. Methods： a total of 120 pre practice nursing students were investigated and analyzed by means of basic data questionnaire， adolescent psychological resilience scale， anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale. Results： the total score of Psychological Resilience Scale before practice was 92.32 ？13.12， which belonged to the middle and upper level. The general self-efficacy was positively correlated with psychological resilience， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. Anxiety， depression and psychological resilience were negatively correlated， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. The results of stratified regression analysis showed that The only child， student cadres， anxiety and positive coping style were the predictive factors of psychological resilience， and the difference was confirmed by the comparison between groups （P < 0.05）. Conclusion： the general level of psychological resilience of junior college nursing students is close to the norm state， and there are many influencing factors. We can start from reducing anxiety and improving positive coping ability， so as to improve the psychological resilience of junior college nursing students before practice.

Keywords specialist nursing students; psychological resilience; before internship; coping ability

心理韌性是針對(duì)個(gè)體發(fā)展的人格特征，主要指?jìng)€(gè)體面對(duì)不利于自身身心健康的情況，如壓力、挫折等非積極因素的綜合能力，因此也被稱之為“心理彈性”?？梢詫⒆陨矸e極的應(yīng)對(duì)方式展現(xiàn)出來(lái)，確保身心健康、茁壯成長(zhǎng)。[1]現(xiàn)如今，針對(duì)身體健康、人格發(fā)展、職業(yè)倦怠等方面的研究逐漸增多，因此侯俊英等人認(rèn)為正念水平、心理韌性與實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐行為等因素存在一定的聯(lián)系。為了進(jìn)一步探究?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性情況及影響因素，此次將針對(duì)?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性基本情況加以評(píng)估分析，以期找出影響?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性的影響因素。現(xiàn)象研究過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行以下分析。

1研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次采取目的抽樣調(diào)查方法，對(duì)我校2019年3月-2019年4月期間實(shí)習(xí)前120名護(hù)生展開(kāi)調(diào)查研究，納入指標(biāo)：120名護(hù)生均同意參加此次調(diào)查活動(dòng);120名護(hù)生均為實(shí)習(xí)前護(hù)生。其中男性與女性護(hù)生相比結(jié)果為20：100，年齡為19歲-21歲，平均年齡（20.41？.43）歲。護(hù)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等數(shù)據(jù)對(duì)比后P>0.05，不具比對(duì)價(jià)值，故不列表敘述。[2]

1.2 方法

1.2.1 自制基礎(chǔ)資料調(diào)查表

采用我校自制基礎(chǔ)資料調(diào)查表，主要內(nèi)容以性別、年齡、出生地、出生子女情況、家庭情況、是否為學(xué)生干部等內(nèi)外為主導(dǎo)。在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)調(diào)查工作人員實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)教育，利用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，避免因誘導(dǎo)性解釋，對(duì)此次調(diào)查結(jié)果造成不利影響，同時(shí)，向護(hù)生統(tǒng)一說(shuō)明此次調(diào)查研究的根本目的與調(diào)查意義，征得實(shí)習(xí)前護(hù)生同意之后，當(dāng)場(chǎng)將護(hù)生發(fā)放此次調(diào)查問(wèn)卷，并由調(diào)查工作人員當(dāng)場(chǎng)逐一核實(shí)。此次調(diào)查共計(jì)發(fā)放120份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷120份，有效問(wèn)卷回收率為100.00%。

1.2.2 青少年心理韌性量表

主要應(yīng)用青少年心理韌性量表，其中條目共計(jì)27個(gè)，主要以人力與支持力為主導(dǎo)，人力即目標(biāo)專注、控制情緒、積極認(rèn)可這3個(gè)維度，支持力即家庭支持以及人際協(xié)助，其目的就是為了反映青少年在逆境當(dāng)中的認(rèn)知程度、情緒表現(xiàn)、行為表現(xiàn)以及所在環(huán)境對(duì)幫助自身抵抗逆境、提高適應(yīng)力的有效性，量表Cronbachs a以0.85為標(biāo)準(zhǔn)。各個(gè)條目由不相符逐步到完全相符，分值是1分-5分，其中13個(gè)條目主要以反向計(jì)分為主要標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)高則說(shuō)名心理韌性水平越佳。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表

焦慮自評(píng)量表，其中條目共計(jì)20個(gè)，主要針對(duì)焦慮主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用Liker4級(jí)評(píng)分，將其分成“有大多數(shù)時(shí)間、有比較多的時(shí)間、有時(shí)間、很少有時(shí)間”四個(gè)層次，以此為4分-1分，其中5條目、8條目、13條目、17條目主要以反向計(jì)分為主，將20個(gè)條目得分進(jìn)行相加為總得分，通過(guò)相關(guān)換算使其成為標(biāo)準(zhǔn)分，得出焦慮狀態(tài)分?jǐn)?shù)。

1.2.4 抑郁自評(píng)量表

抑郁自評(píng)量表，其中條目共計(jì)20個(gè)，可以體現(xiàn)出抑郁情緒、身體情況、精神運(yùn)動(dòng)以及心理特征的情況體驗(yàn)，指標(biāo)即總分。將20個(gè)條目得分進(jìn)行相加處理得出總分?？偡?？.25=抑郁標(biāo)準(zhǔn)分值（取整數(shù)）?？偡郑?=抑郁嚴(yán)重水平指數(shù)。最終結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)抑郁小于0.50，輕度抑郁為0.50-0.59之間，中度抑郁為0.60-0.69之間，重度抑郁則大于0.70以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用Epidata 3.2設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)過(guò)SPSS21.0軟件加以分析，其中主要以描述性分析、Pearson相關(guān)性分析以及分層回歸分析為主導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性情況與常模情況

此次調(diào)查研究共納入120名，其中男護(hù)生與女護(hù)生予以相比結(jié)果為20：100，年齡為19歲-21歲，平均年齡（20.41？.43）歲;76名來(lái)自城鎮(zhèn)，44名來(lái)自農(nóng)村;67名為獨(dú)生子女，53名為非獨(dú)生子女;51名為學(xué)生干部，69名非學(xué)生干部。實(shí)習(xí)前護(hù)生心理韌性各個(gè)條目平均分值為3.40？.47，其中“個(gè)人能力”與“支持能力”條目平均分已經(jīng)大于平均值，詳見(jiàn)表1所示。

2.2 分析護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性

自我效能量表評(píng)分為（2.58？.34）分;焦慮狀態(tài)量表評(píng)分為（46.63？.73）分，簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)方法問(wèn)卷總得分（39.32？.49）分，其中積極應(yīng)對(duì)能力維度得分（22.19？.85）分，消極應(yīng)對(duì)能力維度得分（17.06？.70）分。

2.3 分析心理韌性單因素

心理韌性為應(yīng)變量，第一層自變量為基礎(chǔ)資料中具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的主要因素，第二層自變量為自我效能、焦慮狀態(tài)以及應(yīng)對(duì)方式，對(duì)其展開(kāi)分層回歸分析，賦值狀況：獨(dú)生子女否為2分，是為1分;學(xué)生干部否為2分，是為1分。結(jié)果表明，基礎(chǔ)資料中獨(dú)生子女狀況與學(xué)生干部對(duì)心理韌性得分情況存在一定的額關(guān)聯(lián)性，回歸方正為26.1%變異量。在第二層回歸分析之后，焦慮情況與積極應(yīng)對(duì)方式是決定心理韌性的預(yù)測(cè)變量，回歸方程解釋性升高至45.4%。

3討論

3.1 護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理韌性特征

心理韌性主要針對(duì)個(gè)體生理與心理暫時(shí)受到外界環(huán)境影響的平衡情況，可以直接體現(xiàn)在生活壓力與挫折的反彈效能，個(gè)體受到外界保護(hù)因素與危險(xiǎn)因素相互作用的影響。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，護(hù)生實(shí)習(xí)前針對(duì)角色轉(zhuǎn)變以及臨床知識(shí)能力的欠缺，因此容易出現(xiàn)許多問(wèn)題，面對(duì)不同的壓力，容易出現(xiàn)護(hù)理操作不當(dāng)、溝通技巧不足等護(hù)理問(wèn)題。此次研究中，護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性水平達(dá)到中等水平，由此可見(jiàn)此次護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中可以應(yīng)對(duì)來(lái)自實(shí)習(xí)方面的困難，但是需要教師給予護(hù)生正確的干預(yù)，才能將護(hù)生的心理韌性水平持續(xù)維持，幫助護(hù)生適當(dāng)調(diào)整工作狀態(tài)，提高護(hù)生自身的理論知識(shí)與專業(yè)技能水平，才能確保實(shí)習(xí)工作有序進(jìn)行。

3.2 心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性

結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性分析情況，一般自我效能感與心理韌性呈正相關(guān)關(guān)系，焦慮、抑郁與心理韌性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。由此可見(jiàn)，自我效能較強(qiáng)、采取相關(guān)應(yīng)對(duì)方法越多的?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)心理韌性情況越佳，根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，心理韌性較高的護(hù)生往往取得成功率較大一些，然而成功之后的能夠進(jìn)一步促進(jìn)自我效能的提升。護(hù)生心理韌性較強(qiáng)，在面對(duì)困難與挫折時(shí)往往都能勇敢面對(duì)，克服困難，反之護(hù)生心理韌性較弱，在面對(duì)困難與挫折時(shí)往往缺少勇氣，會(huì)產(chǎn)生不自信、交流的情緒，對(duì)實(shí)現(xiàn)效果造成不良影響。

3.3 影響心理韌性的因素

根據(jù)分層回歸分析結(jié)果表明，獨(dú)生子女、學(xué)生干部、焦慮情緒、積極應(yīng)對(duì)都可以對(duì)?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性水平進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)變量45.4%，其結(jié)果與非獨(dú)生子女個(gè)人品質(zhì)、學(xué)生干部能力得到有效鍛煉有一定的關(guān)聯(lián)性。由此可見(jiàn)，實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)教師應(yīng)該為?？谱o(hù)生展開(kāi)心理疏導(dǎo)等相關(guān)活動(dòng)，在實(shí)習(xí)前通過(guò)培訓(xùn)教育會(huì)、座談會(huì)等方式，讓護(hù)生更加全面的了解實(shí)習(xí)情況，幫助護(hù)生減輕實(shí)習(xí)壓力，提高護(hù)生心理韌性，培養(yǎng)抗壓、抗挫折能力，以此促進(jìn)實(shí)習(xí)效果的提升。

*通訊作者：宋志勇

課題：本文系2019年度湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生科研課題“護(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性及影響因素的調(diào)查分析”課題編號(hào)（XSKY2019B-06）研究成果

參考文獻(xiàn)

[1] 侯俊英.正念水平、心理韌性與實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐行為相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018.34（13）：971-975.

[2] 喻敏，王康，董蓓蓓，等.本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐環(huán)境與心理韌性的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2017.23（17）：4-7.