試論醫(yī)院招標采購中的財務風險問題

劉曉靜

[摘 要] 隨著經濟的不斷發(fā)展和市場經濟體制的不斷完善及市場的進一步開放，在現代社會市場，大多數的醫(yī)院都是采取招標采購方式。醫(yī)院采取招標采購的方式，是希望通過一種相對公開公平的競爭的方法方式，以此來達到確保醫(yī)院的相關物品質量的同時，又能一定程度的節(jié)約資金的雙重目的。但是其實在現實面前，任何事物都有兩面性，醫(yī)院招標采購同時存在一定的財務風險。比如說因為醫(yī)院的整體財務管理不善，制度方面不夠嚴謹完善，導致給醫(yī)院帶來了運營的風險甚至經濟或者信譽損失。文章具體從醫(yī)院采取招標采購中存在的財務風險問題進行分析，探討相關的解決方案和策略，其對于醫(yī)院采用招標采購來說，具有風險防范的意義和作用。

[關鍵詞] 招標采購;財務風險;醫(yī)院對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.34.183

1 引言

隨著社會經濟的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷地快速前進，醫(yī)院招標采購的數量逐年增加。但是，在現實當中，即使醫(yī)院采用招標采購的數量在急速上升，可是相對應的有關于采購的財務工作的全方面管理的制度與規(guī)范，卻沒有達到滿足支持一個醫(yī)院進行招標采購的條件?，F狀就是相當一大部分的醫(yī)院招標采購的財務工作沒有落實到位，內部管理的采購預算不夠科學，沒有進行有效科學的測評，以及內部控制力非常的弱，從而醫(yī)院的采購成本不斷上升，導致了醫(yī)院的招標采購存在巨大的財務風險，從經濟利益以及信譽質量等各個方面影響了醫(yī)院的利益。因此，不斷分析探究問題，從根本上找到存在問題的根源所在，探索減少醫(yī)院招標采購中所存在的問題的根本的解決方法，以此來防范風險是亟須解決的現實問題。

2 導致醫(yī)院采用招標采購的財務風險原因

2.1 沒有建立全面的預算管理體系

在我國，大部分的公立醫(yī)院都是受管轄于政府部門，受一定的約束，因而公立醫(yī)院的年度預算報表往往受規(guī)矩要求限制，以管理部門的具體要求為模板進行編制匯報。所以大部分的數據無法逃脫框架存在虛擬數據的現象，導致無法正確精準地如實反映出所在醫(yī)院過去一年以來的財務支出，體現經營的具體狀況。那么預算的相關數據更無法做出預測。所以，進行招標采購的預算于現實來說，對公立醫(yī)院的招標采購的整體現實指導預測未來的意義并不大。如今醫(yī)院行業(yè)，尚未建立一個有效全方位的領頭人的作用，醫(yī)院需要從實際出發(fā)，對癥下藥，結合需求，即是崗位的需求，來有效科學的安排相關的財務管理實施人員，同時要提高專業(yè)技能素養(yǎng)，要具備財務管理的相關意識，對整個工作崗位上的人員進行相關的財務專業(yè)技能的培養(yǎng)，不落后于時代，能有效快速的接觸相關資訊，擁有先進科學的財務管理的信息操作管理系統(tǒng)，從而從硬件設施方面來提升財務的高效管理。

2.2 相關財務工作不規(guī)范

很多醫(yī)院在招標采購的活動中，其相關的財務工作嚴重出現不專業(yè)、沒有細致系統(tǒng)的流程，存在不規(guī)范的現象。有的醫(yī)院的內部控制以及相關內部的監(jiān)督在流程上沒有嚴格的執(zhí)行，比如招標采購的流程相當復雜，環(huán)環(huán)都會對招標采購的物品或者最后的結果產生影響。但是招標采購的財務對招標采購上的變動沒有實時監(jiān)控到位，沒有監(jiān)控到很多相關的變動。導致最后招標的財務管理出現了紕漏。很多的醫(yī)院將需要采購的維修工程、醫(yī)用耗材、基建項目、采購藥品、醫(yī)療器械等資金納入醫(yī)院招標采購的范圍之內，但是財務的相關工作不到位不規(guī)范，極低的內部控制力，比如體現在內部權責部分、工作崗位安排不明確、采購的相關賬目不夠清晰，出現的一些問題漏洞，沒有辦法及時地找出方法策略來彌補解決，最后一拖再拖，終釀大錯，給醫(yī)院帶來財務經濟上的巨大的不可彌補的損失。

2.3 沒有控制目標成本

醫(yī)院招標采購難以控制成本，因為醫(yī)院每一年的招標采購的總額巨大，難以管控。國家之所以實施相關的醫(yī)療采購機制，就是因為我國的醫(yī)療費用總是高額到驚人，成為一種社會現狀。所以，醫(yī)院需要想盡辦法先從采購環(huán)節(jié)開始，首先為降低各種采購成本，降低醫(yī)療用品和藥品的成本。導致醫(yī)院的招標采購成本居高不下的最根本的原因是醫(yī)院對招標采購的整體市場沒有一個精確的認知，手中所掌握的信息不夠，對整個招標采購的價格失準，沒有一個很好的衡量標準。而價格失準的更深層次的原因是，在整個醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療設備生產的專業(yè)性要求極高，所以醫(yī)療設備的生產廠家極度缺少。在整個市場，醫(yī)院所掌握的信息量少，所以參考的價格少，沒法進行價格比較，沒有掌握市場的價格，最后導致采購招標的最終實現價值和實際可以達到的價值有很大的出入。就是因為這些信息資源少，信息具有不透明的特點，且醫(yī)院招標采購的渠道方式不對外公開，所以導致醫(yī)院采購價格有很大的出入，并且醫(yī)院一直有用藥來彌補醫(yī)療的現象問題，最后不斷加劇財務風險?，F在，在大部分的公立醫(yī)院，“以藥補醫(yī)”被取消，這些存在的問題逐步得到改善。

3 關于醫(yī)院招標采購加強財務風險管控的措施

3.1 建設網絡化的采購預算模式

首先要提高意識層面，要提高醫(yī)院的管理層、醫(yī)院的決策者加強財務風險管理的意識以及采購預算管理的相關認識，還要建立系統(tǒng)化管理的體系，由預算管理委員會來負責相關具體的招標采購預算，達到加強管控的目的。相關的預算管理委員會來進行科學合理的招標采購預算，從實際出發(fā)，根據醫(yī)院的實際采購需求，分層次、分階段地進行科學合理的招標成本認知。首先從招標采購的成本、數量來進行研究、審核、調研、修改。再根據實際的現實情況，來科學合理地制訂未來計劃，以下一個年度的預算計劃標準，以此達到更加高效的招標采購質量。當然，醫(yī)院進行招標采購的數量項目眾多，同時涉及許多的部門，所以需要預算委員會內部，即預算專職實施的部門以及預算的相關責任單位實施一種相互監(jiān)督、監(jiān)控管理的方法，最終達到一種高效的招標運營方式進行下去。所以預算委員會需要根據醫(yī)院的實際情況，來進行相關的預算，控制采購的項目和數量，以此來科學合理地減少醫(yī)院在招標采購方面所占用的資金，達到減少或者規(guī)避招標采購的過程中所出現財務預算的風險。

3.2 規(guī)范財務工作流程，以此達到加強內部控制力度的目的

俗話說無規(guī)矩不成方圓，要制定相關的醫(yī)院招標采購制度，加強內部控制，不斷規(guī)范工作流程，加強監(jiān)督，防患于未然，減少醫(yī)院招標采購中財務所出現的各種紕漏。如何科學有效地規(guī)范工作流程，非常重要的就是設立相關的委員會來負責招標整個環(huán)節(jié)過程中所需要接觸的人、事、物和部門，以此來系統(tǒng)地負責整個招標工作。將整個招標的相關財務工作也歸納進招標的管控，有助于整個招標的各個部分相互連接聯系，以此來達到信息的互助互享。而且相關招標委員會的招標負責人需要有責任感，遵守相關招標采購的紀律制度;有關采購的負責人員要以責任制和追究制進行有框架的約束，防止出現個人利益吞并等情況出現。同時，醫(yī)院的招標委員會對于整體招標部門的相關工作要進行科學合理的劃分，要分工合理，確保招標工作的合理運行。并且在遇到決策時候，需要遵守以集體利益為主要出發(fā)點的決策原則，要相互監(jiān)督檢測，防止出現獨裁的現象，遵循少數服從多數原則。為達到整個招標環(huán)節(jié)的公正透明，需要招標委員會的各個成員以及醫(yī)院的各個部門相互監(jiān)督，加強管控監(jiān)督，完善建立健全的采購招標管理監(jiān)督體系，進行全面密切的監(jiān)督追蹤，達到加強財務風險的管控深層目的。

參考文獻：

[1]盛樂.新時期醫(yī)院經濟管理的探討與對策研究[J].中國市場，2019（15）：115，117.

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