微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)對(duì)腦出血病人臨床療效的影響研究

吳鍵 龍?jiān)葡?/p>

【摘 要】目的：研究微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)對(duì)腦出血病人的臨床療效影響。方法：選取2017年1月至2018年6月我院100例腦出血患者，按照手術(shù)方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管的手術(shù)方式，對(duì)比兩組患者手術(shù)前后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)前NIHSS量表評(píng)分無顯著差異（P<0.05），術(shù)后兩組患者的評(píng)分較手術(shù)前顯著下降（P<0.05），但觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)對(duì)腦出血病人療效確切，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)快速，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù)；置管；腦出血；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-259-01

腦出血是一種十分危險(xiǎn)的疾病，發(fā)生疾病后需要及時(shí)的進(jìn)行救治，否則會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙甚至危及患者的的生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，只要保證救治的及時(shí)，腦出血患者出現(xiàn)的死亡概率大大降低，但是往往會(huì)存在很多的肢體功能障礙，歲患者正常的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)腦出血患者的治療通常會(huì)采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，能很好的治療患者的疾病，但是該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率大大增加。隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中應(yīng)用逐漸廣泛，微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)逐漸應(yīng)用于腦出血患者中。本次研究選取了我院100例腦出血患者，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方式療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料 選取2017年1月至2018年6月我院的100例腦出血患者，按照手術(shù)方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管的手術(shù)方式。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)為腦出血，發(fā)病時(shí)間距離入院時(shí)間小于24h，出血量在30-50ml，排除小腦和腦干出血，排除腫瘤所致的腦出血，排除具有其它嚴(yán)重心，腦，腎等嚴(yán)重疾病的患者，排除具有嚴(yán)重精神疾病的患者。對(duì)照組中男性29例，女性21例，年齡60-76歲，平均年齡（68.32 3.90）歲，腦出血量在35-50ml，平均出血量（43.78±3.82）歲；觀察組中男性28例，女性22例，年齡60-77歲，平均年齡（67.52±3.60）歲，腦出血量在34-50ml，平均出血量（42.78±3.52）歲。對(duì)比兩組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組在入院后均進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)檢查，給予相同的治療藥物。對(duì)照組在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行全麻手術(shù)，即在直視狀態(tài)下吸出血腫，大概吸出血腫的70%左右，然后留置一次性閉式引流裝置進(jìn)行引流，關(guān)閉顱腔。觀察組在局麻狀態(tài)下行微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合置管手術(shù)治療，根據(jù)影像學(xué)檢查的結(jié)果，在腦出血最大層面中心部位做穿刺點(diǎn)，在頭顱處做3-5cm的切口，進(jìn)行顱骨鉆口，然后經(jīng)鉆口植入引流管抽取出血部位血液，然后在頭皮處固定引流管，并連接一次性閉式引流裝置持續(xù)引流。術(shù)后定期的進(jìn)行復(fù)查，血腫完全消失后拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)前后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X^2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS對(duì)比

兩組患者在手術(shù)前NIHSS量表評(píng)分無顯著差異（P<0.05），術(shù)后兩組患者的評(píng)分較手術(shù)前顯著下降（P<0.05），但觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2

3 討論

腦出血是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近年來該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)能夠?qū)Τ鲅课贿M(jìn)行較好清理，是目前臨床中比較成熟的手術(shù)方式，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，認(rèn)知功能損傷明顯[2]。微創(chuàng)置管引流術(shù)是在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上將出血出血部位出血抽取干凈的治療方式，相對(duì)于開顱手術(shù)該治療方式對(duì)患者創(chuàng)傷較小，避免在手術(shù)期間對(duì)其它神經(jīng)組織造成創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后的并發(fā)癥，更佳有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)前NIHSS量表評(píng)分無顯著差異（P<0.05），術(shù)后兩組患者的評(píng)分較手術(shù)前顯著下降（P<0.05），但觀察組降幅幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說明微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管手術(shù)能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹常春，王順帆.腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療老年腦出血臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（5）：574-575.

[2] 劉杰，崔秀然.腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者的治療效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（3）：3089-3090.