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    孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇及影響因素研究進(jìn)展

    2018-12-28 10:41:52魏菊萍
    健康大視野 2018年17期
    關(guān)鍵詞:分娩方式孕產(chǎn)婦影響因素

    魏菊萍

    【摘 要】分娩是孕產(chǎn)婦在妊娠期間經(jīng)歷的一種特殊過程,是與主觀心理和生理過程有關(guān)的體驗(yàn)事件,無論對于圍產(chǎn)兒還是孕產(chǎn)婦來說,選擇任意一種分娩方式并不意味著對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都是有利無弊的,分娩方式的選擇不是單一、一成不變的,而是考慮多種因素綜合作用下的結(jié)果。

    【關(guān)鍵詞】 分娩方式;孕產(chǎn)婦;影響因素

    【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)17-298-02

    分娩是完成生產(chǎn)生育的重要過程,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,分娩方式的選擇增多,新生兒及圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的生存率大大提高,相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的研究視角有所拓展和轉(zhuǎn)變,證實(shí)分娩方式的選擇是孕產(chǎn)婦個體在經(jīng)歷分娩事件時考慮的重要問題之一。目前,國內(nèi)外研究集中于分娩方式的選擇及影響因素分析,同時更加人性化的關(guān)注孕產(chǎn)婦自身在面臨分娩方式選擇及對待不同分娩方式的內(nèi)心體驗(yàn)[1]。本文就孕產(chǎn)婦分娩方式選擇及影響因素研究現(xiàn)狀進(jìn)行的綜述,以期為指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇合理適當(dāng)?shù)姆置浞绞?,為臨床開展孕產(chǎn)婦分娩方式引導(dǎo)研究和實(shí)踐提供借鑒和參考。孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響因素報告如下

    1 年齡、地域及文化程度

    相關(guān)研究結(jié)果顯示,孕產(chǎn)婦的年齡、受教育水平對其分娩方式的選擇有一定影響。此外,城市和農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療環(huán)境存在一定的差異性,居住地對于產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的選擇也會有一定影響。章荷蒂等人的研究發(fā)現(xiàn),隨著孕產(chǎn)婦年齡的提高,其剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高[2]??紤]到產(chǎn)婦高齡,自身身體素質(zhì)及并發(fā)癥發(fā)生的多重影響,多數(shù)孕產(chǎn)婦,尤其是高齡孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例較大。另外,孕產(chǎn)婦文化程度也是孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的重要影響因素,當(dāng)產(chǎn)婦文化程度較高時,孕期其對于分娩知識的需求強(qiáng)烈,積極通過多種途徑獲得分娩認(rèn)知,對于分娩方式的選擇的合理性和科學(xué)性相對較高,認(rèn)同自然分娩的優(yōu)勢。

    2 孕婦及家屬認(rèn)知

    相關(guān)研究顯示,大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前已對分娩方式有思考和期待[3]。孕產(chǎn)婦本人是分娩方式的最終決定者,因而,孕產(chǎn)婦本人產(chǎn)前希望的分娩方式對于臨產(chǎn)前分娩方式的選擇有重要的意義。因此,在孕期的健康教育中,積極鼓勵孕婦學(xué)校的開設(shè),鼓勵孕產(chǎn)婦和家屬積極加入健康教育計劃中,提高產(chǎn)婦對于孕產(chǎn)期分娩及哺乳、喂養(yǎng)等知識的掌握程度,理性選擇科學(xué)合理的分娩方式,保證產(chǎn)婦及新生兒安全。國內(nèi)研究中針對健康教育應(yīng)用于孕產(chǎn)婦分娩方式選擇效果研究較少,因此孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇與健康教育之間的關(guān)系探討具有重要意義。

    3 心理因素

    多數(shù)孕產(chǎn)婦懷孕期間都會存在復(fù)雜心理和情緒狀態(tài),包括對自然分娩的恐懼、對疼痛的恐懼、產(chǎn)前焦慮、抑郁、對胎兒健康的擔(dān)心等,心理因素是影響孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的因素。丁彩平[4]等人的研究表明,產(chǎn)婦心理因素與分娩方式選擇密切相關(guān),積極的心理應(yīng)對和適度的焦慮能使產(chǎn)婦更順利自然地完成分娩過程,而過度的焦慮、抑郁則會降低孕產(chǎn)婦的自我效能,進(jìn)一步影響分娩過程中的有效配合。

    4 自我效能

    有研究顯示,孕產(chǎn)婦接受的分娩教育越多,其對分娩方式的認(rèn)知水平也越高,越容易接受自然分娩[5]。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦都有接受正規(guī)產(chǎn)前健康教育的意愿,而接受過科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)的產(chǎn)前健康教育的孕婦實(shí)際人數(shù)占比僅有20%左右。產(chǎn)婦的自我效能水平的高低影響著其對壓力應(yīng)對的處理方式,也對分娩的最終結(jié)果有重要影響。自我效能感較強(qiáng)的產(chǎn)婦,對分娩過程具有較強(qiáng)的信心,能積極樂觀的面對分娩過程,可以理性自如應(yīng)對分娩中出現(xiàn)的困難。因此,醫(yī)務(wù)人員和技術(shù)應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理保健,針對性的對產(chǎn)婦的心理及生理狀況進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)及情感支持等激勵式護(hù)理干預(yù);在分娩期間,注重人性化和整體護(hù)理,積極鼓勵產(chǎn)婦家屬和助產(chǎn)士在整個產(chǎn)程持續(xù)給予產(chǎn)婦生理和心理支持,幫助產(chǎn)婦建立分娩信心,提高產(chǎn)婦自我效能感。

    5 社會支持

    鄧雪英[6]的研究結(jié)果表明,社會支持利用度較高的孕產(chǎn)婦傾向于選擇經(jīng)陰道的自然分娩方式。因此,通過心理疏導(dǎo)、社區(qū)幫助等多種方式提高產(chǎn)婦的家庭和社會支持水平,鼓勵家屬參與健康教育和孕婦學(xué)校課程,引導(dǎo)家屬正確認(rèn)知分娩,并積極分享對產(chǎn)婦的正面影響,提升產(chǎn)婦對家庭及社會支持的利用程度。

    小結(jié)

    綜上所述,分娩是孕產(chǎn)婦在妊娠期間經(jīng)歷的一種特殊過程,分娩方式的選擇不是單一、一成不變的,而是考慮多種因素綜合作用下的結(jié)果。多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前有分娩方式選擇的期望性,且超過一半的分娩方式?jīng)Q定權(quán)在孕產(chǎn)婦本人,分娩方式的選擇中剖宮產(chǎn)所占比例較大,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到分娩方式不僅與產(chǎn)婦本人年齡、文化程度及職業(yè)等因素有關(guān),更與產(chǎn)婦對分娩知識的認(rèn)知、心理狀況及社會支持密切相關(guān),改善產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知和負(fù)性心理狀態(tài),有助于幫助產(chǎn)婦建立信心,通過臨床開展健康教育和孕婦學(xué)校,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇合理適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑸榕R床開展孕產(chǎn)婦分娩引導(dǎo)研究和實(shí)踐提供借鑒和參考。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張桂鳳.剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及護(hù)理對策[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(2):325-327.

    [2] 章荷蒂,項董香.孕產(chǎn)婦對生產(chǎn)方式的選擇及其相關(guān)影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2017(5):724-726.

    [3] 周英鳳,孟醒,顧春怡,等.上海市初產(chǎn)婦分娩意向及方式影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(4):36-39.

    [4] 丁彩平,王艷,周桂香.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦情緒及分娩的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(30):116-118.

    [5] 何平,路光平,常晶晶.孕婦分娩方式認(rèn)知和意愿情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,30(22):3865-3867.

    [6] 鄧雪英,周丹丹.社會支持及應(yīng)對方式對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1164-1166.

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