中波紫外線(xiàn)聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛120例

李臘梅 周家梅

摘要 目的：探討中波紫外線(xiàn)聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法：收治帶狀皰疹患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采用阿昔洛韋治療，治療組采用中波紫外線(xiàn)聯(lián)合阿昔洛韋治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：中波紫外線(xiàn)聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效顯著。

關(guān)鍵詞 中波紫外線(xiàn);阿昔洛韋;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，本病病原體為水痘一帶狀皰疹病毒，具有嗜神經(jīng)和皮膚的特性，病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體體內(nèi)，并潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)宿主在外傷、疲勞等作用下免疫功能減退時(shí)，潛伏的病毒再次活動(dòng)，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛[1]。常規(guī)治療以止痛、抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞為主，但治療不及時(shí)或不當(dāng)，極易出現(xiàn)繼發(fā)或后遺神經(jīng)痛，有時(shí)皰疹完全愈合后，劇烈的神經(jīng)痛歷經(jīng)數(shù)年難愈[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者多為>50歲的中老年人，患者大多體質(zhì)較弱，免疫力差，故病情難治。為減輕患者痛苦，探索有效的治療方法，在藥物治療的同時(shí)，加用中波紫外線(xiàn)局部照射，取得較好療效[3]。本文就中波紫外線(xiàn)聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛所觀(guān)察到的臨床療效和護(hù)理效果報(bào)告如下。

資料與方法

選取2010年2月-2012年10月收治的帶狀皰疹患者120例，男65例，女55例：年齡55～74歲，病程28d～2個(gè)月。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：60例治療組和60例對(duì)照組患者均口服阿昔洛韋片200mg，5次/d，共20d，維生素B，10mg，吲哚美辛15mg，3次/d，共20d。而60例治療組患者再配合落地式中波紫外線(xiàn)局部治療儀，波長(zhǎng)310～315nm，局部照射，距離21cm，首次照射前遵醫(yī)囑為患者在正常皮膚上測(cè)定生物劑量，進(jìn)行2～3次紅斑量照射，隔日1次，每次照射前遵醫(yī)囑視病情變化不同?？砂?0%～20%遞增，10次為1個(gè)療程。

療效觀(guān)察：所有患者于治療后，每3d隨訪(fǎng)1次，觀(guān)察疼痛變化及不良反應(yīng)，45d后全部病例隨訪(fǎng)1次。疼痛消失或減輕為有效，無(wú)變化者為無(wú)效。

結(jié)果

兩組療效有效率比較：治療組有效59例，無(wú)效1例，總有效率98.3%，見(jiàn)效時(shí)間8～20d，僅2例治療5次后仍有疼痛感，但較治療前有明顯減輕。對(duì)照組服藥20d，有效45例，無(wú)效15例，總有效率75%;見(jiàn)效時(shí)間15～28d。治療組和對(duì)照組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

護(hù)理：①皮膚護(hù)理：患者應(yīng)該穿寬松的衣服，避免摩擦搔抓，保持皮膚清潔干燥，擦浴時(shí)水溫38℃，避免水溫過(guò)高或過(guò)低刺激患處皮膚，避免用堿性肥皂，床單清潔干燥，平整柔軟，易出汗者，應(yīng)勤換衣服和被褥，取健側(cè)臥位，保護(hù)患側(cè)皮疹區(qū)，防止摩擦擠壓加劇疼痛或引起繼發(fā)感染?；继幩捨雌茣r(shí)，可外涂阿昔洛韋軟膏或爐甘石洗劑。水皰破潰有滲液者，用3%硼酸溶液濕敷，以減少創(chuàng)面滲出。如有繼發(fā)感染，外用新霉素溶液濕敷加全身抗感染用藥。②飲食護(hù)理：患者宜進(jìn)食高蛋白、高維生素，清淡消化食物，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發(fā)酵的食物，不宜飲酒。疼痛劇烈的患者，睡前半小時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥，保證睡眠質(zhì)量。③心理護(hù)理：由于皮膚的疼痛影響了正常的工作和生活，患者易產(chǎn)生恐懼、緊張、自怨自艾的心理。在治療過(guò)程中，要根據(jù)患者不同心理，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者從各個(gè)方面調(diào)整心理狀態(tài)。讓患者了解本病有自限性，治愈后能獲得終身免疫，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法很多，中波紫外線(xiàn)照射可使皮膚發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致介質(zhì)釋放，進(jìn)而彌散人真皮[4]，直接作用于真皮中的神經(jīng)末梢，阻斷疼痛的傳遞起到止痛作用。且在傷口愈合早期，紫外線(xiàn)照射能促進(jìn)GF-B表達(dá)，有利于組織的修復(fù)[5]，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

中波紫外線(xiàn)+藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，復(fù)發(fā)率低，有效率高，疼痛消退快，沒(méi)有較為明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。說(shuō)明此法安全有效，患者易接受，值得臨床推廣。

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