慢性高血壓綜合防治中社區(qū)全科醫(yī)生的作用分析

柳洪杰

摘要 目的：探討社區(qū)全科醫(yī)生在慢性高血壓綜合防治中的作用。方法：收治慢性高血壓疾病患者106例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各53例。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)慢性病千預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用全科醫(yī)生干預(yù)。結(jié)果：觀察組血壓水平改善幅度和患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）.結(jié)論：慢性高血壓在社區(qū)干預(yù)期間由全科醫(yī)生介入，可以大幅度改善血壓水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 慢性高血壓;社區(qū);全科醫(yī)生

社區(qū)高血壓疾病患者自主采用傳統(tǒng)藥物對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，很難達(dá)到預(yù)期的效果，而社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓社區(qū)干預(yù)工作中的介入，可以使疾病的發(fā)展得到更加有效地控制[1]。本文分析社區(qū)全科醫(yī)生在慢性高血壓綜合防治中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年8月-2017年8月收治的慢性高血壓疾病患者106例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，平均每組53例。對(duì)照組男31例，女22例;年齡39～76歲，平均（51.7±6.5）歲;高血壓病史1～18年，平均（5.3±0.8）年。觀察組男34例，女19例：年齡34～78歲，平均（51.4±6.0）歲;高血壓病史1～19年，平均（5.7±0.4）年。上述基本資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù);觀察組在常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù)方案基礎(chǔ)上，實(shí)施全科醫(yī)生干預(yù)：①建立檔案：做好患者居家期間的持續(xù)跟蹤，建立個(gè)人健康檔案，主要內(nèi)容應(yīng)該包含基本資料、患病時(shí)間、病情程度、治療情況等幾個(gè)部分，并充分結(jié)合患者的個(gè)人資料有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)的防治工作。②健康教育：深入患者家庭，將日常生活中需要注意的問(wèn)題向患者進(jìn)行講解，使不良生活習(xí)慣得到改善，對(duì)糖、鹽、脂肪對(duì)身體所造成的損傷進(jìn)行了解。③心理疏導(dǎo)：對(duì)患者不良情緒進(jìn)行實(shí)際的針對(duì)性疏導(dǎo)，列舉病情控制效果較為理想的病例，告知對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制的方法，以積極心態(tài)面對(duì)疾病和治療，同時(shí)聯(lián)合家屬進(jìn)行心理支持，使患者能夠感受到全面關(guān)懷，使治療的信心得到顯著性提升。④保健培訓(xùn)：主動(dòng)訪視患者，做好健康教育、心理干預(yù)之外，還應(yīng)該通過(guò)科學(xué)全面的指導(dǎo)，幫助患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血壓的方式進(jìn)行掌握，對(duì)于特殊患者訪視次數(shù)應(yīng)該適當(dāng)?shù)卦龆啵_保病情得到有效控制。⑤生活指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食控制，以低鹽、低脂肪、低熱量為基本飲食原則，保證禁煙、禁酒，對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制。

觀察指標(biāo)：①干預(yù)前后血壓水平;②對(duì)社區(qū)干預(yù)模式的滿意度;③并發(fā)癥情況。

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在社區(qū)干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，調(diào)查滿意度。>80分定為滿意，<60分定為不滿意，60～80分定為基本滿意[2]。

數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后血壓水平：觀察組患者干預(yù)前后血壓水平的改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)社區(qū)干預(yù)模式的滿意度：觀察組患者對(duì)社區(qū)干預(yù)模式的滿意度94.3%，高于對(duì)照組的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

并發(fā)癥情況：觀察組患者并發(fā)癥僅出現(xiàn)2例，少于對(duì)照組的8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著近些年來(lái)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，高血壓疾病患者的人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的狀態(tài)。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的一個(gè)非常重要的因素，因此加強(qiáng)病情控制，可以使心血管疾病的臨床發(fā)病率降低[1]。高血壓疾病的出現(xiàn)與肥胖、不健康生活習(xí)慣等相關(guān)因素有著非常密切的關(guān)系，社區(qū)在對(duì)高血壓疾病實(shí)施綜合防治干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)患之間的溝通效果更加理想，對(duì)疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和控制[4]。社區(qū)全科醫(yī)生的介入，可以使其與患者之間的接觸更加頻繁，實(shí)施良好健康教育，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率提高，使飲食更加合理，對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，正確指導(dǎo)用藥，實(shí)施科學(xué)的保健培訓(xùn)，使患者認(rèn)知率、血壓控制率、服藥依從性提高，使血壓控制效果更加理想[5]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù)方案基礎(chǔ)上，接受全科醫(yī)師干預(yù)的觀察組慢性高血壓患者對(duì)社區(qū)干預(yù)模式的滿意度達(dá)到94.3%，高于僅接受常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組患者的81.1%，且觀察組干預(yù)期間僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的8例，上述研究數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果充分說(shuō)明對(duì)慢性高血壓患者在常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù)方案基礎(chǔ)上，實(shí)施全科醫(yī)師干預(yù)的必要性和優(yōu)勢(shì)性。總之，慢性高血壓病在社區(qū)干預(yù)期間由全科醫(yī)生介人，可以大幅度改善血壓水平，并保持穩(wěn)定，減少相關(guān)并發(fā)癥，使干預(yù)時(shí)間明顯縮短，從而提高患者的滿意度。

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