李廣勝 覃芳
摘要 目的:探討提高藥學(xué)教學(xué)方法實踐及實習(xí)操作。方法:藥學(xué)教學(xué)實踐中貫徹更新教學(xué)內(nèi)容、注重實踐、豐富教學(xué)手段等研究型實習(xí)教學(xué)方法。結(jié)果:采取形態(tài)多樣的教學(xué)方法和手段培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的濃厚興趣,提升學(xué)生的自我決策能力和獨立分析問題的能力。結(jié)論:教學(xué)方法實踐具有一定的實際應(yīng)用意義。
關(guān)鍵詞 藥學(xué)教學(xué);實習(xí);方法
在新醫(yī)改的大形勢下,藥學(xué)從業(yè)人員面臨著挑戰(zhàn)和機遇,內(nèi)在轉(zhuǎn)變成為必須。而對藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求,傳統(tǒng)的教育模式已經(jīng)顯現(xiàn)出理論與實際脫節(jié)、學(xué)生自我決策能力和獨立分析問題能力不足、知識綜合運用能力欠缺等情況,因此改革勢在必行。如何轉(zhuǎn)變教育模式以培養(yǎng)出高素質(zhì)的藥學(xué)人才,是我們亟待解決的問題。本文結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)方法和實習(xí)理念,總結(jié)過往經(jīng)驗,從藥學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法、手段以及實習(xí)教學(xué)等方面進行探討,以求進一步改善教學(xué)質(zhì)量。
及時更新教學(xué)內(nèi)容
藥學(xué)專業(yè)實踐性強是由其臨床使用有效性與生產(chǎn)工藝先進性決定的。這幾年來,藥學(xué)新劑型、新技術(shù)以及新制劑輔料不斷涌現(xiàn),毒理學(xué)、藥動藥效學(xué)、藥物治療學(xué)等方面研究新進展頻出。而高等教育藥學(xué)(中藥)教材的內(nèi)容更新緩慢、出版周期較長,影響了課堂教學(xué)內(nèi)容的更新速度。如《中華人民共和國藥典》第10版在更新改版內(nèi)容時與當(dāng)時在用的中藥藥劑學(xué)教材有所出入,而教材卻不能及時更新,如仍按原來內(nèi)容教學(xué)會出現(xiàn)偏差。因此,教師應(yīng)及時掌握科研新成果,在制定教學(xué)內(nèi)容時應(yīng)在大綱要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合新藥研發(fā)報批新規(guī)定、制劑新技術(shù)及發(fā)展趨勢等最新內(nèi)容,及時補充到教學(xué)內(nèi)容中去。教師學(xué)識的積累、自身的備課水平和講課能力的提高,都能更好地為教學(xué)服務(wù)。
重實踐,改方法
“以學(xué)為主,以教為輔”始終是課堂教學(xué)的理念,應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以教師為主體,講授為中心”的教學(xué)模式,改成“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),教材為中心”,將“授人以魚”改變?yōu)椤笆谌艘詽O”。提高藥學(xué)實習(xí)教學(xué)占比,重視實踐課程設(shè)計,提倡學(xué)用結(jié)合,使學(xué)生由被動接受課堂知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃e極求學(xué)。以下介紹的教學(xué)方法,可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,采用不同的方法,還可根據(jù)情況各方法相互滲透,配合使用,以提高教學(xué)質(zhì)量。
流程教學(xué)法:對普通的教學(xué)內(nèi)容,可以按照一般流程進行講述,例如,中藥制劑以劑型概述、處方設(shè)計、制備工藝、典型實例、質(zhì)量控制為主線,幫助學(xué)生理清思路。但是流程教學(xué)法容易將各章知識孤立,因此在藥學(xué)知識堅實的基礎(chǔ)上開展橫向比較,既可以突出新知識的優(yōu)勢,又可以活躍學(xué)生思維,增強學(xué)生對知識的系統(tǒng)性認(rèn)識,使其遇到問題后舉一反三、觸類旁通。流程教學(xué)法利用圖表編制的核心特點,一方面將零散的知識系統(tǒng)化、連貫化;另一方面統(tǒng)領(lǐng)整章內(nèi)容,便于學(xué)生對知識的掌握和靈活運用。例如在藥劑學(xué)教學(xué)中采用流程教學(xué)法,利用圖表簡明扼要、便于識記的特點,將共性內(nèi)容(各劑型的教學(xué)都包括定義、特點、組成、輔料或基質(zhì)類型、制備方法、質(zhì)量檢查等項)聯(lián)系起來,個性特點另區(qū)別記憶,即可幫助學(xué)生理清思路,又可提高學(xué)習(xí)效率。
案例教學(xué)法:案例教學(xué)法把理論與實踐有機結(jié)合起來,使得教學(xué)內(nèi)容生動易懂。與傳統(tǒng)理論教學(xué)相比,案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及分析問題、解決問題的能力。例如,學(xué)生進行合理用藥病歷點評過程中需根據(jù)患者各方面的臨床數(shù)據(jù)進行綜合考量,這就要求補充臨床基礎(chǔ)知識,查閱文獻資料,最后做出自己的判斷,教師事后對學(xué)生的工作加以補充點評,使病歷點評教學(xué)變得生動易懂??鐚W(xué)科知識的綜合運用,讓學(xué)生開闊了視野,了解到藥學(xué)服務(wù)的重要性和挑戰(zhàn)性,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生的積極性。藥學(xué)工作應(yīng)同時具備扎實的理論知識和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),因此,日常藥學(xué)工作要以患者為中心,提供藥學(xué)服務(wù)。
案例:以班級為單位建立學(xué)習(xí)小組,隨機分組,每組8~10人,選定1名組長和記錄員。第1部分:選取常見感染性疾病,采用小組討論式授課。針對病種老師將藥學(xué)知識和相關(guān)臨床知識進行講授。任課教師在課前1周布置教學(xué)案例,給予學(xué)生充分的時間來了解案例內(nèi)容、查閱文獻,做好前期預(yù)習(xí)工作,課后制定該案例的抗感染治療計劃。第2部分:抗感染治療方案確定,采用角色扮演式教學(xué)。通過調(diào)查員與被調(diào)查者、醫(yī)生與患者的角色,完成案例的重現(xiàn)。有助于掌握抗感染的相關(guān)知識與技能,從多角度評價用藥的合理性。
將工作中的真實案例引人教學(xué)實習(xí)中,將教學(xué)工作與日常工作有機結(jié)合,讓學(xué)生也能直接體會到藥學(xué)服務(wù)工作的重要性和挑戰(zhàn)性。案例教學(xué)法值得在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。
但是案例教學(xué)法也存在以下幾點問題:①現(xiàn)實與理想的差距:學(xué)生實習(xí)過程中對即將從事醫(yī)院藥學(xué)工作充滿了期待,想掌握更多的知識及工作技能,為未來工作打下良好基礎(chǔ)。然而現(xiàn)實中醫(yī)院藥學(xué)工作大部分還是以藥品供應(yīng)和調(diào)配為主,發(fā)揮的空間不大。②能力差距:藥學(xué)專業(yè)在校培養(yǎng)過程中偏離醫(yī)學(xué)背景,藥學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)知識都相當(dāng)薄弱,臨床思維方面的能力更是無從談起。進人醫(yī)院實習(xí)期遇到現(xiàn)實藥學(xué)服務(wù)方面的問題很難解決。因此如何提高實習(xí)學(xué)生的個人素質(zhì),就必須全面培養(yǎng),扎實基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí),還要深入臨床了解患者,建立良好的臨床思維,才能讓層次不同的實習(xí)生快速地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作角色。③藥學(xué)帶教師資力量較弱:案例教學(xué)法將工作中的真實案例作為教學(xué)材料,理論結(jié)合實踐,以學(xué)生為主、教師為輔,開展案例分析和討論,教師的職責(zé)在于分析討論的過程中如何引導(dǎo)學(xué)生運用理論知識分析問題和解決問題,建立起理論結(jié)合實踐的思維模式,不僅能夠加深學(xué)生對理論知識的理解,同時提高了學(xué)生分析和解決問題的能力。因此,如何選擇好的案例是關(guān)鍵,好的案例能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這就對帶教老師提出了更高的要求,不僅要具備豐富的藥學(xué)知識,還要有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗。
互動式教學(xué)法:互動式教學(xué)法常用于多學(xué)科交叉教學(xué)部分,以討論、答辯等方式讓學(xué)生提出自己的分析思路,比較各學(xué)科方法適用范圍及特點,最后由教師梳理思路,做出總結(jié)。這種教學(xué)模式鍛煉了學(xué)生自身對知識的總結(jié)歸納能力,利用已學(xué)知識探索未知的能力,也活躍了課堂氣氛。
拋錨式教學(xué)法:該教學(xué)方法的主要目的是使學(xué)生在一個完整、真實的問題背景中,產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過鑲嵌式教學(xué)以及之間的互動、交流,憑借自己的主動學(xué)習(xí)、生成學(xué)習(xí),親身體驗從識別目標(biāo)到提出和達到目標(biāo)的全過程。例如當(dāng)經(jīng)過課堂上的學(xué)習(xí),學(xué)生已經(jīng)基本掌握了片劑的基本理論和制備技術(shù),教師便可設(shè)計實踐課程,讓學(xué)生分小組在實驗室里根據(jù)所學(xué)理論技術(shù)自己動手制備維生素C片。為了最終做出成品,學(xué)生需經(jīng)過課前查閱相關(guān)資料、設(shè)計處方工藝,課中小組合作制備并解決操作中出現(xiàn)的棘手問題。最后教師對成品進行各個標(biāo)準(zhǔn)的檢查,分析學(xué)生處方及失敗原因,在這過程中,既加深了對理論知識的理解,也激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造性思維??傊瑨佸^式教學(xué)讓學(xué)生學(xué)會獨立識別問題、提出問題、解決真實問題。
類比式教學(xué)法:此類教學(xué)法多用于藥學(xué)抽象的知識的講授中,為了讓學(xué)生更容易理解,增加生動性,講授過程中可以用生活中熟悉的事物進行類比。例如價鍵理論中質(zhì)子間的引力作用就如同我們連接兩個物體要使用膠水一樣。講授白細胞的吞噬作用時,可以利用軍人保衛(wèi)國家,打跑侵略者做類比。
重視實驗和多手段教學(xué)
實驗教學(xué)與課堂理論教學(xué)互相補充,相輔相成。通過實驗的形式,學(xué)生能夠親自動手操作來驗證理論知識,在解決實際問題中形成理論聯(lián)系實際的思維模式,并且初步培養(yǎng)了科研思維。除了教學(xué)大綱以內(nèi)的實驗,還可根據(jù)教師的科研方向,組織有興趣的學(xué)生組建科研興趣小組等。
理論教學(xué)也在因為現(xiàn)在越來越豐富的教學(xué)手段正在走進課堂而產(chǎn)生變化,例如多媒體幻燈投影、實物模型展示、藥廠設(shè)備研究室現(xiàn)場參觀等,使學(xué)生對所學(xué)能夠有直觀的印象,結(jié)合課本能加深理解。
改進考核方式
傳統(tǒng)考核方式多以試卷考核理論知識,加上實驗操作考核,反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況較為片面,而采用綜合評價的方法進行課程考核(理論課:實驗成績:課程見習(xí)與設(shè)計=6:3:1)更能體現(xiàn)考試的客觀性,真實反映教與學(xué)兩方面的情況。其中課程設(shè)計考核是最能體現(xiàn)教學(xué)成果的,學(xué)生利用所學(xué)知識及查閱的文獻資料,自己設(shè)計處方、工藝并建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),分工合作,上交設(shè)計報告,并組織匯報答辯。答辯時教師和同學(xué)均可針對設(shè)計提出異議,最后教師根據(jù)實驗設(shè)計的合理性、實驗報告、匯報答辯等方面綜合評定。
教學(xué)改革的目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和解決實際問題能力,通過改進學(xué)習(xí)模式,結(jié)合社會需求提高教學(xué)質(zhì)量。在新醫(yī)改的形式下,藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)更是面臨著極大挑戰(zhàn),通過加快教材更新內(nèi)容,改進教學(xué)方法,重視實踐實驗手段,增加互動式教學(xué)內(nèi)容,重視學(xué)生自主能力培養(yǎng),提高學(xué)生的實驗動手能力、設(shè)計創(chuàng)新能力以及團隊協(xié)作精神,加速培養(yǎng)新型藥學(xué)人才,適應(yīng)社會的需求。
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