疼痛規(guī)范化護(hù)理流程在癌痛患者中的臨床應(yīng)用效果研究

張麗娜，成玉萍，孫玲艷

淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255036

近幾年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)惡性腫瘤的人數(shù)越來(lái)越多，發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，癌癥患者在初次就診出現(xiàn)疼痛的幾率在25%左右，而晚期癌癥患者出現(xiàn)疼痛的幾率在70%～90%之間，同時(shí)癌癥疼痛分為3種，分別為腫瘤直接導(dǎo)致的疼痛、癌癥手術(shù)治療中導(dǎo)致的疼痛以及腫瘤間接導(dǎo)致的疼痛，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。在該次研究中選擇2016年7月—2017年7月間在我院進(jìn)行治療的癌痛患者共90例，對(duì)所有癌痛患者臨床護(hù)理中應(yīng)用疼痛規(guī)范化護(hù)理流程的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，旨在尋找更佳的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的癌痛患者共90例作為研究分析對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將全部患者分為觀察組、對(duì)照組兩組，其中觀察組45例，男24例，女21例，年齡（22～45）歲，平均年齡（33.52±2.67）歲，13 例肺癌、12例肝癌、9例乳腺癌、4例大腸癌、4例胃癌、3例淋巴瘤；對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡23~45 歲，平均年齡（34.22±2.53）歲，12 例肺癌、12 例肝癌、10例乳腺癌、3例大腸癌、5例胃癌、3例淋巴癌，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)、病理診斷學(xué)確診為惡性腫瘤；患者在入院后均存在一定的疼痛感；年齡在18~80歲之間的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他軀體的嚴(yán)重的疾??；患有精神疾病，不能正確表達(dá)自身感受患者，該次研究中通過(guò)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)允許，所有患者以及其家屬對(duì)該次研究?jī)?nèi)容均有知情權(quán)，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)，對(duì)比兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，其中包括了對(duì)患者發(fā)放止痛藥、進(jìn)行常規(guī)靜脈藥物滴注以及提高患者對(duì)疼痛感的了解程度等；觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛規(guī)范化護(hù)理流程，具體方式如下，①首先建立起疼痛護(hù)理小組，其中有1名臨床醫(yī)藥師、5名疼痛護(hù)理人員以及3名疼痛主治醫(yī)生組成，對(duì)患者的疼痛發(fā)作時(shí)間、程度進(jìn)行了解，根據(jù)其實(shí)際情況制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；②對(duì)患者進(jìn)行一定的心理支持，患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，長(zhǎng)期以來(lái)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的情況，因此護(hù)理人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，幫助患者建立起成功治療的信心；③幫助患者臥床休息，保持舒適的體位，通過(guò)各種方式分散患者的注意力，其中包括了閱讀、放松、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看笑話等，根據(jù)實(shí)際情況可以對(duì)患者應(yīng)用物理方式，比如熱敷、針灸、理療、按摩、冷敷等，同時(shí)需要注意患者是否存在相應(yīng)禁忌證；④護(hù)理人員使用易懂語(yǔ)言向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病、疼痛以及對(duì)疼痛預(yù)防的健康知識(shí)，護(hù)理患者家屬投入到護(hù)理中，給予患者更多的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，促進(jìn)患者盡早的降低疼痛感[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員的理論考核評(píng)分、專業(yè)成就感以及患者的疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)范用藥情況、健康教育知識(shí)了解率。使用疼痛評(píng)分量表對(duì)患者疼痛評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組護(hù)理人員的理論考核評(píng)分以及專業(yè)成就感方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

在兩組患者的疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)范用藥情況以及健康教育知識(shí)了解率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理人員理論考核評(píng)分以及專業(yè)成就感對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員理論考核評(píng)分以及專業(yè)成就感對(duì)比[（±s），分]

組別 理論考核評(píng)分 專業(yè)成就感觀察組（n=4 5）對(duì)照組（n=4 5）t值 P值9 2.3 8±5.4 7 8 4.2 8±5.8 3 6.7 9 7 0.0 0 0 1 2.4 1±3.6 3 5.7 9±2.6 6 9.8 6 8 0.0 0 0

表2 兩組患者疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)范用藥率以及健康教育知識(shí)了解率對(duì)比

3 討論

隨著目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，對(duì)自身健康的要求越來(lái)越高，癌癥是對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重威脅的一種疾病，同時(shí)隨著癌癥的進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[4]。在臨床護(hù)理中應(yīng)用疼痛規(guī)范化護(hù)理方式能夠顯著控制患者疼痛，該次研究中對(duì)其臨床效果進(jìn)行研究分析。

在常規(guī)護(hù)理方式中，護(hù)理人員缺少對(duì)癌痛管理的技能以及相關(guān)知識(shí)，不能夠正確的評(píng)估患者的癌痛情況，進(jìn)而對(duì)不良反應(yīng)的觀察以及對(duì)癌痛的健康宣講造成一定的影響，同時(shí)在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員被動(dòng)的根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作，在對(duì)患者止痛處理后，未對(duì)其止痛小果果進(jìn)行評(píng)估，未能及時(shí)的反饋醫(yī)生對(duì)止痛方案進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致癌痛控制的效果不夠理想，同時(shí)因?yàn)榛颊呷鄙侔┩粗R(shí)，存在錯(cuò)誤的態(tài)度以及觀念，不能主動(dòng)、有效的向護(hù)理人員告知自身疼痛感，對(duì)疼痛感不能正確的描述，對(duì)藥物治療的依從性降低，常常未按醫(yī)囑自行服藥，或者對(duì)服藥時(shí)間、藥物劑量擅自更改等等情況，降低對(duì)疼痛控制的效果[5]。在疼痛規(guī)范化護(hù)理流程中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行癌痛知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)癌痛的了解程度，以及對(duì)患者疼痛管理的水平，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行各個(gè)護(hù)理內(nèi)容、工作，患者能夠得到標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)，在對(duì)患者疼痛評(píng)估中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的爆發(fā)痛以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的止痛處理，降低患者疼痛感，同時(shí)每月護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行癌痛健康知識(shí)教育，其中包括黑板報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展健康知識(shí)講座等，提高患者對(duì)癌痛的認(rèn)知，改變患者以往對(duì)癌痛的錯(cuò)誤認(rèn)知、害怕藥物成癮、隱瞞疼痛以及對(duì)不良反應(yīng)擔(dān)心的理念，使得患者能夠充分了解止痛藥物的實(shí)際效果以及相應(yīng)的不良反應(yīng)，對(duì)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式以及相關(guān)的物理療法，緩解患者疼痛感，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理中，給予患者更多的關(guān)愛(ài)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，提高患者治療的信心，進(jìn)而最大程度降低患者疼痛感，顯著提高其生活質(zhì)量[6-7]。在該次研究中，觀察組分別為（92.38±5.47）分、（12.41±3.63）分，明顯高于對(duì)照組的（84.28±5.83）分、（5.79±2.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在兩組患者的疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)范用藥情況以及健康教育知識(shí)了解率方面，觀察組分別為 （2.36±0.68）分 、（6.22±1.09）min、32（71.11）% 、36（80.00）%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3.64±1.46）分、（15.20±3.47）min、18 例（40.00%）、14 例（31.11%）。在李蓉[8]對(duì)40例癌痛患者的研究結(jié)果中，觀察組患者的理論考核、專業(yè)成就感分別為（92.48±3.46）、（12.56±3.64），明顯高于對(duì)照組，其疼痛持續(xù)時(shí)間、健康知識(shí)知曉率以及規(guī)范用藥情況分別為 （6.35±1.12）、（80.00%）、（72.00%），明顯優(yōu)于對(duì)照組，該次研究與其相一致。

綜上所述，在對(duì)癌痛患者進(jìn)行臨床護(hù)理中，應(yīng)用疼痛規(guī)范化護(hù)理流程具有顯著效果，有效提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，同時(shí)顯著提高降低患者疼痛持續(xù)時(shí)間，提高其生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。