手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果評價

李彩榮

煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺 264100

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多見老年人群，多數(shù)患者伴有肺心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，其身體功能狀態(tài)均不佳，會增加手術(shù)難度和并發(fā)癥，故手術(shù)室護(hù)理工作對提高手術(shù)成功率有著重要意義[1]。該研究主要對該院于2017年1月—2018年2月收治的124例接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組研究，旨在探究手術(shù)室規(guī)范護(hù)理配合的臨床效果評價。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為2組，對照組（n=62）中有32例男性、30例女性；年齡在45～78 歲之間，平均（61.5±16.5）歲。觀察組（n=62）中有 33例男性、29例女性；年齡在45～79歲之間，平均（62.0±17.0）歲。其中有部分患者伴有呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、慢性支氣管炎以及肺心病等慢性疾病，給手術(shù)帶來了一定的影響。全部患者均施行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)，2組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺霸撛簜惱砦瘑T會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行手術(shù)室規(guī)范化，具體配合如下：①術(shù)前，由細(xì)心、專業(yè)素養(yǎng)較高的護(hù)理人員對手術(shù)工具、器械、注意事項及手術(shù)流程進(jìn)行深入了解，注意控制手術(shù)室人數(shù)，要求每一位手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員配戴好消毒手套，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，做好消毒工作，避免細(xì)菌感染。②指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，并在患腋下墊軟枕頭，按照患者的具體要求調(diào)整手術(shù)室溫濕度，溫度一般控制在22～35℃，濕度一般控制在40%～60%，輸液溫度與體溫37℃相適宜。針對有焦慮、恐懼等不良情緒的患者及時采取心理疏導(dǎo)措施，予以更多的安全感[4]。③手術(shù)過程中嚴(yán)密檢測患者的體溫、呼吸頻率、血壓、心跳頻率、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，待麻醉起效后，注意觀察患者的血管擴(kuò)張程度及血壓水平，針對血壓升高的患者及時予以血壓控制，適當(dāng)?shù)赜枰匝鯕夤┙o，保持氧量平衡[2]。④術(shù)中按照患者的實際情況選擇適合的假體進(jìn)行方式，做手術(shù)切口的時候及時給醫(yī)師遞送電刀，將周圍組織清理干凈，放置假體的時候注意快速且松緊適宜，采用可吸收線進(jìn)行傷口縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組術(shù)前術(shù)后體征指標(biāo)變化 （心跳頻率、呼吸頻率、血壓）、并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)成功率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后體征指標(biāo)變化對比

術(shù)前，2組患者的體征指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組患者的體征指標(biāo)水平明顯比對照組更加穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)前術(shù)后體征指標(biāo)變化對比（±s）

表1 術(shù)前術(shù)后體征指標(biāo)變化對比（±s）

注：*代表與觀察組術(shù)后心跳頻率、呼吸頻率及血壓相比，*P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 時間 心跳頻率（次/m i n）血壓（m m H g）觀察組（n=6 2）呼吸頻率（次/m i n）對照組（n=6 2）術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后t值P值7 2.4 6±1 0.4 2 7 2.6 2±1 0.8 2 7 2.4 8±1 0.4 1(7 8.4 2±1 2.6 8)*2.7 3 9 0.0 0 7 1 7.2 1±2.4 6 1 7.6 3±2.8 5 1 7.2 2±2.4 7(1 9.8 8±3.2 6)*4.0 9 1 0.0 0 0 1 2 1.0 4±1 8.2 3 1 2 1.4 2±1 8.3 2 1 2 1.0 6±1 8.2 4(1 3 4.2 5±1 5.2 4)*4.2 3 9 0.0 0 0

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)成功率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.23%）顯著低于對照組（16.13%）；其手術(shù)成功率（100.00%）顯著高于對照組（95.16%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)成功率對比[n(%)]

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的英文簡稱為THA，主要治療骨折變形、骨頭病變壞死、肢體功能障礙或不完整以及先天性髖臼發(fā)育不良等癥狀的患者[4]。手術(shù)過程中需要采用醫(yī)用材料專制作而成的人工關(guān)節(jié)替換壞死關(guān)節(jié)，幫助患者重建關(guān)節(jié)功能[5]。術(shù)后，患者可經(jīng)過修養(yǎng)，逐漸下床進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少病痛，恢復(fù)正常的生活[6]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床上治療關(guān)節(jié)疾病相對有效的一種手術(shù)治療方法。在手術(shù)過程中需要應(yīng)用多種器械工具、種類繁雜，手術(shù)操作較為復(fù)雜、難度較高[7]。近年來，隨著國家醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，多種先進(jìn)的器械設(shè)備、手術(shù)技術(shù)不斷應(yīng)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不僅縮短了手術(shù)時長，還使不斷提高了對手術(shù)室護(hù)理配合工作的要求[8-9]。

手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合要求手術(shù)室人數(shù)合理、室內(nèi)溫濕度適宜、患者取舒適體位、及時安撫患者的不良情緒、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)變化、科學(xué)判斷麻醉效果、考慮手術(shù)適宜性、術(shù)前準(zhǔn)備充分等，多個環(huán)節(jié)需要醫(yī)護(hù)人員高效配合，最大限度促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[10-11]。多項研究資料已證實，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中加強手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合，可有效提高患者的配合度，減少并發(fā)癥，手術(shù)成功率較高，具有很高的安全性和可行性[12]。該研究中，術(shù)后，觀察組患者的心跳頻率（72.62±10.82）次/min、呼吸頻率（17.63±2.85）次/min、血壓（121.42±18.32）mmHg 顯著優(yōu)于對照組（78.42±12.68）次/min、（19.88±3.26）次/min、（134.25±15.24）mmHg（P＜0.05）；其并發(fā)癥發(fā)生率（3.23%）顯著低于對照組（16.13%）；其手術(shù)成功率（100.00%）顯著高于對照組（95.16%）（P＜0.05）。提示在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中強化手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合工作，對穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率和提高手術(shù)成功率有著重要意義。王麗華[13]在其研究中表示，43例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)成功率為100.00%，無并發(fā)癥情況，充分說明在其手術(shù)過程中接受嚴(yán)格的手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合，可顯著提高手術(shù)效率，醫(yī)護(hù)人員以很強的責(zé)任心完成手術(shù)步驟，為手術(shù)成功提供了有力的保障，此研究結(jié)果與該次研究結(jié)果存在一定的相似性。

綜上所述，手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中護(hù)理效果顯著，具有很高的安全性和可行性，值得大力推廣。