風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的有效應(yīng)用

劉婷

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所/重慶市腫瘤醫(yī)院，重慶 400030

腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題的患者可以通過(guò)血液透析進(jìn)行控制，在臨床上，血液透析能夠讓患者腎臟的負(fù)擔(dān)壓力得到減輕，腎臟代謝情況也會(huì)受到有效的改善，通過(guò)血液透析，急性腎功能衰竭患者以及慢性腎功能衰竭患者，特別是尿毒癥患者，可以得到有效的治療[1]，以上患者在患病后期的時(shí)候，只能通過(guò)血液透析的方法將自身機(jī)體中產(chǎn)生的代謝物排出體外，進(jìn)而使患者的生命得到維持[2]。血液透析科室的專業(yè)度的要求是極高的，其中的科技含量是整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的前幾名，一旦操作血液透析儀器的醫(yī)師或者醫(yī)護(hù)人員的操作不夠規(guī)范，專業(yè)技能以及知識(shí)不夠強(qiáng)，就有極大的可能出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，所以，腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題的患者進(jìn)行血液透析之前，一定要將潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行避免或者排除，并在血液透析之前，把所有準(zhǔn)備工作做好[3]。為了降低血液透析的不良反應(yīng)以及提高患者滿意度，該院于2017年1月—2018年1月通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)62例患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的患者隨機(jī)抽取出124例需要進(jìn)行血液透析的患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo),根據(jù)患者的例數(shù)將小組進(jìn)行劃分,分為觀察組(n=62)和對(duì)照組(n=62)。觀察組患者中男性與女性的比例為35：27，平均年齡為（42.91±3.2）歲，對(duì)照組患者中男性與女性的比例為 32：30，平均年齡為（43.28±3.1）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書(shū)上署名，該次研究并得到了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開(kāi)始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，一般是包括：飲食護(hù)理、指導(dǎo)患者用藥等護(hù)理方法;觀察組患者則以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理，主要的護(hù)理方法包括如下幾點(diǎn)：①將血液透析的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行制定，并不斷完善，將透析之前的準(zhǔn)備工作、消毒管理工作、透析之后的護(hù)理方法以及透析過(guò)程中的護(hù)理方法進(jìn)行逐漸規(guī)范;②將具有科學(xué)性以及合理性的特殊情況的處理方法進(jìn)行制定，將血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行避免，以及解決;③使血液透析人員的自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)進(jìn)行增強(qiáng)，使相關(guān)的護(hù)理人員的道德教育得到提升，盡量將醫(yī)療人員的工作中的失誤最大程度的避免;④透析工作人員的操作技術(shù)要規(guī)范，透析之前，將透析機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)儀器進(jìn)行嚴(yán)格消毒，透析的一次性用品的使用方法要明確;⑤護(hù)理人員的專業(yè)技能要增強(qiáng)，使技術(shù)水平得到提升，降低失誤的概率;⑥將血液透析過(guò)程中的護(hù)理工程盡量完善，仔細(xì)觀察，詳細(xì)記錄患者的血壓情況以及脈搏情況，如果患者出現(xiàn)不良情況，需要及時(shí)處理，保證血液透析過(guò)程順利進(jìn)行[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者所獲得的護(hù)理滿意度以及血液透析后不良反應(yīng)情況的發(fā)生概率進(jìn)行嚴(yán)格比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

通過(guò)不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組患者所獲得的護(hù)理總滿意度達(dá)到了 96.77%（60/62），其中42例患者表示十分滿意，有18例表示滿意，僅有2例表示不滿意；對(duì)照組患者所獲得的護(hù)理總滿意度達(dá)到了 85.48% （53/62），其中31例患者表示十分滿意，22例患者表示滿意，有9例患者表示不滿意，兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。觀察組患者血液透析之后，不良事件的發(fā)生率為：4.8%（3/62），1例患者出現(xiàn)低血壓，1例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，還有1例患者出現(xiàn)代謝失衡；而對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)血液透析之后，不良事件的發(fā)生率為16.13%（10/62），有4例患者出現(xiàn)低血壓，3例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，3例患者出現(xiàn)代謝失衡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較

表2 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生概率

3 討論

醫(yī)療服務(wù)業(yè)的主旨是幫助人們恢復(fù)健康，但是恢復(fù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療以及護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、患者的家庭因素、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能等因素，均能夠?qū)χ委熞约白o(hù)理效果產(chǎn)生影響[7]。急性腎功能衰竭患者以及慢性腎功能衰竭患者，特別是尿毒癥患者等腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題患者均可以通過(guò)血液透析進(jìn)行治療。在進(jìn)行血液透析的時(shí)候，血液可以利用機(jī)器將機(jī)體中產(chǎn)生的代謝物排除到體外，將嶄新的液體注入到患者的機(jī)體中，極易容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[8]。患者的因素主要是在患者犯病的時(shí)候，機(jī)體中的各系統(tǒng)狀態(tài)較差，極易容易累及其他系統(tǒng)，所以，在進(jìn)行血液透析時(shí)候，極易出現(xiàn)不良的反應(yīng)。因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病的累及，患者額身體素質(zhì)就會(huì)急劇下降，免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重的影響，患者的抵抗力較低。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有食欲，精神緊張度極高，所以常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。血液透析時(shí)，血液透析機(jī)可以將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)排出體外，患者就容易出現(xiàn)貧血情況。血液透析是利用機(jī)械進(jìn)行，所以透析結(jié)果和透析人員的技術(shù)以及機(jī)械的完好情況息息相關(guān)[9]。該次研究結(jié)果表明：觀察組患者的護(hù)理總滿意度達(dá)到了96.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度額為85.48%，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%，（P＜0.05）。 徐庭洪[10]的研究表明：觀察組患者的滿意度達(dá)到了95.23%，不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)到了7.14%，對(duì)照組患者的滿意度達(dá)到了78.57%，不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)到了28.31%，結(jié)果大致相同。

綜上所訴，腎臟功能出現(xiàn)疾病患者通過(guò)血液透析，在此過(guò)程中利用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理滿意度極高，安全性較好，值得在臨床上得到廣泛關(guān)注以及應(yīng)用。