急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效分析

李建成

摘要 目的：探討急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法：收治冠心病快速心律失常患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組冠心病快速心律失?；颊卟捎贸Ｒ?guī)對(duì)癥治療，觀察組冠心病快速心律失?；颊卟捎冒返馔委煟容^兩組冠心病快速心律失?；颊吲R床治療效果。結(jié)果：觀察組冠心病快速心律失?；颊咧委熆傆行屎筒涣挤磻?yīng)總發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 胺碘酮;冠心病;快速心律失常

冠心病是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成較大程度的影響。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病快速心律失常患者發(fā)病率頗高，該疾病會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成較大程度的影響，為了改善患者的生存質(zhì)量，有必要實(shí)施有效的治療措施[1]。本次研究選取2016年1月-2017年1月收治的冠心病快速心律失?；颊?0例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)冠心病快速心律失?；颊卟扇“返馔委煹呐R床療效，現(xiàn)將具體研究成果報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年1月-2017年1月收治的冠心病快速心律失常患者80例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“冠心病快速心律失?！钡脑\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均知情同意納入本次研究，簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書(shū)。排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。觀察組40例，男23例，女17例：年齡43～76歲，平均（58.6±1.3）歲：病程2～21h，平均（16.8±1.3）h。對(duì)照組40例，男24例，女16例：年齡42～75歲，平均（58.9±1.2）歲：病程2～21h，平均（16.9±1.4）h。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：本次所有患者均需采取常規(guī)對(duì)癥方法治療，即常規(guī)采取降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝等對(duì)癥藥物治療;對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采取普羅帕酮7.0mg，進(jìn)行靜脈注射，然后取14.0mg溶于250mg的生理鹽水當(dāng)中，行靜脈滴注。觀察組患者采取胺碘酮進(jìn)行治療，第1次使用150mg的胺碘酮，添加到20mL的生理鹽水當(dāng)中，行靜脈推注，10min推完之后，改成1.0mg/min，行靜脈滴注，6h后，倘若患者病情得到緩解，進(jìn)一步把劑量控制在0.5mg/min;如果心律失?？刂撇粔蚝茫瑒t改成每間隔15～30min，靜脈推注胺碘酮，每次150mg，需將靜脈推注胺碘酮的次數(shù)控制在≤3次，并保證胺碘酮總量≤2000mg/d。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀消除，心律規(guī)則，心電圖顯示心率恢復(fù)到正常水平，維持在60～100次/min，QRS波群形態(tài)正常，心房獨(dú)立活動(dòng)，且和QRS波群維持固定關(guān)系[3];②有效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀部分消除，心律較規(guī)則，心電圖顯示心律和治療前比較有所恢復(fù)，控制在100～150次/min，QRS波群形態(tài)較正常;③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情進(jìn)展;總有效率為前兩項(xiàng)總和。此外，比較兩組冠心病快速心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：采用SPSS21.00分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組冠心病快速心律失?；颊咴谂R床療效方面的比較：觀察組冠心病快速心律失?；颊?0例，顯效31例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率95.00%;對(duì)照組冠心病快速心律失?；颊?0例，顯效9例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率75.00%。結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，在治療總有效率上，觀察組與對(duì)照組對(duì)比顯著更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組冠心病快速心律失?；颊咴诓涣挤磻?yīng)發(fā)生情況方面的比較：觀察組冠心病快速心律失?；颊?0例，出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，藥物性紅斑狼瘡1例，發(fā)生率7.50%;對(duì)照組冠心病快速心律失?；颊?0例，出現(xiàn)惡心、嘔吐6例，藥物性紅斑狼瘡4例，紫癜3例，關(guān)節(jié)肌肉痛2例，發(fā)生率37.50%。結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，觀察組冠心病快速心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比顯著更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

冠心病是心內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病之一，患者主要的臨床表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛，且大多數(shù)屬于發(fā)作性絞痛或壓榨痛。臨床研究表明，在冠心病患者引發(fā)胸骨后疼痛劇烈的情況下，同時(shí)伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、心電圖進(jìn)行性變化等條件下，進(jìn)一步容易發(fā)生快速心律失常，這樣便會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成很大程度的影響。針對(duì)冠心病快速心律失?；颊?，應(yīng)采取及時(shí)有效的醫(yī)治措施，其目的是使患者的疾病得到有效消除，進(jìn)一步確?；颊叩纳硇慕】礫4]。

在臨床中，針對(duì)冠心病快速心律失?；颊?，從最新治療研究進(jìn)展來(lái)看，一般會(huì)給予對(duì)癥方法進(jìn)行醫(yī)治，比如常規(guī)降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝等對(duì)癥藥物治療方法，雖然常規(guī)對(duì)癥治療能夠起到一定的效果，但是整體療效不夠理想，因此本次進(jìn)一步提到了急診應(yīng)用胺碘酮的治療方法。對(duì)于胺碘酮，屬于一類(lèi)廣譜抗心律失常藥物，可以對(duì)鉀、鈉、鈣通道，以及α受體、β受體產(chǎn)生阻滯作用，可以對(duì)細(xì)胞的富集化產(chǎn)生抑制作用，使沖動(dòng)傳導(dǎo)得到有效延長(zhǎng)，進(jìn)一步使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性下降。值得注意的是，胺碘酮還可以擴(kuò)張血管平滑肌，從而在冠脈擴(kuò)張的條件下，降低外周血管阻力，進(jìn)而促進(jìn)心肌耗氧量的降低，這樣在缺血的心肌獲得有效保護(hù)的基礎(chǔ)上，能夠讓心律失常及猝死的發(fā)生率降低。有臨床學(xué)者通過(guò)研究得出結(jié)論：冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮治療的臨床效果明顯，可以降低惡心、嘔吐、藥物性紅斑狼瘡、紫癜、關(guān)節(jié)肌肉痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究得出了與之較為相似的研究成果。

總之，在臨床中針對(duì)冠心病快速心律失?；颊?，急診應(yīng)用胺碘酮治療具備明顯的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[4]周俏龍，楊韶華.胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：95-96.