觀察胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效

李廣運

【摘要】 目的 觀察胺碘酮注射液治療急性心力衰竭（心衰）并快速心律失常的臨床療效。方法 100例急性心衰并快速心律失?；颊撸?按照隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組， 每組50例。對照組患者行常規(guī)抗心衰治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液治療。分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為92%；對照組為70%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%， 對照組為10%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮注射液治療急性心衰并心律失常臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮注射液；急性心力衰竭；快速心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.126

急性心衰具有較高的危險性， 但隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床上對于急性心衰搶救成功率明顯提升， 并將該病的治療重心轉(zhuǎn)移至改善患者預(yù)后[1]。急性心衰患者易并發(fā)心律失常， 增加臨床治療難度。因此， 對于急性心衰合并心律失?；颊?， 需在短時間內(nèi)改善患者的心率， 減少心肌耗氧量[2]。但臨床上一直將急性心衰并快速心律失常的治療重點放于抗心衰治療上。為了改善這一情況， 在本次調(diào)查中， 作者在常規(guī)抗心衰治療上聯(lián)合胺碘酮注射用進行治療。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性心衰并快速心律失?；颊?00例作為本次調(diào)查對象， 隨機數(shù)字法將患者分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組男26例、女24例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.2±3.4）歲；對照組男25例、女25例， 年齡58～75歲， 平均年齡（64.8±3.2）歲。納入標準：①左室射血分數(shù)<40%；②NYHA分級均在Ⅲ～Ⅳ級；③兩組患者對于本次調(diào)查分組知情無異議。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可比性較強。

1. 2 方法 兩組患者均行常規(guī)抗心衰治療。而觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液進行治療， 具體情況如下：胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie， 國藥準字J20070056）150 mg， 靜脈滴注給藥。15 min后觀察患者病情有無改善， 若無明顯改善者再增加150 mg。6 h后， 按照微泵注入給藥， 給藥量為0.5～1 mg/min， 后期逐漸減慢至0.5 mg/min， 連續(xù)治療1～4 d。后期觀察病情調(diào)整給藥劑量。

1. 3 療效判定標準[3] 24 h觀察患者病情改善。有效：治療24 h后患者臨床體征、癥狀明顯改善， 心功能改善1級或<Ⅲ級， 或心電檢查改為竇性心律， 心室率降低<100次/min；無效：治療24 h未達到上述治療標準。有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組治療有效46例， 治療有效率為92% （46/50）；對照組治療有效35例， 治療有效率為70%（35/50）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.831， P<0.05）。

本次調(diào)查中， 觀察組共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中低血壓3例、靜脈炎2例、惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對照組共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中低血壓3例、惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.923， P>0.05）。

3 討論

急性心衰并發(fā)快速心律失常是臨床上的常見病與多發(fā)病， 近年來受我國人口老齡化的影響， 使得該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢。急性心衰并發(fā)心律失常具有較高的危險性， 需對患者進行及時有效的治療， 以提高搶救成功率， 改善患者預(yù)后。臨床上主要以藥物保守療法治療急性心衰， 但在心律失常治療上存在一定的不足[4]， 使得許多患者在治療后預(yù)后較差。在本次調(diào)查中， 本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液對患者進行治療， 取得較好的臨床效果。

藥物胺碘酮為第Ⅲ類抗心律失常藥， 該藥具有廣譜性， 對于各種原因引發(fā)的心律失常均具有較好的治療效果。給藥后可減慢心率， 并延長心室、心房和房室結(jié)的動作電位時程， 逐漸恢復(fù)正常的心率。此外， 胺碘酮還具有一定的抗氧化作用， 并協(xié)助清除體內(nèi)的自由基， 預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生， 改善患者預(yù)后[5]。

由本次調(diào)查結(jié)果可知， 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液進行治療具有較好的臨床效果。其中觀察組治療有效率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次調(diào)查結(jié)果可充分表明， 常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療可提高臨床療效。但在藥物治療安全性上， 觀察組出現(xiàn)血壓下降、靜脈炎等情況， 因此在治療過程中， 護理人員需對患者的血壓進行相應(yīng)的測量， 一旦出現(xiàn)異常， 可通過減慢滴注速度等手段進行改善， 必要者可使用多巴胺進行治療。此外， 以深靜脈給藥為主以預(yù)防靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常具有較好的臨床效果， 但治療過程需預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 以提高治療安全性。

參考文獻

[1] 查高飛.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析.心血管康復(fù)醫(yī)學雜志， 2013， 22（4）：391.

[2] 李抒瑋.院前應(yīng)用胺碘酮治療急性左心衰竭并發(fā)室性心律失常的療效.南昌大學學報（醫(yī)學版）， 2011， 51（4）：60.

[3] 何李佳.胺碘酮治療急性左心功能衰竭合并快速性心律失常48 例.臨床醫(yī)學， 2010， 30（3）：45.

[4] 趙玉玲. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 21（1）：306.

[5] 楊偉昆. 觀察胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效. 醫(yī)學信息， 2015（15）：51-52.

[收稿日期：2015-08-12]