醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果研究

王達(dá)莉

摘要 目的：探討醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法：收治患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各60例。對照組患者治療過程中采用常規(guī)感染管理，試驗(yàn)組患者治療過程中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)下的感染管理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者感染發(fā)生率更低（P<0.05），試驗(yàn)組患者滿意度評分更高（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果顯著，能明顯降低患者感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);應(yīng)用效果

醫(yī)院感染是指患者在住院治療過程中獲得的感染，包含在住院期間發(fā)生的感染和住院時(shí)獲得并在出院后發(fā)生的感染[1]。本研究對醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年3月-2017年6月收治的患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各60例。對照組男32例，女28例：年齡19～76歲，平均（45.82±5.94）歲。試驗(yàn)組男35例，女25例;年齡21-75歲，平均（45.94±5.83）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者治療期間采用常規(guī)感染管理，主要是對護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保消毒和殺菌處理工作順利完成。試驗(yàn)組患者治療期間采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)完成對醫(yī)院感染的管理，具體如下：①成立感染管理小組：根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要指導(dǎo)各個(gè)科室成立感染管理小組，其中由科室主任任小組長，護(hù)士長和感染控制護(hù)理人員及感染控制醫(yī)生為小組成員。感染管理小組成立后，由科室主任根據(jù)科室實(shí)際情況組織成員分析可能發(fā)生的感染，并對小組成員進(jìn)行工作和責(zé)任的劃分，確保其能順利完成感染控制。②完善感染管理制度：在進(jìn)行感染管理的過程中，還要對相關(guān)制度進(jìn)行完善，其中首先要根據(jù)法律規(guī)定對特定的制度進(jìn)行完善，確保感染管理工作能夠滿足相關(guān)法律的基本要求。同時(shí)，要根據(jù)對感染控制人員的管理制度進(jìn)行完善，其中主要是對感染控制日常工作的管理制度，以及對感染控制人員的獎(jiǎng)懲制度。③風(fēng)險(xiǎn)評估：在開展感染控制的過程中，科室主任還要組織小組成員對科室的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估，對科室日常工作中高危部門和高危緩解進(jìn)行明確，并根據(jù)科室實(shí)際運(yùn)行情況和對高危因素進(jìn)行評估。完成評估后要根據(jù)實(shí)際情況制定針對性的防控策略，并明確小組成員的工作職責(zé)，從而確保感染風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。④開展自查工作：在進(jìn)行感染管理的過程中還要不斷進(jìn)行科室的自查，其中主要是對科室內(nèi)發(fā)生感染的患者進(jìn)行全面的分析，明確其發(fā)生感染的原因，確定醫(yī)護(hù)人員工作出現(xiàn)問題導(dǎo)致患者發(fā)生感染時(shí)，要及時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行懲罰，并根據(jù)實(shí)際情況對后續(xù)的工作進(jìn)行調(diào)整和針對性管理，避免相似情況再次出現(xiàn)。⑤工作整改：在醫(yī)院日常運(yùn)行的過程中，要根據(jù)各個(gè)科室感染控制的實(shí)際情況對其進(jìn)行評估，對于評估結(jié)果較差的科室，應(yīng)及時(shí)讓其進(jìn)行全面的整改。其中主要是讓相應(yīng)的科室對日常工作中存在的不足進(jìn)行改善和調(diào)整，并針對科室感染發(fā)生情況采取針對性的感染控制策略，確保醫(yī)院感染控制的效果達(dá)到整體要求。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者感染發(fā)生情況，并完成患者的護(hù)理滿意度評價(jià)。護(hù)理滿意度評價(jià)采用自制量表，滿分100分，分值越高代表滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用%和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對比用χ²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者感染發(fā)生情況：試驗(yàn)組患者發(fā)生感染1例，發(fā)生率1.67%。對照組患者發(fā)生感染11例，發(fā)生率18.33%?；颊吒腥景l(fā)生率比較試驗(yàn)組更低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者滿意度：試驗(yàn)組患者滿意度評分（92.16±4.85）分，對照組患者滿意度評分（83.49±4.96）分，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分比對照組更高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

醫(yī)院感染是患者治療過程中主要的感染類型。臨床上一般將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染和衣原體感染及病原蟲感染等，各種感染類型的感染機(jī)制存在一定差異，并且.治療方法存在一定差異。因此在患者發(fā)生感染后需要及時(shí)對其病原體進(jìn)行明確，然后給予其針對性的治療措施[2]。

根據(jù)臨床研究，醫(yī)院感染按照病原體的來源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。其中內(nèi)源性感染是指患者在醫(yī)院治療期間遭到自身固有病原菌侵襲而發(fā)生的感染，病原體一般是寄居于患者體內(nèi)的正常菌群，在患者健康狀況良好的情況下一般不會(huì)導(dǎo)致患者感染，但在患者免疫力下降時(shí)容易感染。外源性感染是指患者在醫(yī)院治療期間遭到非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染，其病原體主要來源于其他患者和醫(yī)院的環(huán)境及各種醫(yī)療設(shè)施，屬于間接性的感染。

根據(jù)醫(yī)院日常運(yùn)行的實(shí)際情況，醫(yī)院感染的控制難度較大，并且患者在治療過程中的抵抗力相對較低[3]。其主要是因?yàn)榛颊咦陨淼牡挚沽^弱，在接觸到病原體后更容易遭到侵襲而發(fā)生感染。因此必須要根據(jù)實(shí)際情況不斷對醫(yī)院感染控制工作質(zhì)量進(jìn)行提升，將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)，讓患者的疾病治療效果得到有效保障，防止患者因醫(yī)院感染而死亡，從而確保醫(yī)院的日常工作能正常開展[4]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種管理理念，其主要是不斷對醫(yī)院日常工作進(jìn)行總結(jié)分析，找到其中存在的問題并制定針對性的改進(jìn)措施，從而促使醫(yī)院日常工作質(zhì)量的提升。對于醫(yī)院感染的控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用要求各個(gè)科室在日常工作中不斷分析感染發(fā)生的原因，并采取有效的措施對感染源和感染途徑進(jìn)行有效控制，從而降低住院患者的感染發(fā)生率。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果顯著，能明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，并提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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