周圍性面癱患者的中醫(yī)護(hù)理

黃玉蓉

【摘 要】周圍性面癱指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為病側(cè)面部運(yùn)動(dòng)表情消失，不能皺眉閉目，鼻唇溝變淺，口角下垂向健側(cè)歪斜，講活哭笑或露齒時(shí)更明顯，鼓腮漏氣，發(fā)爆破音困難，進(jìn)食時(shí)有口角漏液現(xiàn)象。發(fā)病原因多是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒，或是肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾；或七情過極，外傷、手術(shù)、中毒、代謝障礙、營養(yǎng)缺乏免疫障礙等因素。西藥尚無特效治療，中醫(yī)通過針刺、艾灸、手指點(diǎn)穴按摩、面部中藥濕敷等方法，提高神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復(fù)?；颊呙嫒莸母淖儗?dǎo)致與其它疾病不一樣，不只需要常規(guī)的護(hù)理，還有其特殊的中醫(yī)護(hù)理?，F(xiàn)將本科診治周圍性面癱的護(hù)理措施總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

1 臨床中醫(yī)護(hù)理

1.1 心理疏導(dǎo) 患者大多突然起病，不僅外觀形象受損，同時(shí)造成飲食、語言障礙，導(dǎo)致緊張，擔(dān)心難以治愈及留后遺癥，產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒。盡量將患者安排單間或其他面癱患者同房間，主動(dòng)關(guān)心患者，多談成功案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，鼓勵(lì)家屬多陪伴，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病，鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。護(hù)士對面癱患者耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因、針灸治療的原理及療效，達(dá)到解除疑慮和恐懼心理，積極主動(dòng)配合治療，從而加速疾病的康復(fù)。

1.2 生活起居 囑患者多休息，慎避外邪，減少外出，注意面部和耳后保暖，避免受涼吹風(fēng)及感冒，外出佩戴口罩。每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min，避免咀嚼過度導(dǎo)致咀嚼肌疲勞。以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并早晚自行按摩患側(cè)，按摩力度適宜、部位準(zhǔn)確；可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意口腔清潔，可予清熱解毒類中藥湯劑漱口，預(yù)防感染。

1.3 臉部護(hù)理 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長期外露，易致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此應(yīng)減少用眼，注意休息，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。注意針刺后的針眼清潔，嚴(yán)格消毒，避免感染。在恢復(fù)期電針治療結(jié)束后配合使用大小魚際按揉患側(cè)面部5～10min，由內(nèi)向外提捏患側(cè)上眼瞼3～5次，手法輕柔，每天2～3次；恢復(fù)期還應(yīng)時(shí)時(shí)鼓勵(lì)患者練習(xí)病側(cè)的各種隨意運(yùn)動(dòng)，如皺眉、閉眼、張口、鼓腮、吹氣等鍛煉。另外，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛(wèi)生，拭眼淚時(shí)盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，防止角膜炎。

1.4 手指點(diǎn)穴按摩 取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。①準(zhǔn)備工作：患者躺好，頭靠墻壁放松，尤其是面部肌肉，不要過于緊張。在按摩穴位前，先做熱敷或中藥煎湯主要以桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克為主要藥材，讓藥物浸濕毛巾敷臉。②迎香穴：以兩手食指羅紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎香穴50次，輕按揉1-2分鐘。按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。③以兩手食指、中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各60次，搓熱為好，然后輕揉眼皮25轉(zhuǎn)左右。④四白穴：該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1-2分鐘。⑤頰車、地倉穴：以同側(cè)手之大魚肌，緊貼病側(cè)頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5公分），往返五十次左右即可。

1.4 艾灸的護(hù)理 艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，具有簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，但有一定的危險(xiǎn)性，容易燙傷，所以施灸時(shí)要注意：①施灸時(shí)要思想集中，不能分散精力以免艾條移動(dòng)不在穴位上；②體位舒適自然，穴位準(zhǔn)確，一般取患側(cè)臉部的攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個(gè)穴位灸5～7min；③施灸過程中要隨時(shí)詢問病人對溫度的感受，以病人感覺舒適皮膚微紅為度，對于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠(yuǎn)一些。施灸完30min內(nèi)，避免外出或受寒加重病情。

1.5 飲食指導(dǎo) 合理飲食，多食高熱量、富含維生素、易消化飲食，禁煙酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口腔衛(wèi)生，可配合科學(xué)的飲食方法，有效的輔助治療面癱。

1.5 康復(fù)指導(dǎo)：（1）抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。（2）閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕閉眼，兩眼同時(shí)閉合10～20次，如不能完全閉眼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次。（3）聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成，可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。（4）示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成，囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。（5）努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。（6）鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

2 討論

及時(shí)正確的中醫(yī)護(hù)理是治療周圍性面癱患者的重要措施，面癱患者病程長，恢復(fù)慢，通過疏導(dǎo)患者，建立信心促使患者積極配合治療。治療期間密切觀察病情變化，預(yù)防各種并發(fā)癥，對縮短療程，提高治愈率減少后遺癥有重要意義。本科采用上述護(hù)理措施，配合藥物、電針、按摩等治療措施，有效促進(jìn)了面肌功能的恢復(fù)，明顯縮短了患者的住院日。

參考文獻(xiàn)

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