適時融入案例，提高生理學(xué)教學(xué)效果

李從德

【摘要】在生理學(xué)的教學(xué)過程中，適時引入案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；激勵學(xué)生獨立思考，在分析、討論、思考中提高分析問題與解決的能力；在實踐中培養(yǎng)學(xué)生人際交流與溝通以及臨床思辨能力，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識學(xué)習(xí)為注重能力培養(yǎng)，從而促進(jìn)生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) 生理教學(xué) 高等教育

【中圖分類號】Q4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）39-0168-02

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門比較古老的醫(yī)學(xué)課程，亦是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程之一，其學(xué)習(xí)效果直接制約后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，影響畢業(yè)生的質(zhì)量。近年來，相關(guān)自然學(xué)科的迅猛發(fā)展為醫(yī)學(xué)生理學(xué)注入新的活力，加之醫(yī)學(xué)生理學(xué)的推陳出新，使得現(xiàn)代生理學(xué)的內(nèi)容不斷豐富，日趨完善。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，亦對醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)無論是在教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時、還是教材以及師資等方面都發(fā)生了深刻變化。但目前醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)在諸多方面不盡人意，難以滿足新時代醫(yī)學(xué)教育的需求。

首先，對學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生理學(xué)內(nèi)容多，體系繁雜，初涉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域難以摸準(zhǔn)脈絡(luò)；大學(xué)的課程相對中學(xué)教育學(xué)時又太少，課堂上老師的講授節(jié)奏太快，難以對知識點進(jìn)行全面系統(tǒng)和深入地講授，更不能像中學(xué)對知識點進(jìn)行反復(fù)強化，極易導(dǎo)致學(xué)生們對相關(guān)知識點的理解不深，難以對所學(xué)知識進(jìn)行凝煉、融化形成自己的知識。其次，由于大學(xué)擴(kuò)招，師生比嚴(yán)重失衡，老師的授課任務(wù)重，導(dǎo)致老師在備課及課件制作時間偏少，難有足夠的時間和精力對教學(xué)設(shè)計和教案進(jìn)行精雕細(xì)琢，教師的備課質(zhì)量下降，大幅降低了授課效率。再之，短暫的課堂教學(xué)時間也使老師捉襟見肘，極難兼顧醫(yī)學(xué)生理學(xué)與其它臨床課程間的聯(lián)系和醫(yī)學(xué)生理學(xué)最新研究進(jìn)展，難以拓展學(xué)生思維，對于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)生理學(xué)的興趣是極其不利。面對以上教學(xué)困境，迫切需要尋找新的教學(xué)方法和手段，突破瓶頸，保障生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1.案例教學(xué)法及其特點

案例教學(xué)法是在課堂引入典型案例或生活場景，使學(xué)生獨立思考或團(tuán)隊協(xié)作去解決實際問題的新型教學(xué)法。案例教學(xué)法源自美國哈佛商學(xué)院，教學(xué)案例全部來自商業(yè)管理的真實情境或事件，采用這種方式，有助培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論。它以基本假設(shè)為前提，模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活的場景，讓學(xué)生把自己融入案例場景，能通過對這些過程的研究與發(fā)現(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生回憶并應(yīng)用相應(yīng)的知識與技能[1]。具有目的明確、客觀真實、啟發(fā)深刻、過程動態(tài)、結(jié)果多元和突出學(xué)生為中心等特點，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識學(xué)習(xí)為注重能力培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生獨立思考和重視師生相互交流為特色。自推出以來，廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)之中。

2.融入案例，揚長避短，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

2.1采用案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)生理學(xué)一般在大學(xué)二年級開設(shè)，學(xué)生剛開始接觸醫(yī)學(xué)課程，也是從眼見為實的形態(tài)學(xué)課程轉(zhuǎn)向功能性學(xué)科的學(xué)習(xí)，還沒有完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。在生理學(xué)教學(xué)過程中，采用案例教學(xué)，可化繁為簡，變抽象至具體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 運用案例教學(xué)，激勵學(xué)生獨立思考

在傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體，在課堂上只要將晦澀難懂的理論給學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)地講解，讓其在有限時間內(nèi)快速而準(zhǔn)確地獲取相關(guān)知識。教師只要告訴學(xué)生知識的內(nèi)容，未能告知知識的來龍去脈，使鮮活的知識變得乏味無趣，“填鴨式”教學(xué)喪失了學(xué)生主觀能動性，限制其獨立思考、分析和解決問題的機會，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思辯能力及團(tuán)隊合作意識的培養(yǎng)[2]。但案例教學(xué)沒人告訴學(xué)生應(yīng)該怎么辦，一切要靠他們自己獨立思考，使得枯燥乏味的課堂學(xué)習(xí)變得生動活潑。案例教學(xué)的后期階段，每個都要就對整個教學(xué)活動發(fā)表意見。仁者見仁，智者見智，通過討論交流與經(jīng)驗的分享，既可取長補短、促進(jìn)同學(xué)人際交流溝通能力的提高，也是思維火花的撞擊，進(jìn)一步激勵學(xué)生獨立思考，使其分析問題解決問題的能力呈現(xiàn)螺旋式上升。使得主動學(xué)習(xí)、積極思考、分析及創(chuàng)新性解決問題步入良性循環(huán)。

2.3運用案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生人際交流溝通能力和團(tuán)隊合作意識

在傳統(tǒng)教學(xué)活動中，老師講、學(xué)生聽，聽沒聽、聽懂了多少？理解了多少？掌握了多少？教師一概不知。只有等到期末測試才知道，亡羊補牢，為時已晚。在案例教學(xué)活動中，學(xué)生先要對案例進(jìn)行消化，查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，無形中讓學(xué)生主動加深了對知識的理解。再經(jīng)過縝密思考，提出自己解決問題的方案，并在與同學(xué)的相互討論中，進(jìn)一步加深理解，完善解決方案。學(xué)生不光學(xué)習(xí)理論知識，還懂得了知識的靈活運用；在這個過程中，學(xué)生的溝通與交流能力得到實際鍛煉，團(tuán)隊協(xié)作的重要性得到更清晰的認(rèn)識。教師的點評和總結(jié)會使學(xué)生對知識的理解與應(yīng)用得到進(jìn)一步升華。與此同時，教師的引導(dǎo)與參與，同學(xué)們不同側(cè)面的理解，也激發(fā)教師更深層的思考，給予學(xué)生最佳的學(xué)習(xí)和理解知識的途徑，讓抽象的理論知識更加具體化、形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

3.在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.1 案例教學(xué)要有的放矢

在生理教學(xué)過程中，案例的選擇要科學(xué)合理，切忌生搬硬套，為案例而案例；在教學(xué)活動中，案例的選擇與運用要緊扣教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需求合理安排案例，做好教學(xué)設(shè)計，教學(xué)案例應(yīng)充分體現(xiàn)生理學(xué)的概念和相關(guān)理論知識。案例的選擇一定要有針對性，與教學(xué)內(nèi)容深度契合。只有案例與教學(xué)內(nèi)容的有機結(jié)合，才能凸顯案例教學(xué)的優(yōu)勢。案例的選擇還要注意其難易程度，要充分考慮學(xué)生知識儲備情況以及現(xiàn)階段對知識的理解能力，使案例的應(yīng)用不僅滿足教學(xué)目標(biāo)的需要，而且潤物無聲。教師如在授課過程中給學(xué)生一個較為繁瑣的案例，對于初涉醫(yī)學(xué)知識的學(xué)生是無益的，甚至?xí)饘W(xué)生的反感。教師應(yīng)明確引入案例的教學(xué)目的是引導(dǎo)學(xué)生對某器官和系統(tǒng)的功能及其變化規(guī)律的認(rèn)識，繼而加深對生理學(xué)相關(guān)知識的理解和記憶，并強化與其他學(xué)科間聯(lián)系，達(dá)到融會貫通的目的。

3.2教師要不斷加強自身修養(yǎng)，提高駕馭案例教學(xué)的能力

在生理學(xué)教學(xué)過程中，運用案例教學(xué)時，不僅要選擇適合的案例，更取決于教師對案例教學(xué)的駕馭能力，即做好教學(xué)方案設(shè)計。教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備相關(guān)材料，準(zhǔn)確地把握所選案例與相關(guān)知識的內(nèi)在聯(lián)系，針對生理學(xué)“多、繁、難、細(xì)”的特點，設(shè)計好知識的切入點，以及引導(dǎo)學(xué)生思考的線索。教學(xué)過程中，去偽存真，舍粗取精。始終以學(xué)生為中心，在教學(xué)過程中凸顯學(xué)生的主體作用，加強師生之間的有效互動和交流。教師對案例的討論不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵學(xué)生大膽思索，暢所欲言，對于學(xué)生的言論無需進(jìn)行對錯評判，通過引導(dǎo)分析和討論，或者必要的旁敲側(cè)擊，使其思考和分析轉(zhuǎn)向理性合理的軌道。討論時要與學(xué)生積極互動，提高學(xué)生的參與度，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)主動思考、分析問題與解決問題的能力。

總之，案例教學(xué)法是一種教學(xué)相長的教學(xué)模式，在某種程度上對生理教學(xué)會產(chǎn)生積極影響。常言說，教學(xué)有法，教無定法。只要我們植根于中國醫(yī)學(xué)教育這片沃土，積極探索和大膽運用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和尋求知識的能力，提高崗位勝任力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉露，朱曉燕，王長楠等.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL+CBL教學(xué)模式應(yīng)用的體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（2）：96-98.

[2]姚樹桐，楊瑞瑞，李衛(wèi)紅等.傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：119-120.