宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的療效觀察

劉蕊 余琴 王琴

摘要 目的：探討宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的效果。方法：收治急性分泌性中耳炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用宣肺通竅法加常規(guī)西藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的效果顯著。

關(guān)鍵詞 急性分泌性中耳炎；宣肺通竅法；治療效果

臨床上，急性分泌性中耳炎屬于一種常見的中耳非化膿性疾病，也被稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎。聽力下降與中耳積液屬于該疾病的主要特征，成年人和兒童均可發(fā)病，并且其病情容易反復(fù)發(fā)作，是一個(gè)重要的致聾原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，較難治愈[1]。研究顯示，采用宣肺通竅法治療該疾病的效果顯著，本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年5月收治急性分泌性中耳炎患者70例，分為兩組。對(duì)照組35例，男20例，女15例，平均年齡（38.05±3.12）歲。觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡（38.21±3.26）歲。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對(duì)比要求。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在認(rèn)知障礙者；藥物過敏者；惡性腫瘤者。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：給予患者口服羅紅霉素膠囊，每次服用劑量150 mg，2次/d；給予患者醋酸潑尼松片晨起空腹口服，服用劑量20mg，連續(xù)服用7d之后，每隔2d進(jìn)行1次藥物減量，一直到停藥。②觀察組給予宣肺通竅法治療：采用宣肺通竅湯對(duì)患者進(jìn)行治療?；A(chǔ)藥方：路路通10g，桔梗10g，茯苓10g，白芷10g，車前草10g，辛夷花10g，桑白皮10 g，葶藶子10g，柴胡15g，僵蠶6g，甘草6g。在此基礎(chǔ)上，以患者的實(shí)際病情作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行辨證治療，具體：偏風(fēng)寒者，在基礎(chǔ)方上加細(xì)辛3g、麻黃6g、桂枝10 g；偏風(fēng)熱者，在基礎(chǔ)方上加黃芩10 g、丹皮10 g；痰多者，在基礎(chǔ)方上加白芥子10 g、半夏10 g、陳皮10 g。以上藥物加水煎煮，每天服用1劑，分成早晚2次溫服。同時(shí)服用羅紅霉素膠囊與醋酸潑尼松片，用法同對(duì)照組。

觀察指標(biāo)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)過治療后，患者的臨床體征與耳部癥狀均沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至癥狀加重為無效；②經(jīng)過治療后，患者的鼓膜內(nèi)陷癥狀在很大程度上得到改善，耳內(nèi)堵塞與悶脹感在很大程度上減輕為有效；③經(jīng)過治療后，患者聽力與鼓膜狀態(tài)均恢復(fù)正常，耳內(nèi)堵塞與悶脹感完全消失為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，該量表主要包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能8個(gè)維度，各個(gè)維度的記分用累加法按最后題值計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，再用標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，各維度得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：觀察組臨床治療總有效率94.29%，高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

生活質(zhì)量：觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

現(xiàn)階段，臨床上還沒有完全明確急性分泌性中耳炎發(fā)生的具體發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為該疾病和咽鼓管功能障礙、變態(tài)反應(yīng)、感染具有密切相關(guān)性[4，5]。有學(xué)者從中耳積液中培養(yǎng)、分離了細(xì)菌和病毒，結(jié)果顯示分泌性中耳炎會(huì)在一定程度上受到感染因素的影響[6]。臨床上，西醫(yī)通常會(huì)采用糖皮質(zhì)激素、表面活性藥物、抗生素等對(duì)該疾病進(jìn)行治療，不過其臨床療效還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

我國中醫(yī)將急性分泌性中耳炎歸為“耳閉”“耳脹”的范疇，認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于風(fēng)邪犯肺，影響了肺氣宣發(fā)功能，進(jìn)而促使水濕停滯，最終引發(fā)中耳炎[7]。中醫(yī)在對(duì)急性分泌性中耳炎進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)嚴(yán)格遵循通竅化濕、宣肺疏風(fēng)的原則。同時(shí)加用西藥常規(guī)治療，增加療效。本研究選取了宣肺通竅法對(duì)患者進(jìn)行治療，方中桔梗具有開宣肺氣、化濕祛痰的功效；柴胡疏肝解郁；白芷、辛夷具有通竅止痛、散結(jié)排膿的功效，而且還能促進(jìn)肺部宣發(fā)功能恢復(fù)；僵蠶具有祛風(fēng)解毒、消腫化痰的功效；桑白皮、葶藶子不僅能利水消腫、瀉肺平喘，而且還能促使肺部肅降、通調(diào)水道，進(jìn)而消除鼓室內(nèi)積液；路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水滲濕，有效疏通下焦水通路；茯苓能夠健脾利濕[8-10]。方中諸藥合用具有宣肺疏風(fēng)、通竅化濕的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率94.29%，高于對(duì)照組的80%；觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組?？梢娭兴幮瓮ǜ[法加西藥常規(guī)治療不僅能夠?qū)⒓毙苑置谛灾卸谆颊叩呐R床療效顯著提高，而且還能夠促使其生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，急性分泌性中耳炎采用宣肺通竅法治療加西藥常規(guī)治療的效果顯著，能夠有效改善患者聽力，促使其生活質(zhì)量得到顯著提高，有良好的臨床推廣價(jià)值。

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