醫(yī)院感染在基層臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題和對(duì)策探討

谷楓

摘要 臨床護(hù)理教學(xué)可以幫助護(hù)理學(xué)生將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅能從技術(shù)層面上提高，而且可以從對(duì)患者的態(tài)度與解決問(wèn)題的方法上得到很多指導(dǎo)。醫(yī)院感染是一個(gè)復(fù)雜的學(xué)科，其影響因素有很多，主要包括帶教老師的選擇、教學(xué)內(nèi)容與目的的制定及教學(xué)環(huán)境優(yōu)劣等，這對(duì)教學(xué)的效果也有很大影響。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染；基層臨床教學(xué)；問(wèn)題與對(duì)策

醫(yī)院是患者的集散地，具備疾病傳播的三要素。醫(yī)院感染控制和預(yù)防等管理工作直接聯(lián)系著最新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，它是防止醫(yī)療事故的發(fā)生、保證醫(yī)療方面的安全及保證患者和醫(yī)護(hù)人員健康的一項(xiàng)非常重要的工作[l]。醫(yī)院感染管理是非常系統(tǒng)的工程，也是醫(yī)院眾多工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，如果在這個(gè)系統(tǒng)中有任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，都有可能引起醫(yī)院感染的發(fā)生，從而發(fā)生非常嚴(yán)重的后果[2]。本文就醫(yī)院感染在基層臨床護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行了討論，具體內(nèi)容如下。

醫(yī)院感染在基層臨床護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題

學(xué)生方面：①對(duì)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)的不重視：教學(xué)老師與護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了交流，在這其中得知，很多在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生并不在乎關(guān)于醫(yī)院感染方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性并不了解，認(rèn)為疾病并不會(huì)傳染到自己的身上，缺乏對(duì)其應(yīng)有的重視[3]。②對(duì)醫(yī)院感染的恐懼：初來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，對(duì)每種疾病的傳染源、傳染途徑并不了解，對(duì)醫(yī)院的防范管理也不熟悉，大多數(shù)學(xué)生往往都帶著一種恐懼、害怕的心理，從而不敢接近患有傳染病的患者[4]。而有些學(xué)生則是對(duì)醫(yī)院不信任，認(rèn)為醫(yī)院的管理并不十分嚴(yán)謹(jǐn)，就更加害怕。③對(duì)醫(yī)院感染防范的松懈：已在醫(yī)院實(shí)習(xí)了一段時(shí)間之后，大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)知道了通過(guò)一些手段，例如消毒隔離技術(shù)、合理的防護(hù)等方法，可以避免疾病的感染，學(xué)生們就會(huì)忽視消毒隔離技術(shù)的具體內(nèi)容，簡(jiǎn)化步驟[5]。

教學(xué)方面：①帶教老師的教學(xué)質(zhì)量的影響：由于護(hù)士的缺編，一些基層的帶教老師日常工作量大，還要承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)任務(wù)，對(duì)帶教工作缺乏重視，不看重實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，帶教老師知識(shí)面狹窄、學(xué)歷偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)有限、授課水平整體欠佳。其次，南于帶教老師工作任務(wù)重，則導(dǎo)致了其對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的態(tài)度不好，教學(xué)時(shí)缺乏耐心，不能認(rèn)真地解答學(xué)生的問(wèn)題，甚至對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)火、給臉色看[6]。學(xué)生既是學(xué)習(xí)者，也是有感情和思想的人，她們需要更多的關(guān)心和支持，而帶教老師的態(tài)度直接影響她們的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的傳授沒(méi)有好處。②規(guī)范教學(xué)管理的缺乏：制定的教學(xué)大綱從年初到年尾不會(huì)改變，其教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)自然會(huì)一成不變，不能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的實(shí)際需要[7]。對(duì)學(xué)生的檢測(cè)也是一帶而過(guò)，沒(méi)有太大的意義，并不能反映學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，帶教老師對(duì)來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生的管理存在著漏洞[8]。

解決對(duì)策

實(shí)習(xí)護(hù)士分層次培訓(xùn)：按照實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷、知識(shí)水平、教育程度、文化素質(zhì)等分層，具體過(guò)程如下：實(shí)習(xí)護(hù)士人科先由帶教老師介紹病區(qū)特點(diǎn)，并要求學(xué)生記錄每天的工作情況[9]。入科第1周對(duì)每名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和操作技術(shù)的測(cè)驗(yàn)，了解實(shí)習(xí)護(hù)士之間的差別，根據(jù)綜合評(píng)定結(jié)果，制定適合個(gè)體的帶教方案，以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及動(dòng)手操作為主，老師指導(dǎo)為輔，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，并書寫護(hù)理文書，采用啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力[10]。依據(jù)學(xué)生的不足之處，有針對(duì)性地指導(dǎo)，實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

教學(xué)目標(biāo)的制定：根據(jù)護(hù)理專業(yè)對(duì)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握的各種情況來(lái)詳細(xì)制定學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)。了解實(shí)習(xí)護(hù)士每次進(jìn)行實(shí)習(xí)的內(nèi)容和時(shí)間，每次進(jìn)行摸底考試的內(nèi)容，從而詳細(xì)制定帶教老師的教學(xué)計(jì)劃和目的，使整體的教學(xué)內(nèi)容更加完整[11]。

教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施：要求每名實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施帶教計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行摸底考試，最后南帶教老師對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。并讓學(xué)生和老師進(jìn)行雙向的評(píng)價(jià)，之后不記名投票，最后統(tǒng)計(jì)。

優(yōu)化教學(xué)環(huán)境：逐漸提高帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)資歷、教學(xué)方法的改進(jìn)、護(hù)理人員的護(hù)理能力，使患者與醫(yī)生、護(hù)理人員之間的溝通更加順暢，讓實(shí)習(xí)護(hù)士感受到醫(yī)院、病房的溫馨氛圍，從而使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠積極地學(xué)習(xí)和交流。

小結(jié)

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前一開始或者人院時(shí)已處于潛伏期的感染。而醫(yī)院感染的主要對(duì)象是住院患者和醫(yī)院工作人員，自有醫(yī)院以來(lái)，就存在醫(yī)院感染的問(wèn)題，但是從科學(xué)上來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染以及減少醫(yī)院感染發(fā)生的必要性，乃是近代科學(xué)在發(fā)展過(guò)程中逐步認(rèn)識(shí)、逐步深入和解決的問(wèn)題。

防止醫(yī)院感染的重要性并不亞于其他的臨床治療，而從患者的角度來(lái)避免醫(yī)院感染大多是不可能的，因此就要從醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的角度采取措施。首先基層醫(yī)院應(yīng)該盡最大可能地完善感染管理系統(tǒng)，從根源制止病毒的散播。其次，要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士和醫(yī)生做好醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，制定詳細(xì)、周密的教學(xué)計(jì)劃，讓實(shí)習(xí)護(hù)士充分了解所處醫(yī)院的感染管理系統(tǒng)，掌握有關(guān)醫(yī)院感染所引發(fā)的疾病的知識(shí)。南專業(yè)的帶教老師教實(shí)習(xí)護(hù)士常規(guī)護(hù)理方法、常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、隔離消毒的步驟、個(gè)人的防護(hù)措施，并且要在教學(xué)結(jié)束之后對(duì)其進(jìn)行考核、給予評(píng)價(jià)、嚴(yán)格把關(guān)。

綜上所述，制定并實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方法與計(jì)劃，才能保證實(shí)習(xí)護(hù)士個(gè)人能力的提高和帶教老師教學(xué)水平的提升，增強(qiáng)對(duì)考核的規(guī)范性，才會(huì)降低今后工作中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，使基層對(duì)醫(yī)院感染的臨床教學(xué)有一個(gè)新的進(jìn)展。

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