經(jīng)皮穿刺置管引流術治療重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床效果

刀海榮

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮穿刺置管引流術治療重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床效果。方法：本文研究人員例數(shù)為100例，來院治療時間為2016年～2018年1月，分為觀察組和對照組，利用傳統(tǒng)開腹引流方案治療的為對照組，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術治療的為觀察組。結果：在治療效果方面。觀察組和對照組差異極小，p>0.05，但是觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低12.00%，p<0.05。結論：對于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的治療，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術治療，可以最大限度的保留胰腺以及周圍組織的完整性，有利于患者術后的恢復，安全性較高。

【關鍵詞】經(jīng)皮穿刺置管引流術；重癥急性胰腺炎；胰腺壞死感染；臨床效果

【中圖分類號】R657.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-048-02

重癥胰腺炎屬于常見的危重癥，其臨床癥狀為突然的腹痛、腹脹以及發(fā)熱等，病情的發(fā)展會引發(fā)胰腺壞死組織感染、膿毒癥等，嚴重影響患者的生命安全，因此需要及時有效的治療，而針對于該疾病主要治療方案為手術治療，傳統(tǒng)的方案為開腹手術治療，雖然會起到一定的治療效果，但是術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預后效果較差，所以需要更安全更有效的治療方案[1]，而此次研究主要分析經(jīng)皮穿刺置管引流術治療重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床效果，特選擇100例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料 本文研究人員例數(shù)為100例，來院治療時間為2016年～2018年1月，上述所有患者均符合重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床診斷標準，在隨機分組的方案下，將100例患者分為觀察組和對照組，觀察組患者例數(shù)為50例，男性30例，女性20例，年齡最高值為65歲，最低值為31歲，中位年齡值為（43.82±1.33）歲，而對照組的人員為50例，男性和女性例數(shù)分別為28和22例，年齡上限為66歲，下限為32歲，中位年齡值為（43.29±1.73）歲，在統(tǒng)計學的分析下，得出兩組患者的常規(guī)資料差異極小，具有可比性。

1.2 方案 對照組患者實施開腹手術引流，明確患者胰腺壞死組織感染部位后，采用1%的利多卡因進行麻醉，在腹部的正中進行切口，切開胰腺背膜減壓，將胰床充分的松解，將壞死的部位進行徹底清除，同時采用無菌生理鹽水反復沖洗，將多個引流管置于胰床的周圍、盆腔以及后腹膜等，隨后關閉腹腔，縫合。

觀察組的治療方案為經(jīng)皮穿刺置管引流術，在手術前進行CT掃描，確定病變的部位，并對周圍組織進行分析，利用利多卡因進行麻醉，根據(jù)患者的情況選擇最佳穿刺點，進入胰腺壞死部位，置入14F引流管，在擴張器下對竇道進行擴張，如果發(fā)現(xiàn)有多處壞死部位，應根據(jù)患者的情況置入多個引流管，置管成功后，將壞死組織盡快抽出，并進行細菌培養(yǎng)[2]。

1.3 觀察范圍 分析上述患者的治療效果，同時比較患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

治療效果分為顯效、有效以及無效三個方面，當患者治療后臨床癥狀以及體征均恢復正常，并且實驗室相關指標為正常水平，CT下顯示胰腺周圍相關征象消失則為顯效；當患者治療后的臨床癥狀有所改善，胰腺周圍組織積液縮小超過50%，實驗室的相關指標逐漸恢復正常則為有效；無效則為患者的病情無變化甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學方案 在本文中利用率（%）來表示患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用卡方檢驗，統(tǒng)計學方面均利用SPSS20.0進行分析，當p值低于0.05，則代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析上述患者的治療效果，在表1中看出，觀察組患者的治療效果和對照組差異極小，p>0.05。

2.2 分析上述患者并發(fā)癥發(fā)生情況，在表2中看出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低%，差異極大，p<0.05。

3 討論

對于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床治療原則為控制胰腺壞死組織的吸收，而最有效的方案為手術治療，傳統(tǒng)開腹手術雖然治療效果也較為理想，但是對患者的機體損傷較為嚴重，術中出血量較高，并且對患者腹腔內(nèi)部的組織以及臟器影響較大，很容易出現(xiàn)術后感染等并發(fā)癥，預后較差[4]。而經(jīng)皮穿刺置管引流術屬于微創(chuàng)手術，對液化的壞死組織引流效果較高，降低胸腹腔內(nèi)的壓力，同時也會阻礙機體對細菌、病毒的吸收，降低炎癥反應，穩(wěn)定病情，同時在手術過程中的穿刺管能阻礙細菌和病毒進入血液系統(tǒng)，根據(jù)患者的情況選擇穿刺點，能有效控制感染源，避開大血管以及腸管，保證患者的其他組織不受到損傷，進而確保手術的順利實施[5]。

而筆者在本次研究中認為，對于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的治療，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術治療，可以有效降低切口感染率，并且最大限度的保留胰腺以及周圍組織的完整性，有利于患者術后的恢復，安全性較高，值得臨床的推廣和應用。

參考文獻

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[2] 汪海平， 項和平. CT引導經(jīng)皮穿刺置管引流治療重癥急性胰腺炎25例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學， 2016， 36（3）：3-4.

[3] 吳天山， 廖龍劍. 經(jīng)皮穿刺置管引流治療急性重癥胰腺炎合并胰腺周圍組織壞死感染的效果觀察[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 25（3）：333-338.

[4] 白少華，丁佑銘，郭根心，朱小明，王耀.超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].臨床急診雜志，2018，19（03）：164-167.

[5] 石聰輝，夏挺，郁毅剛，鄭志鵬.經(jīng)皮穿刺置管引流術在急性胰腺炎合并壞死感染中的治療效果[J].局解手術學雜志，2018，27（04）：260-265.