耳穴貼壓治療中低危高血壓臨床效果觀察

刁鵬

【摘要】 目的：探討中低危高血壓采用耳穴貼壓治療的臨床效果。方法：選擇2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的108例中低危高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，而觀察組再聯(lián)合耳穴貼壓治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組的收縮壓和舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均下降，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，兩組的IMT、ACR、2 h尿蛋白量、LVEF及LVMI水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予中低危高血壓患者耳穴貼壓治療可以保護(hù)靶器官，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 中低危高血壓； 耳穴貼壓； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-00-02

The Clinical Efficacy of Auricular Acupoint Pressing in the Treatment of Middle and Low Risk Hypertension/DIAO Peng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-41

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of auricular acupoint pressing for middle and low risk hypertension.Method：From October 2016 to October 2017，108 cases with middle and low risk in our hospital were selected as the research object，they were randomly divided into two groups，the control group was treated with conventional western medicine treatment，the observation group was combined with auricular acupressure treatment，the effects in two groups were compared.Result：Before treatment，two groups of systolic and diastolic blood pressure were no difference（P>0.05），after treatment，compared with the control group，diastolic and systolic blood pressure in the observation group were decreased，the differences were significant between the two groups（P<0.05）.Compared with the control group，the treatment group had a higher efficiency，there was significant difference between the groups（P<0.05），at the same time，the two groups had statistical significance of IMT，ACR，2 h，LVEF and LVMI urine protein level comparison （P<0.05）.Conclusion：It can protect target organs and improve the curative effect by treating middle and low risk hypertension patients with auricular acupoint pressure.

【Key words】 Middle and low risk hypertension； Auricular acupoint pressure； Clinical effect

First-authors address：Chongqing Jiangjin District Chinese Medicine Hospital，Chongqing 402284，China

高血壓是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病，也是誘發(fā)心力衰竭、冠心病、腦卒中等疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)前臨床上在治療高血壓時(shí)，通常以藥物為主，但是無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效[1]。近年來(lái)，非藥物治療越來(lái)越受到人們的關(guān)注，尤其是中醫(yī)的傳統(tǒng)技術(shù)，如推拿、針灸、治未病理念及自然療法等被廣泛運(yùn)用在臨床上[2]。因此，本文研究了耳穴貼壓運(yùn)用在中低危高血壓治療中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月-2017年10月收治的中低危高血壓患者108例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組54例。對(duì)照組病程2～6年，平均（3.6±1.5）年，年齡50～76歲，平均（62.3±11.3）歲，其中女22例，男32例；觀察組病程1.5～7年，平均（3.7±1.6）年，年齡51～77歲，平均（62.4±11.5）歲，其中女24例、男30例。兩組患者性別、病程等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，即口服硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J30130115，規(guī)格20 mg），剛開(kāi)始治療時(shí)，20 mg/次，1次/d，治療2周后，將患者的血壓控制情況作為基本依據(jù)，對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，1個(gè)療程為4周。

1.2.2 觀察組 觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，再行耳穴貼壓治療，即選擇皮質(zhì)下、交感、神門(mén)、腎、肝及降壓溝，指導(dǎo)患者保持仰臥位或坐位，先一手用食指和拇指將患者的耳輪后上方握住，另一手拿著棉簽在耳廓穴位處由上而下定位，然后運(yùn)用75%乙醇棉球?qū)ο鄳?yīng)穴位進(jìn)行消毒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員用左手手指將耳廓托住，右手用鑷子夾取王不留行籽對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行貼敷，輕輕按壓，一般為3 min，直到耳廓出現(xiàn)痛感、發(fā)熱為宜，并且指導(dǎo)患者早中晚自行按壓，每穴30～60 s，兩耳交替按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后測(cè)量?jī)山M的舒張壓和收縮壓，并且記錄左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室收縮功能（LVEF）、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、晨尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）及24 h尿蛋白量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降>20 mm Hg，且舒張壓下降≥10 mm Hg或恢復(fù)正常；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，且舒張壓下降<10 mm Hg；無(wú)效：舒張壓和收縮壓變化不明顯[3]。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.5軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

兩組治療前的血壓水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組靶器官損傷指標(biāo)比較

觀察組的24 h尿蛋白量、LVMI、IMT、LVEF及ACR均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上在對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，其目的不僅是控制血壓，更重要的是使心血管病的病死率和發(fā)病率降低，尤其是靶器官的損害率[4]。中醫(yī)學(xué)上將高血壓劃分為“頭痛”“眩暈”“肝火”“肝陽(yáng)”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與氣血運(yùn)化異常、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、陰虛等有關(guān)，并且傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密不可分的聯(lián)系，刺激腧穴能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩男难芄δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)，使血液黏滯性和動(dòng)力學(xué)得到改善，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，雙向調(diào)整血壓，有助于降低血壓水平[5-6]。有研究發(fā)現(xiàn)，耳穴貼壓可以對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，其作用機(jī)制主要與其對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)功能、血管緊張素Ⅱ代謝、腎素及血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)有關(guān)[7-8]。同時(shí)，耳穴貼壓作為比較簡(jiǎn)單的一種療法，不僅可以對(duì)穴位進(jìn)行持續(xù)刺激，還具有安全、無(wú)痛、舒適、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，并且通過(guò)對(duì)耳部穴位進(jìn)行持續(xù)、直接的刺激，能夠增強(qiáng)調(diào)整功能，減輕靶器官損傷，從而達(dá)到治療目的[9-10]。在本次研究中，觀察組有效率為88.89%，高于對(duì)照組的70.37%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的靶器官損傷小、血壓控制好，這一結(jié)果與史亞楠等[11-12]研究一致。由此可見(jiàn)，在中低危高血壓患者的臨床治療中，運(yùn)用耳穴貼壓法，不僅可以控制血壓，還能降低靶器官損傷率，提高療效，值得推廣。

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（收稿日期：2018-01-31）