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    線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用

    2018-10-31 10:38:46張琦
    中外醫(yī)學(xué)研究 2018年20期
    關(guān)鍵詞:微信平臺(tái)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)

    張琦

    【摘要】 目的:探討線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果。方法:選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的210例孕產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組(n=105)與對(duì)照組(n=105),對(duì)照組予以傳統(tǒng)孕婦學(xué)校干預(yù),觀察組予以線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù),對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)效果。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期相關(guān)知識(shí)的了解程度,改善患者的心理狀態(tài),提高其自我效能,提高自我管理能力,降低巨大兒數(shù),降低剖宮產(chǎn)率,干預(yù)效果良好,值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦; 線上孕婦學(xué)校; 微信平臺(tái); 剖宮產(chǎn)

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)20-0-03

    隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),以及二胎政策的開發(fā),使得人們對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需要不斷增多[1]。研究顯示,通過孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)能夠提高孕產(chǎn)婦的保健能力,改善其妊娠結(jié)局[2]。但實(shí)地孕婦學(xué)校具有內(nèi)容單一、參與度不高等局限性[3]。微信是當(dāng)前人們使用頻率高、使用人群范圍大的通信軟件,具有及時(shí)性、快捷性[4]。因此,本研究將線上孕婦學(xué)校與微信平臺(tái)結(jié)合,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,觀察其干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的210例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)初產(chǎn)婦;(2)單胎;

    (3)有微信賬號(hào)且會(huì)操作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病者;(2)合并心、肺、肝、腎嚴(yán)重疾病者;(3)溝通障礙者;(4)資料不全者;(5)中途退出者。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后,將患者隨機(jī)分為觀察組(n=105)與對(duì)照組(n=105)。觀察組:年齡21~42歲,平均(26.72±4.17)歲,孕周8~12周,平均(10.56±0.88)周。對(duì)照組:年齡21~43歲,平均(26.90±4.54)歲,孕周8~12周,平均(10.73±0.84)周。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本研究具有可行性。患者均簽署知情同意書,自愿參與本研究。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組予以傳統(tǒng)孕婦學(xué)校干預(yù),在線下孕婦學(xué)校通過大課堂講座的形式在教室進(jìn)行面對(duì)面的宣教,宣教內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、情緒管理、宮內(nèi)胎兒監(jiān)護(hù)、分娩先兆、分娩配合技巧及母乳喂養(yǎng)方式等。

    觀察組予以線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù),具體措施如下,(1)資料收集:收集孕產(chǎn)婦的姓名、年齡、孕周、預(yù)產(chǎn)期、家庭住址、電話號(hào)碼及微信號(hào),為孕產(chǎn)婦建立健康檔案。(2)線上微信孕婦學(xué)校建立及推廣:申請(qǐng)微信公眾號(hào),命名為線上孕婦學(xué)校,設(shè)立自我管理、視頻觀看、在線課堂等模塊。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過掃描二維碼關(guān)注微信公眾號(hào),并在公眾號(hào)建立健康檔案,通過自我管理模塊輸入體重、孕周,產(chǎn)后輸入分娩時(shí)間,公眾號(hào)會(huì)根據(jù)妊娠期進(jìn)程、分娩時(shí)期推送不同的孕產(chǎn)期保健知識(shí)。(3)小組建立及內(nèi)容發(fā)放:建立線上孕婦學(xué)校宣教小組,由產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任組長,選擇3名臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)理人員作為組員。由組員負(fù)責(zé)維護(hù)微信公眾號(hào)的日常營運(yùn),隨時(shí)保持在線,每天發(fā)布孕產(chǎn)期保健知識(shí)的文章,每周六、周末晚上6~7點(diǎn)推送視頻節(jié)目,每周六、周末晚上8~9點(diǎn)進(jìn)行在線視頻講座,每周一晚上8~9點(diǎn)進(jìn)行在線討論。(4)具體內(nèi)容:①孕周≤12周,推送孕早期的生理反應(yīng)及心理變化,告知孕產(chǎn)婦孕早期的檢查項(xiàng)目,合理補(bǔ)充營養(yǎng),建立健康的生活行為。②13~28周,每周定時(shí)推送此階段活動(dòng)、休息、飲食、營養(yǎng)及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí),推送妊娠期相關(guān)疾病知識(shí),做好疾病篩查。③29~36周,提醒孕產(chǎn)婦定期做孕檢,并每周做一次胎兒電子監(jiān)護(hù),并做臍血流圖,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好自我護(hù)理,并推送臨床先兆,做好臨床準(zhǔn)備。④分娩期,推送關(guān)于分娩期的相關(guān)知識(shí),包括體位、發(fā)力技巧、緩解疼痛方法及呼吸方法。⑤產(chǎn)褥期,推送產(chǎn)褥期保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)記錄兩組巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率。(2)采用分娩自我效能量表(CBSEI-C32)評(píng)估孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的自我效能,評(píng)分與自我效能呈正相關(guān)性[5]。(3)采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)評(píng)估孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài),評(píng)分與其心理狀態(tài)呈正相關(guān)性[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組自我效能對(duì)比

    觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

    觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

    觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    孕產(chǎn)期婦女由于其生理變化及對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)了解較少,容易出現(xiàn)情緒波動(dòng),導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,增加機(jī)體交感神經(jīng)興奮性,增加血管內(nèi)活性物質(zhì)、兒茶酚的釋放,造成孕產(chǎn)婦血壓、心率升高,從而引發(fā)心律失常、心肌缺血等疾病[7-8]。同時(shí),在消極心理的影響下會(huì)降低睡眠質(zhì)量和食欲,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)不佳,降低自身免疫能力,對(duì)胎兒生長發(fā)育造成不良影響[9]。因此,提高孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的了解,改善心理狀態(tài)對(duì)改善分娩結(jié)局具有重要意義。線上孕婦學(xué)校通過微信平臺(tái)每天定時(shí)發(fā)放文字、圖片、視頻等記錄的孕產(chǎn)期保健知識(shí),內(nèi)容豐富,形式多樣,模式新穎,且不受地域、時(shí)間的影響,隨時(shí)都可以進(jìn)行學(xué)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)有效性[10-11]。

    本研究結(jié)果中,觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說明,線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)使孕產(chǎn)婦獲得更多的衛(wèi)生保健知識(shí),從而提高孕產(chǎn)婦的自我效能,幫助其遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、合理鍛煉,提供自我保健能力,從而建立健康行為[12]。表2中,觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說明,線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠減輕患者的焦慮情緒,改善其心理狀態(tài)。這是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦通過線上學(xué)習(xí)后對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)更加了解,減輕孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮、恐懼情緒,使其保持最佳精神狀態(tài)和心理狀態(tài)[13]。

    從表3可知,觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示,線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠減少巨大兒產(chǎn)生率,減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率[14]。這是因?yàn)橥ㄟ^干預(yù)能夠幫助孕產(chǎn)婦合理飲食、合理運(yùn)動(dòng),建立良好的生活習(xí)慣,控制孕產(chǎn)期體重,減少胎兒體重,減少孕產(chǎn)期并發(fā)癥,從而減少剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率[15]。

    綜上所述,線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期相關(guān)知識(shí)的了解程度,改善患者的心理狀態(tài),提高其自我效能,提高自我管理能力,降低巨大兒數(shù),降低剖宮產(chǎn)率,干預(yù)效果良好,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2018-06-08)

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