舒筋健骨湯熏洗對促進膝關節(jié)周圍骨折術后康復的效果分析

肖建華

【摘要】 目的：分析舒筋健骨湯熏洗對促進膝關節(jié)周圍骨折術后康復的臨床效果。方法：選取74例2016年2月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院治療的膝關節(jié)周圍骨折患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例，對照組患者給予術后常規(guī)康復訓練，觀察組患者在對照組的基礎上給予舒筋健骨湯熏洗，觀察并比較兩組患者術后康復的效果。結果：觀察組患者的治療有效率（94.59%）高于對照組（75.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組HSS評分、ROM評分及VAS評分指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對膝關節(jié)周圍骨折術后，在常規(guī)康復訓練的基礎上給予舒筋健骨湯熏洗進行康復治療，能夠有效改善患者的膝關節(jié)的疼痛情況，還能促進膝關節(jié)的康復，效果顯著，此種方式有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】 舒筋健骨湯； 熏洗； 膝關節(jié)周圍骨折； 術后康復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

膝關節(jié)周圍骨折是一種比較常見的骨折類型，臨床上治療時，多采用手術治療，但是手術后極易導致患者的膝關節(jié)出現(xiàn)功能方面的障礙，臨床上常見的表現(xiàn)主要有膝關節(jié)周圍的肌力出現(xiàn)明顯的下降、關節(jié)屈伸出現(xiàn)障礙、肢體的感覺出現(xiàn)減退[1]。目前，這種骨折在治療時遇到了一個難題，由于膝關節(jié)骨折后如果單純地進行內固定可能會因為材料的限制而對固定效果造成影響，如果再配合外固定，就會對膝關節(jié)功能的恢復造成影響，并且術后康復鍛煉的效果與康復的效果息息相關。目前，臨床上也研究出了一些促進膝關節(jié)功能康復的方法，但是各種方法的治療效果均不同。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，膝關節(jié)周圍骨折患者術后給予常規(guī)康復訓練聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗有著較好的效果[2]。為了對舒筋健骨湯熏洗對促進膝關節(jié)周圍骨折術后康復的臨床效果進行更加深入的分析，本次研究中選取了74例膝關節(jié)周圍骨折，對其中的37例給予了常規(guī)康復訓練聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗的康復治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)將本次研究的詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例2016年2月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院治療的膝關節(jié)周圍骨折患者，本組患者均符合相關的診斷標準，本次研究通過了筆者所在醫(yī)院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了研究知情同意書。本次研究中排除患有嚴重肝腎功能疾病、慢性消耗性疾病及對中藥過敏的患者。本組患者中16例為髕骨骨折、19例脛骨平臺骨折、39例為股骨踝上骨折。將本組患者隨機分為觀察組和對照組，各37例。對照組中男21例，女16例，年齡25～60歲，平均（44.8±3.9）歲。觀察組中男24例，女13例，年齡26～62歲，平均（45.4±4.1）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予術后常規(guī)康復訓練。本組患者在術后的第1天，醫(yī)療人員指導患者進行股四頭肌的收縮訓練，在手術后的第3天，醫(yī)療人員開始指導患者進行患肢直腿抬高的訓練和膝關節(jié)屈伸訓練，這樣治療15～30 d后，醫(yī)療人員指導患者進行膝關節(jié)的主動屈伸訓練。

觀察組患者在對照組的基礎上給予舒筋健骨湯熏洗。待本組患者的傷口愈合后，醫(yī)療人員給本組患者上述常規(guī)康復訓練的基礎上再給予舒筋健骨湯熏洗，舒筋健骨湯的主要成分有透骨草、當歸、川芎、紅花、赤芍、木瓜、五加皮、蒼術、乳香、荊芥、防風、沒藥、白芷、川牛膝、草烏、川烏、獨活、威靈仙各20 g，將以上藥材用干凈的紗布包好，將其放在1 500 ml的清水中進行煎煮，煎煮1 h后，將煎好的藥汁倒入干凈的鐵盆內，置于地板上，將患肢懸于上方，使藥汁中的蒸汽對膝關節(jié)處進行熏蒸，待溫度漸漸涼了以后，用干凈的紗布蘸上藥汁反復的擦拭骨折的部位，當骨折部位的皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，并且患者而感到微微的發(fā)痛時，則停止擦洗。這樣每天進行2次，每次30～40 min。對兩組患者均給予30 d的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者的臨床康復效果。包括關節(jié)活動度（ROM）、視覺疼痛模擬（VAS）評分等。依據文獻[3]HSS膝關節(jié)評分標準對本次治療的效果進行擬定，當患者的臨床癥狀安全消失、膝關節(jié)功能的恢復良好，并且能夠自如地站立和行走為治愈；當患者的臨床癥狀基本消失，膝關節(jié)功能出現(xiàn)明顯的恢復，但是在站立和行走時會有輕微的疼痛為顯效；當患者的膝關節(jié)功能恢復良好，但是其穩(wěn)定性還比較差，患者在站立和行走時，能夠感覺到中度的疼痛為有效；當患者的各項癥狀均沒有改善為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總例數×100%。在關節(jié)活動度（ROM）評分方面，對患者膝關節(jié)的活動范圍進行詳細的觀察，活動范圍越大，表示膝關節(jié)活動情況越好；在視覺疼痛模擬（VAS）評分方面，對患者的膝關節(jié)在活動時的疼痛程度進行評分，總分10分，分值越低，表示疼痛度越輕，即膝關節(jié)恢復的越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

把本次研究中得到的數據用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率（94.59%）高于對照組（75.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者HSS評分、ROM及VAS評分

兩組患者治療后的HSS評分、ROM及VAS評分指標與治療前相比較，均有所改善，但是觀察組改善的幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)周圍骨折雖然是臨床上比較常見的一種骨折類型，但是術后膝關節(jié)功能的恢復對患者后期正常生活的影響非常大。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，將康復治療應用在促進膝關節(jié)周圍骨折患者膝關節(jié)功能恢復的臨床上，有著較好的效果[4]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們還研究出了更多的促進膝關節(jié)周圍骨折患者膝關節(jié)功能恢復的方法，如舒筋健骨湯熏洗法，本次研究中，就將常規(guī)的康復訓練與舒筋健骨湯熏洗治療結合在了一起，取得了較好的效果。

舒筋健骨湯有舒筋通絡、活血化瘀、行氣止痛等功效，其中的透骨草具有活血化瘀、利尿解毒、通經透骨之功效[5]；當歸具有補血、活血值功效；川芎具有活血行氣、祛風止痛、治療血瘀氣滯的作用；紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效[6]；赤芍具有以清熱涼血、祛瘀止痛的功效；木瓜具有明顯的去痰、順氣、止痢之功效；五加皮具有祛風濕、補肝腎、強筋骨等功效[7]；蒼術具有燥濕、化濁、止痛之功效；乳香具有活血止痛舒筋的功效，并且還能夠起到鎮(zhèn)痛和消炎的作用；荊芥具有散風寒、疏風熱、解熱降溫的作用；防風具有解表祛風、勝濕、止痙的作用；沒藥與乳香配在一起，具有活血散瘀、行氣舒筋的功效[8]；白芷具有明顯的止痛作用；川牛膝具有活血通經、祛風除濕、利尿通淋的功效，主治血瘀、跌打損傷、腰膝疼痛的患者。草烏具有搜風勝濕、散寒止痛、消腫的功效；川烏用于風寒濕痹、關節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等治療，具有祛風除濕、溫經止痛的功效[9]；獨活具有祛風勝濕、散寒止痛的功效。主要用于風寒濕痹、腰膝疼痛等的治療；威靈仙具有祛風除濕的功效，能用于風濕痹痛，尤其對于全身游走性風濕痛效果好。對于治療反應性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、坐骨神經痛、頸椎病酸痛等疾病有一定的效果[10]。

本次研究中選取了74例膝關節(jié)周圍骨折患者，給其中的37例（對照組）患者給予術后常規(guī)康復訓練，給另外的37例（觀察組）患者在對照組的基礎上給予舒筋健骨湯熏洗康復治療，結果顯示，觀察組患者的治療有效率（94.59%）高于對照組（75.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與劉長虹等[11]的研究結果是一致的。觀察組HSS評分、ROM以及VAS評分指標改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與李濤等[12]的研究結果是一致的。

綜上所述，對膝關節(jié)周圍骨折術在常規(guī)康復訓練的基礎上給予舒筋健骨湯熏洗進行康復治療，能夠有效改善患者的膝關節(jié)疼痛情況，還能促進膝關節(jié)功能康復，效果顯著，建議將此種方式推廣在更多的臨床上。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-11）