普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效

張軍　冉莉　李超群　陳云衛(wèi)　柴兵　石令　向琪

【摘要】 目的：探討與分析普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效。方法：從2016年3月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘性支氣管炎患者中抽取98例，將其隨機分為觀察組與對照組，各49例，兩組患者治療前均接受常規(guī)治療，對照組患者僅采用普米克令舒進(jìn)行治療，觀察組患者采用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況及住院時間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.96%，顯著高于對照組的85.71%（P<0.05）；觀察組患者治療后氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音消失時間及住院時間均短于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的效果較為顯著，可明顯改善患者氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音等臨床癥狀，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到保障，臨床價值較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 普米克令舒； 可必特； 霧化吸入治療； 哮喘性支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

哮喘性支氣管炎是一種慢性氣道炎癥疾病，在我國目前臨床上較為常見，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的氣急、喘息、胸悶等，哮喘性支氣管炎的多發(fā)病于夜間或清晨，哮喘性支氣管炎發(fā)病較為緩慢，病程長，反復(fù)急性發(fā)作會使得病情加重，如不及時治療，可能引發(fā)肺氣腫、肺炎、肺源性心臟病等多種并發(fā)癥，使得患者產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良心理，嚴(yán)重影響到患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，哮喘性支氣管炎患者常伴隨濕疹、過敏等疾病，患者受到病菌的侵襲后，會導(dǎo)致感染和發(fā)炎，造成氣道局部充血，分泌物增多，最終導(dǎo)致氣道狹窄[2]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上對于治療哮喘性支氣管炎的藥物也不斷涌現(xiàn)，目前主要以普米克令舒和可必特霧化吸入治療為主，取得了較為理想的效果，哮喘性支氣管炎治療的基礎(chǔ)就是降低患者的炎性反應(yīng)，緩解氣道狹窄的現(xiàn)象[3]?；诖耍狙芯恐饕x取2016年3月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的98名哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行回顧性分析，探討普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘性支氣管炎患者中抽取98例，將其隨機分為觀察組與對照組，各49例。本研究所選對象均經(jīng)肺功能檢查確診為哮喘性支氣管炎，臨床癥狀均表現(xiàn)為胸部緊悶、呼吸困難、發(fā)熱咳嗽，并排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂者，嚴(yán)重代謝疾病患者，嚴(yán)重腫瘤疾病患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲筆者所在醫(yī)院批準(zhǔn)。觀察組中男27例，女22例，年齡21～44歲，平均（32.5±11.5）歲；對照組中男20例，女29例，年齡23～42歲，平均（32.5±9.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受常規(guī)治療，包括進(jìn)行病理學(xué)檢測，如果出現(xiàn)支原體感染等，則需要接受阿奇霉素治療，并對患者進(jìn)行抗生素的治療，以達(dá)到預(yù)防呼吸道感染的情況發(fā)生，同時根據(jù)患者的具體情況，實施排痰、吸氧等護(hù)理措施。對照組患者僅采用普米克令舒進(jìn)行治療，普米克令舒（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20140475）2 mg溶于水，吸入2次/d；觀察組患者采用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入進(jìn)行治療，普米克令舒2 mg及可必特[生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither（法國）；國藥準(zhǔn)字H20150173]2.5 mg，溶于2 ml水，吸入2次/d。7 d為一療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療后的臨床效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：哮喘、胸悶等臨床癥狀完全消失，F(xiàn)EV1%升高50%以上；有效：哮喘、胸悶等臨床癥狀顯著改善，F(xiàn)EV1%升高21%～49%；無效：臨床癥狀無任何改善甚至加重，F(xiàn)EV1%升高低于20%。觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況，包括氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音等不良體征消失時間以及住院時間?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者治療后氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況及住院時間比較

觀察組患者治療后氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音消失時間及住院時間均短于對照組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

哮喘性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，主要由于支氣管的平滑肌產(chǎn)生痙攣，黏膜異常腫脹，使得患者黏液分泌量明顯增多，大多數(shù)哮喘性支氣管炎患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的花粉、霉菌，或某些食物如堅果、花生、海鮮類等過敏，從而引發(fā)哮喘性支氣管炎疾病，病毒感染、細(xì)菌感染以及過敏也常會引起，患者常表現(xiàn)出咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，具有病程長、難治愈、易感染、反復(fù)發(fā)作等臨床特點，嚴(yán)重危害著人們的生存質(zhì)量。哮喘性支氣管炎不等同于哮喘，但與哮喘聯(lián)系較為緊密，相關(guān)文獻(xiàn)報道，當(dāng)患者受到病原體的感染后，身體會產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，從而引起氣道的炎癥反應(yīng)，造成患者氣道狹窄，引發(fā)支氣管炎[4]。哮喘性支氣管炎的治療關(guān)鍵在于降低呼吸道的過敏反應(yīng)，減輕痙攣、水腫、分泌[5]。如果哮喘性支氣管炎的原因有細(xì)菌感染，抗感染的基礎(chǔ)下給予抗過敏、呼吸道解痙、排痰，病情會得到快速減緩[6]。目前來說，日常生活中，哮喘性支氣管炎要注重自己的飲食習(xí)慣和日常護(hù)理，多食用高蛋白的食物，例如瘦肉、牛奶、豆腐等；多食用富含維生素的食物，例如西紅柿、菠菜等，促進(jìn)支氣管黏膜的修復(fù)，減輕呼吸道感染的癥狀；同時可以多飲茶，因為茶葉中含有茶堿，能夠幫助患者稀釋痰液，保持氣管的通暢；哮喘性支氣管炎患者盡量不要使食用辛辣、刺激性的食物，而且不要食用下蝦蟹等致敏性食物，避免有發(fā)病情[7]。對于生活護(hù)理來說，要注意生活環(huán)境不能過于干燥，避免導(dǎo)致痰無法咳出，在體內(nèi)滋生細(xì)菌，所以居家應(yīng)保持適宜的溫度和濕度；同時應(yīng)多補充水分，并及時進(jìn)行排痰；更重要的是應(yīng)加強適宜的運動鍛煉，增強自身免疫力，提高對于細(xì)菌病毒的抵抗能力[8]。

近年來，隨著我國臨床上對于哮喘性支氣管炎的不斷研究，發(fā)現(xiàn)普米克令舒和可必特霧化吸入聯(lián)合治療哮喘性支氣管炎的效果較為理想，普米克令舒是一種糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果極為顯著，能夠增強患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)的合成，從而降低過敏活性介質(zhì)的釋放，并能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生率，臨床價值較高，而且諸多臨床實踐表明，該藥物用藥后不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，經(jīng)由霧化吸入方式治療，能夠極大的提高藥物的濃度狀態(tài)，直接作用于靶器官，縮短了患者的治療療程[9]?？杀靥厥且环N復(fù)方制劑，主要成分包括沙丁胺醇以及異丙托溴銨，能夠有效地阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的受體作用，維持患者氣道的松弛和平滑，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，降低炎癥反應(yīng)[10]?？杀靥卦跉獾朗湛s方面以及抑制支氣管痙攣方面的效果較為顯著，在與普米克令舒用藥時能夠起到協(xié)同作用，普米克令舒和可必特霧化吸入能夠維持藥物在病灶周圍的高濃度，起效較快，且操作簡單，能夠縮短患者的治療時間，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，接受普米克令舒和可必特霧化吸入進(jìn)行治療的觀察組患者治療后總有效率（97.96%）顯著高于對照組患者（85.71%），觀察組患者治療后氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音消失時間以及住院時間均優(yōu)于對照組患者，說明僅僅利用普米克令舒進(jìn)行治療的效果不夠理想，普米克令舒和可必特霧化吸入聯(lián)合治療哮喘性支氣管炎的效果較為顯著，可明顯改善患者哮喘、咳嗽等癥狀，控制患者的病情，提高治療的質(zhì)量，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得在臨床治療中推廣使用。

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（收稿日期：2018-02-01）