普米克令舒等霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床分析

汪玲萍

【摘 要】目的：探討普米克令舒、全樂寧、愛全樂霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效。方法：回顧性我院2013年1月～2015年1月在我院診治的哮喘患兒120例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施普米克令舒、全樂寧、愛全樂霧化吸入治療，比較兩組癥狀、體征平均消失時(shí)間及其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：普米克令舒、全樂寧、愛全樂霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作，可迅速緩解咳喘癥狀，縮短病程，減少靜脈用糖皮質(zhì)激素時(shí)間，改善肺功能，是治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效方法。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；全樂寧；愛全樂；霧化吸入；兒童哮喘急性發(fā)作

支氣管哮喘是兒科臨床常見病，其發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，以往臨床上常用靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑和激素抗炎，療效可靠，但全身不良反應(yīng)較多，給患兒帶來痛苦[1]。本組采取普米克令舒、全樂寧、愛全樂霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作，效果顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組全部患者均為我院2013年1月～2015年1月在我院診治的哮喘患兒120例，所有病例均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等疾病及48h內(nèi)應(yīng)用氨茶堿和激素的患兒。所有患兒家屬均在簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。男72例，女48例，年齡3～11歲，平均（5.54±1.53）歲，發(fā)病平均時(shí)長(zhǎng)（2.55±0.81）d，隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各60例，兩組患兒年齡、性別、發(fā)病時(shí)間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用氨茶堿、琥珀酸氫化可的松等靜滴， 解痙、平喘及吸氧等對(duì)癥治療措施，合并感染者使用抗生素；觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用“三聯(lián)藥物”（普米克令舒、全樂寧、愛全樂）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每日3次，每次2～5min。用法：將普米克令舒1～2ml（含布地奈德0.5～1mg），全樂寧（0.5%沙丁胺醇）0～4歲每次0.25ml，4～8歲每次0.5ml，8～12歲每次0.75ml，愛全樂（0.025%溴化異丙托品）0～4歲每次0.5ml，4～8歲每次1.0ml，8～12歲每次1.5ml，加生理鹽水總量共4ml，用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，療程5天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳喘消失，肺部無哮鳴音及濕性啰音。有效：咳喘明顯減輕，肺部仍有少許哮鳴音，但無濕性啰音。無效：治療5天后無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀、體征平均消失時(shí)間比較

觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05），見表2。

3 討論

哮喘的本質(zhì)是呼吸道慢性非特異性炎癥，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，使氣道對(duì)各種特異性和非特異性刺激產(chǎn)生反應(yīng)引起支氣管痙攣，導(dǎo)致通氣障礙而出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難等癥狀。消除氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性是哮喘防治的關(guān)鍵。

普米克令舒的成分是布地奈德混懸液，是皮質(zhì)類固醇，霧化吸入劑量小，10min就能發(fā)揮療效。吸入氣道的布地奈德的抗炎作用發(fā)生在氣道上皮細(xì)胞，與氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而發(fā)揮強(qiáng)大有力的抗炎、抗過敏作用；而經(jīng)口咽部吞入的藥物由于有較強(qiáng)的肝臟首過代謝，故全身作用極少，其吸入的安全性已被廣泛證實(shí)。全樂寧是選擇性短效β2受體激動(dòng)劑，直接作用于支氣管平滑肌，平喘作用快，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，可維持4～6h。

愛全樂是吸入型抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但與β2受體激動(dòng)劑合用可“取長(zhǎng)補(bǔ)短”，使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久。

本組資料顯示，觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。說明，三藥聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作，直接作用于支氣管，用量小，作用好，起效快，副作用少，可迅速緩解咳喘癥狀，縮短病程，減少靜脈用糖皮質(zhì)激素時(shí)間，改善肺功能，是治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]黃良錦，李素芬.普米克令舒、全樂寧、愛全樂霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)藥世界，2006，3（17）：235-236.