重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析

胡麗麗

【摘 要】目的：探析重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理效果。方法：選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，將患者分為對照組24例和治療組24例，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施急診急救護(hù)理，比較兩組的搶救時間、胃內(nèi)容物溢出率、搶救成功率。結(jié)果：治療組患者的搶救時間（26.72±3.15）min、胃內(nèi)容物溢出率4.17%顯著低于對照組（40.23±4.81）min、33.33%，差異性顯著（t=8.327，c2=14.294，P<0.05）；治療組患者的搶救成功率100.00%顯著高于對照組79.17%，差異性顯著（c2=10.036，P<0.05）。結(jié)論：重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理效果良好，提高搶救成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診急救；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；臨床效果

【中圖分類號】R99 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

有機(jī)磷農(nóng)藥主要是指對硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏、敵百蟲、甲拌磷、樂果等，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒指的是有機(jī)磷農(nóng)藥在短時間內(nèi)大量到達(dá)患者體內(nèi)引起一系列損害[1]。采取及時有效的急診急救護(hù)理模式，可有效清除患者體內(nèi)毒物，降低死亡率，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為進(jìn)一步探析重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理效果，本文選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者納入本次研究之中，并作為研究對象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和治療組，兩組各為24例，其中對照組：男性7例，女性17例，年齡20-70歲，平均（41.03±9.37）歲，口中毒患者16例，皮膚吸收中毒患者8例；治療組：男性6例，女性18例，年齡22-68歲，平均（42.18±8.92）歲，口中毒患者15例，皮膚吸收中毒患者9例。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。全部患者經(jīng)臨床檢查確診[2]。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。包括入院后的體征監(jiān)測等。

治療組實(shí)施急診急救護(hù)理。（1）毒物清理。針對口中毒患者的毒物處理方法為，護(hù)理人員應(yīng)首先觀察患者情況，當(dāng)患者意識清醒、表達(dá)積極治療愿望、各項(xiàng)基本體征穩(wěn)定時，護(hù)理人員可選擇催吐的方法，指導(dǎo)患者成功排除胃中農(nóng)藥后，進(jìn)行洗胃。選擇合適的洗胃液如碳酸氫鈉溶液、清水、高錳酸鉀溶液等，由于清水作用效果不強(qiáng)，僅能夠產(chǎn)生機(jī)械性清理作用，因此通常實(shí)施高錳酸鉀溶液洗胃，控制濃度為1/10000-1/5000，保持洗出液顏色與進(jìn)入胃部時顏色同為紫紅色即可；針對皮膚吸收中毒患者，護(hù)理人員應(yīng)即可去除污染性衣物，采用1%碳酸鈉溶液、肥皂水、2%-5%碳酸氫鈉溶液等堿性溫?zé)崴M(jìn)行皮膚清洗。由于市場上部分合成洗滌劑具有增強(qiáng)有機(jī)磷藥物毒性的特點(diǎn)，因此不可適用洗衣粉清洗，采用堿性液體清洗完成后，再使用清水進(jìn)行沖洗，直至農(nóng)藥味道消失為止。（2）藥物使用。通過使用相關(guān)解毒藥物，可進(jìn)一步改善患者中毒狀況。采用抗膽堿藥物如阿托品，可改善患者呼吸，對于輕度中毒患者，服用2-4mg即可，中毒重度患者，口服4-10mg即可，而中毒重度患者，則需10-20mg，了解患者實(shí)際病情，根據(jù)其具體狀況，每隔1-2h或10-30min可再次用藥0.5-1mg/次。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者用藥后的不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)皮膚干燥、口干、心率加快等癥狀；采用膽堿酯酶復(fù)活藥治療，可通過與磷結(jié)合產(chǎn)生結(jié)合物進(jìn)行解毒，觀察患者用藥時膽堿酯酶的活力變化，當(dāng)其活力超出60%的狀態(tài)維持時長超過12h，患者可能發(fā)生視力模糊、短暫眩暈、癲癇發(fā)作等。護(hù)理人員需及時處理患者不良反應(yīng)，避免病情進(jìn)一步加重。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提高對心理護(hù)理的重視，對于采用有機(jī)磷農(nóng)藥自殺的患者應(yīng)保持高度的同情心與責(zé)任心，與患者展開有效交流，了解患者自殺誘因，根據(jù)患者中毒原因，進(jìn)行針對性心理干預(yù)。安慰、鼓勵患者積極面對生活，減少不良情緒滋生，通過與患者家屬之間的溝通，指導(dǎo)患者家屬陪伴在患者身邊，給予精神支持，提高治療依從性，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0進(jìn)行分析計(jì)算，計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于我國用量最大、所用范圍最廣的殺蟲劑，研究表明，每年約有數(shù)十萬人因有機(jī)磷中毒導(dǎo)致死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是由于毒物進(jìn)入患者體內(nèi)后，與人體膽堿酯酶迅速結(jié)合，產(chǎn)生磷?；憠A酯酶，乙酰膽堿無法水解，大量神經(jīng)遞質(zhì)聚集后，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能紊亂，發(fā)生呼吸衰竭等?；颊叨啾憩F(xiàn)為腹痛流淚、惡心嘔吐、腹瀉失禁、瞳孔縮小、心跳減緩、肌肉痙攣、抽搐昏迷等，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者死亡。采用科學(xué)急診急救護(hù)理，針對不同中毒類型，對患者予以徹底洗胃，服用特定解毒藥物，強(qiáng)化患者急救干預(yù)，了解患者心理動態(tài)，提高患者治療依從性，緩解患者不良情緒[3]。

本研究中，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，其中治療組搶救成功率100.00%，對照組79.17%，這與趙直陽等人的研究中，觀察組搶救成功率100.00%明顯高于對照組（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

昌曉瑜.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（06）：22+24.

儲媛媛，郭珺.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（S2）：198-199.

趙直陽，盧利英，郝風(fēng)敏.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：99-100.