手術室對急診顱腦外傷手術配合新進展

陳遠朝　楊杰　胡麗芬

【摘 要】目的：對進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討。方法：選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，隨機分成觀察組與對照組，對照組304例，給予常規(guī)手術配合，觀察組303例給予優(yōu)化后手術配合，觀察比較兩組手術配合效果。結果：經過不同的配合流程，觀察組與對照組術前時間分別為35min，48min， 醫(yī)生滿意度分別為98.6%，89.4%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)化急診開顱手術的手術配合方法后，可以提高手術醫(yī)生滿意度，縮短術前時間，進而提高手術配合效率。

【關鍵詞】急診顱腦外傷 ；手術配合；新進展

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

顱腦外傷包括顱骨凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫等。開顱手術是搶救顱腦損傷患者的重要手段之一。本文對我院607例需進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討，取得良好的效果，現將結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，男469例，女138例，年齡20——50歲，本組病例診斷結果：顱骨凹陷骨折153例，硬膜外血腫211例，硬膜下血腫197，腦內血腫19例。顱腦外傷合并胸腹外科或四肢骨科手術27例。所有患者均經影像學確診。將607例隨機分成觀察組與對照組，對照組304例，觀察組303例，兩組患者在性別、年齡、手術方法等方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 配合方法

1.2.1 手術用物準備 作為急診搶救中心手術室，手術間常規(guī)配備自體血液回輸系統(tǒng)、電外科系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)。常規(guī)必要的用物準備，為爭分奪秒的進行手術搶救病人生命提供了有力的保證。

1.2.2 病人準備

1.2.2.1 病人識別 顱腦損傷病人病情特點是病人大多數昏迷、顱壓高、呼吸循環(huán)障礙。病人入急診室后第一時間與病人家屬核實病人身份，并及時佩戴標識—腕帶?；颊邩俗R即對在醫(yī)院接受治療的患者使用準確而可靠的方法進行身份標記以方便識別，它是整個醫(yī)療活動的基本組成部分. 對危重和昏迷患者建議使用的識別方法：腕帶識別[1]。

1.2.2.2 快速建立液路 為節(jié)約術前時間及減少反復靜脈穿刺給病人造成痛苦，在醫(yī)院的制度的支持下、在急診室護士長的大力配合下，制定具體的輸液方案[2]。

1.2.3 開顱同時合并胸腹外科或四肢骨科手術配合

1.2.3.1 人員準備 作為急診搶救中心手術室，復合傷手術病人同時兩組手術人員同臺手術的情況時有發(fā)生。接到此類手術通知單后，及時通知麻醉醫(yī)生和值班小組長，小組長按手術實際情況做好手術人員的安排。

1.2.3.2 術中配合 在擺放體位、鋪單前要求必須與兩位術者同時溝通，在符合體位擺放要求、鋪單要求的前提下達到雙贏的局面。不同部位的手術器械、紗布兩名洗手護士分別管理、分別清點數目、分別記錄，力求精準。手術中器械嚴格管理，遞出后及時收回。紗布類敷料嚴格規(guī)范放置，并熟練掌握手術器械的用法、用途，以便準確無誤的配合手術。

1.3 觀察指標 將兩組結果進行對比

2 結果

經過優(yōu)化的手術配合方法干預后，觀察組與對照組患者的手術術前配合時間平均縮短13min，醫(yī)生滿意度提高了9.2%。

結語

外傷性顱腦損傷病人因損傷部位特殊，病情緊急危重、復雜多變，可在傷后短時間內危及病人生命[3]。所以我們必須爭分奪秒積極搶救病人。手術室護士作為手術團隊中的一份子（手術團隊包括：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士），肩負著重要的使命。手術室護士應具備良好的醫(yī)德和奉獻精神；應具有勇于實踐、銳意改革、不斷進取的思想；應具有應急和快速反應能力，靈活主動；熟悉各種手術配合方式、程序和步驟；應具有慎獨精神（獨自完成無菌操作）及良好的溝通、語言表達能力，即分工又相互合作[4]。這樣才能優(yōu)質、快速、高效的完成各項手術配合工作。

本研究顯示，通過優(yōu)化急診開顱手術配合方法后，不僅縮短術前準備時間，并提高了手術醫(yī)生滿意度，大大提高了手術配合率，為爭分奪秒的搶救病人生命提供了有力的保證。

參考文獻

戴碧蘭.昏迷患者腕帶的應用[J].基礎醫(yī)學論壇，2010，14（09）：287-288.

姚麗.對神經外科患者應用靜脈留置針的臨床體會[J].求醫(yī)問藥半月刊，2013，11（3）：55

李會，章進，楊中影.手術室個性化護理在急診顱腦出血手術中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）.

陳志丹.手術護理路徑在重度顱腦損傷急診手術配合中的臨床應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017（14）：130-131.