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    評(píng)價(jià)孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

    2018-10-31 09:00:48賴麗娟
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘孟魯司特鈉臨床效果

    賴麗娟

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)酮替芬與孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性咳嗽的臨床效果。方法:所選研究對象為我院2016年到2017年治療的咳嗽變異性哮喘患兒92例,將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組各組46例,對照組患者給予酮替芬片,觀察組患者給予孟魯司特咀嚼片,治療后比較兩組患兒臨床治療效果和癥狀改善時(shí)間。結(jié)果:觀察組總有效率為97.8%明顯高于對照組總有效率76.0%,P<0.05組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(5.46±1.22)天明顯短于對照組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(8.45±2.23)天,P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療與酮替芬治療比較,孟魯司特鈉臨床效果優(yōu)于酮替芬治療,并且應(yīng)用孟魯司特鈉治療可縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;酮替芬;咳嗽變異性哮喘;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-01

    咳嗽變異性哮喘屬于氣道反應(yīng)性炎性病變,臨床主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作,在夜間陳發(fā)性發(fā)作為主[1]。酮替芬為抗變態(tài)反應(yīng)藥物,具有較好的抗炎、抗過敏作用,是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的主要藥物。孟魯司特鈉為非甾體抗哮喘藥物,作為白三烯受體拮抗劑可有效控制變異性哮喘的癥狀,具有較好的治療效果[2]。本文分析孟魯司特鈉和酮替芬在治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果,現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    所選研究對象為我院2016年到2017年治療的咳嗽變異性哮喘患兒92例,患兒入選標(biāo)準(zhǔn)符合全國兒科哮喘防治組制定的兒童哮喘防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn),無酮替芬和孟魯司特鈉過敏史,經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究,本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過[3]?;純号懦龢?biāo)準(zhǔn):存在呼吸系統(tǒng)、心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥,患有先天性心臟病、結(jié)核性疾病,存在意識(shí)障礙無法配合治療患者,未簽訂知情同意書。將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組,觀察組46例患兒中男性20例,女性26例,年齡6個(gè)月到10歲,平均年齡7.6歲,病程1-16個(gè)月,平均病程3.2個(gè)月;對照組46例患兒中男性21例,女性25例,年齡5個(gè)月到11歲,平均年齡7.3歲,病程1-15個(gè)月,平均病程4.1各月。兩組患兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    患兒進(jìn)行常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染、平喘、維持電解質(zhì)平衡。對照組患者給予酮替芬片,患兒年齡小于5歲每次0.5mg,患兒年齡大于5歲每次1mg,每天口服2次;觀察組患者給予孟魯司特咀嚼片每次5mg,每天睡前服用。

    1.3 療效評(píng)價(jià) 參考《兒科哮喘防治常規(guī)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4],臨床控制:患兒哮喘癥狀緩解,偶有輕度哮喘發(fā)作,但不需要藥物可緩解;顯效標(biāo)準(zhǔn):患兒哮喘癥狀有明顯改善,在發(fā)作時(shí)需要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行控制;好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):患兒哮喘癥狀見清單,但需要糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑持續(xù)治療;無效標(biāo)準(zhǔn):未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患兒。總有效率=臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    相關(guān)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)表示,計(jì)量資料用百分率表示,分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組46例患者無效2例,總有效44例,對照組46例患者無效11例,總有效35例,觀察組總有效率為97.8%明顯高于對照組總有效率76.0%,P<0.05組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(5.46±1.22)天明顯短于對照組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(8.45±2.23)天,P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的嚴(yán)重疾病,其發(fā)病機(jī)制和哮喘病癥極為相似,因氣道變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的炎性癥狀改變引起的疾病。其臨床特點(diǎn)為頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作、當(dāng)吸入理化刺激性氣體、有害氣體后會(huì)使癥狀加重,哮喘與家族遺傳因素也有直接關(guān)系[5]?;純喊l(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道阻塞等表現(xiàn)。在患兒發(fā)作后會(huì)激活體內(nèi)炎性介質(zhì),例如肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞等,通過與炎性介質(zhì)的結(jié)合促進(jìn)嗜堿粒細(xì)胞的分化,增加嗜堿細(xì)胞的釋放,引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)?;純寒?dāng)發(fā)生咳嗽變異性哮喘不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為肺心病、肺氣腫、成人哮喘等疾病,直接影響患兒生長發(fā)育和生活質(zhì)量,嚴(yán)重的還會(huì)因呼吸困難導(dǎo)致死亡。對于小兒咳嗽變異性哮喘往往給予舒張氣管、緩解哮喘發(fā)作的藥物,長期藥物治療會(huì)降低患兒臨床治療依從性,導(dǎo)致患兒容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究證實(shí),白三烯屬于引發(fā)氣道哮喘的重要炎性遞質(zhì),白三烯直接參與氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)來引發(fā)炎性細(xì)胞,白三烯可促進(jìn)氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞分解,導(dǎo)致杯狀細(xì)胞不斷增生。酮替芬屬于嗜堿細(xì)胞過敏遞質(zhì)釋放抑制劑,具有保護(hù)嗜堿細(xì)胞作用,通過減少膜變減少過敏遞質(zhì)的釋放,從而減輕氣道的炎癥反應(yīng)。孟魯司特為白三烯拮抗劑,對于治療小兒支氣管哮喘具有較好作用,對氣道痙攣起到緩解作用。綜上所述,小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療與酮替芬治療比較,孟魯司特鈉臨床效果優(yōu)于酮替芬治療,并且應(yīng)用孟魯司特鈉治療可縮短患兒臨床癥

    狀改善時(shí)間,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    徐培林,陳海華,孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘效果比較[J],2015,22(23):3585-3589.

    石在新,張霞,120例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析[J],中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):92-93.

    劉喜梅,孟魯司特聯(lián)合特布他林治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J],兒科藥學(xué)雜志,2007,13(1):49-50.

    李曉珍,張鋒,游偉玲,等.孟魯司特聯(lián)合酮替芬對咳嗽變異性哮喘血清金屬蛋白酶-2、9水平的影響及療效觀察[J],中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4):70-72.

    李平,孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J],中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(12):908-910.

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