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    淺析肛瘺切除I期縫合術(shù)在低位單純性肛瘺治療中的應(yīng)用

    2018-10-24 09:25:48呂英春
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:治療

    呂英春

    【摘要】目的:研究分析肛瘺切除I期縫合術(shù)在低位單純性肛瘺患者臨床治療中的應(yīng)用。方法:此次研究的對象是選擇該院2015年9月—2017年9月實施手術(shù)治療的低位單純性肛瘺患者中隨機選取100例,將其臨床資料進行回顧性分析,并依照患者的入院順序編號隨機分成兩組,每組50例,其中對照組患者和觀察組患者分別實施常規(guī)肛瘺切除術(shù)及肛瘺I期縫合術(shù),對比分析兩組患者的愈合情況及手術(shù)效果。結(jié)果:經(jīng)過對比,觀察組患者的術(shù)后愈合效果中甲級愈合率(480%)顯著高于對照組(280%),臨床差異對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組患者的術(shù)后感染率(00%)及復(fù)發(fā)率(60%)和對照組(80%)及(240%)患者相比,顯著偏低,差異對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:對低位單純性肛瘺患者實施肛瘺切除I期縫合術(shù)能夠顯著促進患者的術(shù)后愈合,同時降低患者的術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】肛瘺切除I期縫合術(shù);低位單純性肛瘺;治療

    【中圖分類號】R6571+6

    【文獻標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)09-220-01

    肛瘺大多是由腸管直腸周圍膿腫潰爛,而且久治不愈引發(fā)的肛門周圍肉芽腫性管道,主要有外口、內(nèi)口、瘺管3個組成部分[1-2]。當(dāng)前傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為切開掛線引流,但是這種手術(shù)方法一般來說創(chuàng)面較大、病程較長、住院費用高,而且治愈后對患者肛門功能有一定的影響。為此該科對2015年9月—2017年9月肛瘺切除I期縫合術(shù)治療低位單純性肛瘺進行了研究,分析該術(shù)式應(yīng)用于低位單純性肛瘺治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    11一般資料選取2015年9月—2017年9月該院收治的低位單純性肛瘺患者100例作為研究對象,按照住院順序編號將患者隨機分成對照組,其中對照組患者中男性29例,女21例。平均年齡(462±121)歲,平均病程為(15±07)年;觀察組患者中男性31例,女19例。平均年齡(450±129)歲,平均病程為(16±08)年。分組后患者的年齡、性別、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),有可比性。

    12治療方法患者均在術(shù)前清洗灌腸,全部排出體內(nèi)的宿便,患者均使用骶管麻醉后取側(cè)臥位,并使用(3%雙氧水+1%亞甲藍)1:1配比成的溶液確認(rèn)患者內(nèi)口的具體位置。然后進行按照分組進行不同的手術(shù)治療方式[3]。

    對照組:對照組接受肛瘺切除開放術(shù),沿著肛管壁將患者肛管全部切開,然后完全的切除患者的瘺管,并使用甲硝唑?qū)κ中g(shù)創(chuàng)面進行清理,在用手術(shù)刀修正創(chuàng)面。隨后使用明膠海綿對患者的基地部位做壓迫止血,將帶有凡士林的紗布填充后,做好包扎。注意術(shù)后嚴(yán)格禁食2 d,嚴(yán)格禁止排便,并注意術(shù)后洗必泰噴灑促進傷口愈合[4]。

    觀察組:觀察組接受肛瘺切除I期縫合術(shù),使用同樣的方法確定患者內(nèi)口位置后,使用食指觸摸分析并去頂患者瘺管的走向,并沿著探針的方向切開患者的肛瘺,按照順序切除患者的肛門壞死組織、刮除肉芽、瘢痕組織等;術(shù)中使用甲硝唑注射液和鹽水進行沖洗,并在術(shù)后使用慶大霉素注射液嚴(yán)格沖洗,使用明膠海綿壓迫止血。清理完畢后,使用1號線縫合,注意內(nèi)口的縫合嚴(yán)格不留死腔,對于切口較深的患者可以設(shè)置凡士林紗布引流。同樣的要注意的注意術(shù)后換藥[5]。

    隨后觀察兩組患者行不同術(shù)式后傷口的愈合以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。其中術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后感染、肛門畸形、肛門狹窄、肛門失禁。

    13愈合效果評價標(biāo)準(zhǔn)患者的術(shù)后愈合效果評價標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀及體征徹底消失,創(chuàng)面愈合良好,療效指數(shù)在80%以上為甲級愈合;患者的臨床癥狀及體征有所改善,創(chuàng)面愈合較好,療效指數(shù)在30%~80%為乙級愈合;患者的臨床癥狀及體征沒有顯著改善,創(chuàng)面愈合效果不佳,療效指數(shù)在30%以下,為丙級愈合。

    14統(tǒng)計方法全部數(shù)據(jù)使用SPSS 160軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用x2檢驗,以 P <005 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21組間患者傷口愈合以及復(fù)發(fā)情況對比患者7~9 d后拆線,拆線后觀察兩組患者術(shù)后切口的愈合情況,結(jié)果顯示行肛瘺切除I期縫合術(shù)的觀察組的愈合結(jié)果顯著優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);術(shù)后復(fù)發(fā)情況對比,觀察組患者無復(fù)發(fā)病例,對照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

    22組間患者術(shù)后并發(fā)癥對比觀察組中共發(fā)生3例術(shù)后并發(fā)癥,分別為1例術(shù)后感染和2例肛門畸形,總發(fā)生率為60%。對照組共發(fā)生12例,出現(xiàn)4例肛門畸形,4例肛門狹窄,3例術(shù)后感染,1例肛門失禁,總發(fā)生率為240%。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=9324 1,P<005)。

    3討論

    術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,并準(zhǔn)確的判斷肛瘺的內(nèi)口,常用的判斷方法有染色、探針、觸診等,找準(zhǔn)瘺管走向,將瘺管清理干凈直到健康組織,弄窒息的清理患者瘢痕組織和肉芽,使用電凝止血的方法,并使用全層縫合的方法縫合傷口[6]。

    該研究中也顯示,肛瘺切除I期縫合術(shù)比傳統(tǒng)的治療方法不僅效果顯著,而且甲級愈合數(shù)量遠高于對照組,術(shù)后無復(fù)發(fā),充分的顯示了肛瘺切除I期縫合術(shù)應(yīng)用于低位單純性肛瘺治療的臨床效果和臨床價值。通過上述的各種有效措施:觀察組患者的術(shù)后愈合效果中甲級愈合率顯著高于對照組,臨床差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組患者的術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率和對照組患者相比,顯著偏低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

    綜上所述,對低位單純性肛瘺患者實施肛瘺切除I期縫合術(shù)能夠顯著促進患者的術(shù)后愈合,同時降低患者的術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]范永強. 瘺管切除基底縫合引流術(shù)治療低位肛瘺的臨床研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2014

    [2]石光炳,張博志. 隧道式瘺管切除縫合術(shù)治療低位單純性肛瘺臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009(27):69-70

    [3]趙素花.肛瘺切除Ⅰ期縫合術(shù)治療低位單純性肛瘺的臨床療效[J].中外健康文摘,2013(16):174-175

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