健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的作用研究

楊玉卿

【摘要】據相關研究表明，實施健康教育護理模式能夠有效改善患者的生活質量，提高患者依從性，能最大程度的消除影響其健康的危險因素?；诖?，本文筆者就健康教育在在高血壓患者社區(qū)護理中的作用進行簡要闡述。

【關鍵詞】健康教育；高血壓患者；社區(qū)護理；作用

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-181-01

高血壓患者大都有不良的生活習慣，是導致高血壓的主要原因。作為社區(qū)要從健康宣教教育開始，普及高血壓的防治知識。高血壓患者應按規(guī)律服用治療高血壓的藥物，才能達到控制血壓的目的。目前中國高血壓患病人數(shù)高達 27 億，每5個人就有1個患高血壓。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭等在內的高血壓嚴重并發(fā)癥致殘和致死率高，已成為中國家庭和社會的沉重負擔，因此，對于高血壓的防治迫在眉睫。然而，當前我國高血壓患者的治療依從性不佳，大部分患者不能堅持治療，如何提高高血壓患者的依從性廣泛受到人們的關注。該研究為了探究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的作用及療效，為社區(qū)內高血壓患者服務?，F(xiàn)報道如下。

一、健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的作用

1起到健康飲食指導作用

11限制鈉鹽的攝入限制食鹽，適當補鉀。應提倡鹽攝入量少于6g/d，而且需長期堅持。限鈉應注意補鉀，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，從而達到防治高血壓病的目的。補充鉀鹽：多食含鉀食品，如柑子、蘋果、香蕉、新鮮蔬菜，如血鉀降低可口服補鉀，因鉀鹽可對抗鈉鹽升壓和損傷血管的有害作用。

12限制高油脂、高膽固醇食物的攝入合理調整膳食結構，控制總熱量的攝入，宜食低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素、優(yōu)質蛋白及中等熱量的飲食，嚴格攝入機體需要量，避免高脂血癥及肥胖，參照2017年《中國高血壓防治指南》，男性腹圍>90 cm，女性腹圍>85 cm；或BMI>28 kg/m2、膽固醇>57 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇>33 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇<10mmol/L、高鹽飲食每日>6g以上內容，均屬高危人群，所以飲食要讓患者自覺控制飲食，以免造成肥胖，引起高血壓病。醫(yī)學認為只有健康的飲食才能控制良好的血壓，而且飲食療法是防治高血壓的首要步驟，因此限鈉鹽攝人量要減少調料如味精鹽等，并禁止食用腌制品，且減少脂肪的攝入，改善脂肪的攝人量應在總熱量的26%以下，對于K+和Ca2+的攝人要適量。

2具有合理用藥指導作用

21服藥指導遵循以下原則從小劑量開始，平穩(wěn)降壓，忌服藥量過大引起血壓驟降； 忌突然停藥引起反跳；忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外。

22服藥干預凡高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者自已有心、腦腎靶器官損害和并發(fā)癥的患者；高血壓持續(xù)升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。講解所用藥物的作用、劑量、用法、副作用，不能擅自停藥、減量或更換藥物。養(yǎng)成每日晨備好一天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓 暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生。

3具有生活習慣指導作用

31保持生物鐘規(guī)律，充足睡眠，生活起居有規(guī)律。

32戒煙、戒酒干預通過干預要求患者在短時間內戒煙，建議男士每日飲酒應<30g，女性應<15g。

33避免喝濃茶、咖啡、可樂等易引起血壓升高的飲品。

34少泡溫泉、桑拿等項目，避免血壓升高。

4健康運動指導作用適宜的運動可提高機體抵抗力，促進血液循環(huán)。合理安排運動量：指導患者根據年齡和血壓水平選擇適 宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力3類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、一些力所能及的體力活動等。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應為度。

5心理護理指導作用

51高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著十分關鍵的作用。因而，社區(qū)護理服務中，心理護理占據著非常重要的位置。首先，要和患者及其家屬建立有效的溝通渠道。要做到主動、熱情地去關心老年高血壓患者的日常生活，用一顆真誠的心去和他們交流，盡可能更多地了解他們的飲食習慣、生活方式、 性格特點、家庭經濟能力等，這樣更有利于有針對性地向他們提供幫助和護理服務。其次，要擅于通過談的方式緩解患者消極的心理情緒。老年高血壓患者情緒的自控能力較差，常常會表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁、易怒的心理特點。所以，社區(qū)心理護理應針對以上情形，選擇合適的言語、 態(tài)度向患者介紹不良情緒對高血壓病情的發(fā)展起著誘發(fā)和促進的作用，并且用溫暖的話語去安慰、勸解患者，使其保持平和、健康的心態(tài)去面對疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

52要加強自我心理調節(jié)、情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等， 都可使交感神經興奮， 血壓升高。在家訪和心理咨詢過程中，耐心傾聽患者訴說， 了解患者的性格特點及有關社會心理因素進行心理疏導。提出改變不良性格的方法， 教會患者提高自我控制的能力， 通過其自身努力， 保持心理平衡。在護理過程中使患者在理解病情的基礎上以接受、支持、保證的原則進行治療性接觸， 使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關的保健知識， 提高自我保健能力。

6定期測量相關輔助檢查

61每天定時監(jiān)測血壓家庭自測血壓在評估血壓水平、評價降壓效果、提高服藥依從性等方面具有獨特的優(yōu)勢。通過口頭講解、現(xiàn)場示范、實際操作練習 等方法培訓患者及其家屬正確測量血壓方法和注意事項，直至患者或家屬能正確掌握測量血壓的方法。制定自我血壓監(jiān)測記錄登記本，詳細根據日期、時間、血壓，回訪或家訪時檢查并根據血壓情況指導其調整測量間期和頻率。

62定期測量血常規(guī)、肝功能、腎功能及尿液等檢驗低?；颊呙?個月至少復查血壓一次，監(jiān)測身高、體重、計算體重指數(shù)，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；中危患者每月至少復查血壓一次，同時監(jiān)測身高、體重、計算體重指數(shù)，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；高?；颊呙吭轮辽購筒檠獕阂淮危瑫r也要監(jiān)測身高、體重，計算體重指數(shù)，若無血脂異常和糖尿病者，每6個月復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底，必要時調整非藥物治療的內容和強度，出現(xiàn)嚴重的臨床情況立即轉診。

63定期檢查同型半胱氨酸（Hcy）Hcy含量的增高可能誘發(fā)老年人血管壁彈性的變化和功能性受損，而這一種損傷又進一步誘發(fā)血管調節(jié)機制的受限，造成高血壓病。Hcy測定對于有效診斷和預防社區(qū)中老年高血壓具有重要意義，高血壓的發(fā)病可能與Hey具有相關性，所以要定期檢查，降低血液中的Hcy對改善高血壓不良癥狀方面具有一定的作用。

二、討論

如今，高血壓已經成為最為普遍的疾病之一，甚至有些人聽到“高血壓”這三個字，已經變得習以為常。高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，高血壓被稱為“無聲殺手”，大多數(shù)高血壓患者沒有癥狀，盡管高血壓患病率高，但知曉并及時進行治療的高血壓患者不到一半，而在治療人群中，只有約 1/3 的人群控制了血壓。當前，我國的高血壓健康教育力度不夠，高血壓患者對高血壓危害的認識普遍不足，治療依從性較差，嚴重影響了高血壓的控制率。防治高血壓，因此，作為社區(qū)醫(yī)務工作者要加強人群健康教育和健康促進工作，同時提高高血壓的篩查率，做到早診斷、早治療。

參考文獻

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