社區(qū)高血壓患者控鹽限油健康教育效果與評價

李茂英　賈寶云

【摘要】 目的：分析和評價社區(qū)高血壓患者實施控鹽限油健康教育干預(yù)效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心規(guī)范管理的高血壓患者420例，干預(yù)組和對照組各210例，干預(yù)組進行控鹽限油健康教育，統(tǒng)計所有患者干預(yù)前后的高血壓健康相關(guān)知識及血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等指標的檢測。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量、使用鹽勺、使用油壺、低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均高于干預(yù)前及對照組；干預(yù)后，血壓、血糖控制率及血脂達標率、體重指數(shù)正常率均高于干預(yù)前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：開展控油限鹽措施健康教育能夠有效降低高血壓患者鹽油的攝入，改善不良生活習慣，提高了自我管理疾病的知識和能力。

【關(guān)鍵詞】 高血壓患者； 控鹽； 限油； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0156-02

作為臨床常見的慢性病之一的高血壓，其是多種疾病發(fā)生的主要危險因素，如冠心病、腦血管疾病、心腎功能衰竭等。因此，積極、有效控制高血壓可有效避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥。目前，據(jù)統(tǒng)計，我國的高血壓患者高達2億之多，且人們對高血壓的進展、治療及控制情況均不甚了解。其中，不良的飲食習慣—“高油高鹽”是誘發(fā)高血壓發(fā)生的最主要原因之一，因此，為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)保證健康、良好的飲食習慣。2013年1-6月，筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心對轄區(qū)建立居民健康檔案的高血壓患者進行一系列的健康教育措施，并對其進行跟蹤調(diào)查，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心規(guī)范管理的高血壓患者420例，高血壓患者判定標準按《中國高血壓防治指南》（2010年版）高血壓定義法執(zhí)行。干預(yù)組和對照組分別為210例，干預(yù)組中男72例，女138例，高血壓、糖尿病兩種慢性病的患者有33例，年齡最大81歲，最小40歲，平均60.5歲；對照組中男69例，女151例，高血壓、糖尿病兩種慢性病患者36例，年齡最大82歲，最小43歲，平均62.5歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立慢性病健康管理團隊，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成。干預(yù)組患者規(guī)律服藥的同時，從心理、飲食、運動、服藥及生活習性等方面給予健康教育指導[1]，發(fā)放控鹽勺和限油壺及使用知識宣傳資料（世界衛(wèi)生組織中國營養(yǎng)學會建議：健康成年人烹飪用油每天≤25 g，用鹽≤6 g），并進行健康飲食知識講解。對照組：組織患者按時進行規(guī)律性的服藥，對患者的飲食習慣不加以干預(yù)，如鹽、油的控制。高血壓患者的治療按《高血壓社區(qū)防治手冊》，進行一、二、三級規(guī)范化管理[2]。根據(jù)本研究的調(diào)查內(nèi)容，設(shè)計問卷內(nèi)容，統(tǒng)計所有患者干預(yù)前后的高血壓健康相關(guān)知識及各項臨床指標，如血壓、血脂、血糖、體重的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者防治健康教育知識知曉情況比較

干預(yù)前干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量知曉人數(shù)分別為45例（21.62%）、11例（5.27%），干預(yù)后分別為126例（60.13%）、123例（58.79%）；干預(yù)前對照組每日食鹽量、每日食油量知曉人數(shù)分別為46例（22.18%）、12例（6.15%），干預(yù)后分別57例（27.52%）、15例（7.51%）。兩組干預(yù)后每日食鹽量、每日食油量知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)后干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量知識知曉率優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者使用鹽勺、油壺知識知曉情況比較

干預(yù)前干預(yù)組使用鹽勺、油壺知識知曉人數(shù)分別為

3例（1.81%）、4例（2.26%），干預(yù)后分別為202例（96.23%）、204例（97.21%）；干預(yù)前對照組使用鹽勺、油壺知識知曉人數(shù)分別為4例（2.26%）、5例（2.32%），干預(yù)后分別為7例（3.58%）、8例（3.75%）。兩組組內(nèi)比較，干預(yù)后使用鹽勺、油壺知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)后干預(yù)組使用鹽勺、油壺知識知曉率優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 干預(yù)前后有關(guān)低鹽、限油健康行為形成率情況

干預(yù)組干預(yù)前低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數(shù)分別為54例（25.82%）、67例（32.13%），干預(yù)后分別為120例（57.52%）、116例（55.25%）；干預(yù)前對照組低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數(shù)分別為65例（31.03%）、68例（32.85%），干預(yù)后分別為71例（34.13%）、79例（37.72%）。兩組組內(nèi)比較，干預(yù)后低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)后干預(yù)組低鹽飲食、低油飲食知識知曉率優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 干預(yù)前后兩組高血壓患者血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)（BMI）控制情況

干預(yù)后，干預(yù)組患者血壓控制率、血糖控制率、血脂達標率、BMI正常率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

性別、年齡及纖維蛋白原水平是高血壓影響心血管事件發(fā)生的危險因素，對于高血壓患者要特別注意檢測血漿纖維蛋白原水平，以減少心血管事件發(fā)生[3]。作為重要危險因素的鹽攝入情況，減少其攝入可有效降低患者罹患心臟病及腦血管類疾病的可能性，避免患者發(fā)生死亡。高血壓患者更應(yīng)嚴格限制烹調(diào)的攝入量，堅持清淡飲食，高油高鹽的飲食習慣是引起我國高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性疾病高發(fā)的重要原因[4]。世界衛(wèi)生組織、中國營養(yǎng)學會推薦，健康成年人每人每日用鹽≤6 g，用油≤25 g，我國的北方居民，在烹調(diào)過程中口味偏重，鹽多油多[5]。從調(diào)查情況看，本轄區(qū)居民均存在高鹽高油脂的不良習慣，而且并不了解每日應(yīng)該攝入多少的鹽油量為健康[6]。因此，為了控制鹽油攝入量，應(yīng)確保居民了解鹽油每日的正確攝入量，知曉其對各類疾病的影響，從主觀上增強患者的依從性。

患者對高血壓相關(guān)知識不僅呈現(xiàn)不同程度的健康知識的需求，且需要個體化的健康教育方式與內(nèi)容。通過本研究的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本轄區(qū)，居民使用限鹽勺和限油壺的情況較少，更甚者，并不知道二者的存在。經(jīng)過一系列的健康教育干預(yù)措施后，患者詳細了解了限鹽勺與控油壺，并積極將二者應(yīng)用于日常生活中，進一步對比兩組患者半年后的各項指標及食鹽食油知曉率發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組，說明干預(yù)組的一系列措施有助于提升患者的健康教育知識，并對各項指標的改善具有一定的臨床價值。因此，為了幫助患者形成良好、健康的飲食習慣，確保患者用鹽、用油量每日攝入量，應(yīng)在日常生活中廣泛應(yīng)用限鹽勺和控油壺，為高血壓的預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

高血壓在很大程度上是由于人們不健康的生活習慣引起的，在社區(qū)有組織的開展高血壓健康教育的相關(guān)指標有利于患者形成正確的生活方式并活動鍛煉，逐漸減少患者的降壓藥物的依賴性，最大程度的扼殺心腦血管類疾病的發(fā)生，有利于患者生命、生活質(zhì)量及自身健康能力的提升。在高血壓患者中，應(yīng)協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與信心，使患者直觀、正確面對并認識疾病的相關(guān)知識及進展情況，熟悉并掌握預(yù)防疾病的知識與能力，以積極、樂觀的生活態(tài)度，遵從科學的角度預(yù)防并控制疾病的發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，在高血壓患者的護理中，應(yīng)進行健康教育知識的推廣、發(fā)放限鹽勺和控油壺，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，可以有效地控制社區(qū)高血壓的發(fā)生與發(fā)展過程，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻

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[3]王文，姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006.

[4]李玉青，劉秀榮，劉楓，等.高血壓限鹽干預(yù)效果評價[J].中國健康教育，2008，24（7）：501-503.

[5] Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high[J].J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2015，29（3）：387-390.

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（收稿日期：2016-08-08）