基于奧馬哈系統(tǒng)對社區(qū)老年2型糖尿病患者健康問題的評估

羅珊

【摘要】目的：應用奧馬哈系統(tǒng)對社區(qū)老年2型糖尿病患者進行評估，為老年糖尿病社區(qū)護理提供依據。方法：選擇30例糖尿病患者作為研究對象，并根據奧馬哈系統(tǒng)進行健康問題評估。結果：訪視患者主要問題集中于健康相關行為領域問題（41.9%）以及生理領域問題（39.3%）。結論：奧馬哈系統(tǒng)能夠比較全面、具體的對社區(qū)老年2型糖尿病患者的進行評價，為老年2型糖尿病患者社區(qū)護理提供依據。

【關鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)：糖尿病：社區(qū)護理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要長期的照顧和隨訪。研究表明，預計到2030年，患病率將提高到7.7%，將有4.39億人患有糖尿病。我國的一項流行病學調查顯示，我國成年人約10%罹患糖尿病，而糖尿病前期的患者所占比例更高達15.5%。糖尿病已經成為一項亟待解決的公眾健康問題。糖尿病患者需要持續(xù)的醫(yī)療照顧，多項研究顯示對糖尿病患者進行長期的跟蹤訪視，能改善患者的血糖水平，提高患者的生活質量。奧馬哈系統(tǒng)是美國護士協(xié)會認可的12種護理標準化語言之一。本研究引進奧馬哈系統(tǒng)作為評估記錄框架，探討老年2型糖尿病患者存在的常見問題。

1對象與方法

1.1研究對象

采取便利抽樣法選擇唐山市開平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔的老年2型糖尿病患者30人，男12例，女18例，年齡（68.8±6.6）歲。

納入標準：

（1）60歲以上老年人。

（2）符合1999年WHO糖尿病診斷及分型標準的2型糖尿病患者。

（3）無意識障礙，思維、語言、表達能力正常。

排除標準：

（1）合并有嚴重心肝腎器官病變者。

（2）合并糖尿病引起的各種嚴重并發(fā)癥患者。

1.2研究方法

1.2.1調查方法

選擇奧馬哈系統(tǒng)作為本研究的評估記錄框架。該系統(tǒng)包括問題分類系統(tǒng)、干預系統(tǒng)和結局評價系統(tǒng)三部分。問題系統(tǒng)包括環(huán)境、社會心理、生理和健康相關行為4個領域42個問題。應用居家訪視評估表在電話預約后進行入戶評估、對患者存在的問題從認知、行為、狀況三方面進行評分，確定護理問題，為進一步制定護理計劃提供依據。

1.2.2統(tǒng)計學處理

所有數據雙人核對錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數據進行處理與分析，采用描述性統(tǒng)計方法分析糖尿病患者存在的問題。

2結果

2.1老年2型糖尿病患者主要健康問題在奧馬哈系統(tǒng)中分布情況

主要健康問題共212例，環(huán)境領域16例，占7.54%，生理領域84例，占39.62%，社會心理領域23例，占10.84%，健康相關行為領域89例，占41.98%，主要健康問題分布在健康相關行為領域和生理領域。

2.2糖尿病患者最常見問題的分布

老年2型糖尿病患者常見的護理問題是營養(yǎng)（100%）、其次是身體活動（86.66%）、循環(huán)（76.66%）、藥物治療方案（76.66%）、健康照顧督導（66.67%）、皮膚（60.0%）、視覺（60.0%）、角色轉變（53.33%）、精神健康（53.33%）、與社區(qū)資源的溝通（50.0%）、口腔衛(wèi)生（46.67%）。

3討論

根據奧馬哈系統(tǒng)，老年2型糖尿病患者主要的健康問題分布在四個領域，本次研究結果顯示主要分布在健康相關行為領域和生理領域。常見的護理問題集中在營養(yǎng)、身體活動、循環(huán)、藥物治療方案等幾個方面。

營養(yǎng)治療是患者控制血糖、維持理想體重的關鍵，規(guī)律運動可增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者都需要接受個體化的營養(yǎng)治療和運動鍛煉。本次研究中，糖尿病患者健康相關行為領域的營養(yǎng)問題、身體活動問題最為多見?；颊叩臓I養(yǎng)問題主要表現為超重、高血糖、每日攝入量超過正常標準、不遵循飲食指導等。提示對糖尿病患者，應幫助患者建立健康的行為模式，才能取得良好的治療效果。

藥物治療是糖尿病基礎治療的關鍵環(huán)節(jié)，患者能否有效執(zhí)行醫(yī)囑直接影響者糖尿病干預的效果，但老年2型糖尿病患者普遍用藥依從性較差，部分患者不知道藥物的作用和副作用等相關知識及藥物的不良反應?；颊咧饕憩F為沒有按照醫(yī)囑服藥、不適當的藥物服用方法、未掌握正確胰島素注射方法等。

綜述所述，社區(qū)護士對老年糖尿病患者進行家庭訪視，利用奧馬哈系統(tǒng)對老年2型糖尿病患者的健康問題進行評估，能有效為制訂護理方案提供全面可靠的依據。