觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果

崔勇

【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將2010年3月-2016年8月我院收治的冠心病心絞痛的患者選取36例進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床總有效率分別為：944%、722%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）。而且經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者服用硝酸甘油的平均劑量明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<005）。結(jié)論：采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛的患者實(shí)施治療，有效的提高了臨床治療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；阿托伐他??；氯吡格雷；療效

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-063-01

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，冠心病心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類型，由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣硬化的疾病導(dǎo)致了血管出現(xiàn)狹窄或阻塞的現(xiàn)象，從而引起了心肌缺血、缺氧或者壞死的癥狀[1]。冠心病在臨床上的死亡率比較高，而且還在持續(xù)的上升階段，嚴(yán)重的威脅到了廣大患者的生命安全。本次研究主要分析阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料將2010年3月-2016年8月我院收治的冠心病心絞痛的患者選取36例進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，其中包括對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各18例。對(duì)照組患者中男性10例，女性8例，年齡范圍45-80歲之間，平均年齡（593±39）歲；實(shí)驗(yàn)組患者有男性12例，女性6例，年齡范圍46-82歲，平均年齡（597±41）歲。所有患者都自愿參加本次研究并且簽署了知情同意書(shū)，將對(duì)相關(guān)研究藥物有過(guò)敏史以及哺乳期、妊娠期的患者排除，同時(shí)將存在精神障礙的患者排除。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），組間比較可行。

12方法所有患者都給予吸氧、臥床休息、鈣離子拮抗劑等方案實(shí)施治療。對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，阿托伐他?。◤S家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047）睡前口服治療，劑量為20mg，每天1次。實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿托伐他汀和對(duì)照組相同，氯吡格雷（廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）口服治療，首次劑量為300mg，之后服用劑量改為75mg，每天1次。所有患者都連續(xù)治療2個(gè)月。

13觀察指標(biāo)觀察分析兩組患者的治療效果，并且對(duì)其服用硝酸甘油的劑量變化情況進(jìn)行觀察。療效評(píng)價(jià)：顯效，表示患者治療后臨床癥狀完全消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少程度大于70%，心電圖檢查全部恢復(fù)正常；有效，表示患者的臨床癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少程度在40%-70%之間，心電圖檢查有所改善；無(wú)效，表示患者治療后的臨床癥狀沒(méi)有變化，心絞痛的發(fā)作次數(shù)都沒(méi)有顯著改變，心電圖也沒(méi)有任何改善。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析比較兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為944%明顯的高于對(duì)照組的722%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）。如表1所示：

22對(duì)兩組患者硝酸甘油的服用情況進(jìn)行比較，治療前，實(shí)驗(yàn)組患者硝酸甘油的平均服用劑量為（19±06）片，對(duì)照組為（20±05）片，組間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者硝酸甘油的平均服用劑量為（07±03）片，對(duì)照組為（12±04）片，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）。

3討論

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的一種心臟性疾病，心絞痛是冠心病的一種臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成了嚴(yán)重的影響。臨床上有相關(guān)的研究資料顯示[2]，心絞痛發(fā)生的原因主要是人體的血小板形成血栓導(dǎo)致的，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)主要采用抗血小板、抗凝、心肌缺血等實(shí)施。還有學(xué)者的研究資料顯示，冠心病心絞痛的患者一旦過(guò)度的疲勞，或者是情緒波動(dòng)起伏過(guò)大，就會(huì)使血流加快，促進(jìn)了血小板的聚集，導(dǎo)致患者引發(fā)一些列并發(fā)癥，對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。

阿托伐他汀是一種比較常用的降脂藥物，主要對(duì)HMG-COA還原酶進(jìn)行抑制，同時(shí)還對(duì)內(nèi)源性膽固醇的結(jié)合產(chǎn)生抑制作用，將患者的炎性反應(yīng)減輕，從而使得血脂水平不斷的降低。而且阿托伐他汀還可以改善動(dòng)脈內(nèi)皮功能，使得血小板的聚集作用阻斷。氯吡格雷是一種抗血小板聚集的抑制劑，使用過(guò)程中和ADP受體相結(jié)合，將炎癥因子降低，使得C反應(yīng)蛋白的表達(dá)產(chǎn)生抑制作用，最終控制了炎癥的發(fā)展[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率944%明顯的比對(duì)照組的722%高，而且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的硝酸甘油的平均服用劑量也少于對(duì)照組，差異顯著（P<005）。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛的患者實(shí)施治療，有效的提高了臨床治療效果，而且使得患者服用硝酸甘油的劑量也大大的減少，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷育林.阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)用治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（03）：147-148

[2]趙萬(wàn)軍.硫酸氯吡格雷聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（10）：12-13

[3]張春，米忠友，田維君.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（10）：1299-1301