參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床觀察

徐長(zhǎng)輝 原寧

【摘要】目的：觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療胃腸神經(jīng)官能癥的效果。方法：共選擇胃腸神經(jīng)官能癥患者114例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組各57例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組給予參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療，兩組療程均為4周。結(jié)果：觀察組痊愈25例（占4386%），顯效22例（占3859%），有效8例（占1404%），無(wú)效2例（占351%），總有效率為9649%；對(duì)照組痊愈10例（占1754%），顯效20例（占3509%），有效12例（占2105%），無(wú)效15例（占2632%），總有效率為7368%。兩組比較，有顯著性差異（P<005），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療胃腸神經(jīng)官能癥效果理想，故值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸神經(jīng)官能癥；參苓白術(shù)散；針刺法；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-126-01

胃腸神經(jīng)官能癥又可稱為胃腸神經(jīng)癥（gastrointestinal neurosis），以及胃腸道功能紊亂，是一組胃腸道綜合征的總稱，與情緒、精神因素密切相關(guān)，消化道神經(jīng)癥狀癥狀和機(jī)能障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]，如腹瀉、腹部不適、惡心、泛酸、失眠、頭痛、情緒緊張、健忘、心悸、神經(jīng)過(guò)敏等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，也給其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響[2]。西醫(yī)治療本病以胃動(dòng)力促進(jìn)劑、調(diào)節(jié)神經(jīng)等藥物為主，但綜合效果欠佳，而中醫(yī)藥治療本病優(yōu)勢(shì)明顯。近年來(lái)筆者采用參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療胃腸神經(jīng)官能癥，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11一般資料共選擇2015年1月～2017年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者共114例，隨機(jī)分為中醫(yī)治療組（觀察組）57例和西醫(yī)治療組（對(duì)照組）57例，觀察組中男26例，女31例，年齡22歲～52歲，平均年齡（385±42）歲，病程7個(gè)月～5年，平均（26±04）年；對(duì)照組中男27例，女30例，年齡23歲～55歲，平均年齡（388±40）歲，病程8個(gè)月～45年，平均（28±03）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），故具有可比性。

12納入病例標(biāo)準(zhǔn)①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“胃腸神經(jīng)官能癥”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，如有典型的惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、緊張、焦慮等臨床表現(xiàn)，具有起病緩慢、病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，理化檢查排除存在器質(zhì)性病變。③符合中醫(yī)學(xué)“痰飲內(nèi)停證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，癥見痰多、精神抑郁、腹中腸鳴、大便稀溏、舌質(zhì)淡胖、舌苔白膩等癥。④排除對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏者，不能配合檢查和治療者，以及合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。⑤簽署知情同意書者。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<005認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療方法

21對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，予以多潘立酮片（規(guī)格為10mg/片）10mg，每日3次口服；并予奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格為20mg/粒）20mg，每日1次口服；谷維素片（規(guī)格為10mg/片）10mg，每日3次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

22觀察組給予中醫(yī)藥治療：①中藥內(nèi)服法：參苓白術(shù)散，藥物組成：白術(shù)20g，黨參10g，白扁豆15g，山藥20g，砂仁6g，厚樸6g，陳皮10g，茯神5g，薏苡仁20g，甘草10g。每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。②針刺法：取氣海、上脘、足三里、太沖等穴位，行常規(guī)毫針刺法，平補(bǔ)平瀉，每次留針30min，每日治療1次。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3結(jié)果

31療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①痊愈：療程結(jié)束后，臨床癥狀及體征均消失，恢復(fù)日常生活。②顯效：療程結(jié)束后，患者的自覺癥狀明顯改善，基本不影響日常生活。③有效：療程結(jié)束后，患者的自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，但對(duì)日常生活仍存在影響。④無(wú)效：癥狀、體征等無(wú)改善，或至加重。

32結(jié)果觀察組痊愈25例（占4386%），顯效22例（占3859%），有效8例（占1404%），無(wú)效2例（占351%），總有效率為9649%；對(duì)照組痊愈10例（占1754%），顯效20例（占3509%），有效12例（占2105%），無(wú)效15例（占2632%），總有效率為7368%。兩組比較，有顯著性差異（P<005），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4討論

胃腸神經(jīng)官能癥是消化內(nèi)科臨床中的常見功能性疾病之一，無(wú)器質(zhì)性病理改變，是因高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙所引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常[4]，病情發(fā)展緩慢，而在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，精神因素發(fā)揮著重要的作用[5]。依據(jù)本病的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)，胃腸神經(jīng)官能癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“嘈雜、“嘔吐”、“泄瀉”、“臟躁”等病證范疇。其發(fā)病原因主要是由于情志不遂，優(yōu)思過(guò)度，或飲食失宜，或勞累過(guò)度，導(dǎo)致脾胃受損，不能輸布運(yùn)化，水液代謝異常，日久化生水濕、痰飲等實(shí)邪，內(nèi)阻于中焦，上可擾動(dòng)神機(jī)，中可阻礙氣機(jī)，下則清濁不分，導(dǎo)致疾病的發(fā)生而見諸癥。故筆者采用參苓白術(shù)散治之，健運(yùn)脾胃，化痰祛飲；配合針刺法以增強(qiáng)扶正祛邪之力。綜上，采用參苓白術(shù)散聯(lián)合針刺法治療胃腸神經(jīng)官能癥，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃冬娟柴胡桂枝湯輔治胃腸神經(jīng)官能癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（8）：1462～1463

[4]陳路軍，孫智玲附子理中湯合四逆散治療胃腸神經(jīng)官能癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（12）：12～13

[5]石玉玲甘草瀉心湯加減治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（1）：94～95