阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)因素研究

劉冬梅

【摘要】目的：對(duì)阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析和討論。方法：本次60例研究對(duì)象均為本院2017年1月-2017年12月接收的進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，根據(jù)治療3個(gè)月后mRS評(píng)分將其平均分為兩組，每組30例，評(píng)分在0-1分之間的為研究組，評(píng)分在2-6分之間的為對(duì)照組，對(duì)兩組預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史方面，研究組與對(duì)照組差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>005）；研究組發(fā)病至治療時(shí)間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評(píng)分、24h收縮壓基礎(chǔ)值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎(chǔ)值均較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）。結(jié)論：阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預(yù)后影響因素包括發(fā)病至治療時(shí)間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評(píng)分等。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓；急性腦梗死；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-074-01

現(xiàn)階段，在臨床中，使用范圍較廣的一種治療急性腦梗死方法是阿替普酶靜脈溶栓治療[1]，該方法深受人們關(guān)注和重視，而且具有一定的安全性和有效性。但是我國在應(yīng)用阿替普酶溶栓治療方法仍然較少，而且使用時(shí)間偏短，在預(yù)后方面存在一定不足。本次研究主要針對(duì)阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1研究資料與方法

11研究資料本次60例研究對(duì)象均為本院2017年1月-2017年12月接收的進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，根據(jù)治療3個(gè)月后mRS評(píng)分將其平均分為兩組，每組30例，評(píng)分在0-1分之間的為研究組，評(píng)分在2-6分之間的為對(duì)照組，對(duì)照組中，男性患者與女性患者的數(shù)量比是18：12，年齡最大值和最小值分別是77歲和43歲，均齡值數(shù)是（6125±965）歲；研究組中，男性患者與女性患者的數(shù)量比是17：13，年齡最大值和最小值分別是76歲和42歲，均齡值數(shù)是（6023±845）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>005）。

12方法通常情況下，治療期間留置導(dǎo)尿管，避免患者因?yàn)槟蜾罅舳嵘颊吣X梗死急性期血壓。阿替普酶注射泵注劑量為09mg/kg，最大劑量應(yīng)在90mg以下，將總劑量的10%在2分鐘內(nèi)完成注射，其它90%采用微量注射泵在1小時(shí)內(nèi)完成泵注，本次研究所選患者治療期間，均嚴(yán)禁患者服用其它降壓藥物，避免對(duì)血壓造成影響。

血壓監(jiān)測(cè)：結(jié)束溶栓治療后，通過心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)內(nèi)心電狀況，溶栓開始2小時(shí)內(nèi)，血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為15分鐘，2小時(shí)后，血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為20分鐘，9小時(shí)以后，血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為1小時(shí)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括24小時(shí)收縮壓基礎(chǔ)值、收縮壓平均值和收縮壓基礎(chǔ)值。此外，通過ECASSⅡ表示血壓變異性，其指的是血壓變異性的指標(biāo)收縮壓連續(xù)變異性，其可以將收縮壓隨時(shí)間變化的變化趨勢(shì)清楚地反應(yīng)出來，將3個(gè)月時(shí)的mRS評(píng)分視為終點(diǎn)，預(yù)后良好的分值是0-1分，預(yù)后不良的分值即2-6歲。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組既往病史和其它各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析與整理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和x2，結(jié)果存在顯著差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）。

2結(jié)果

21分析兩組患者既往病史研究組抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史與對(duì)照組差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P<005），結(jié)果見下表1：

22分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)在發(fā)病至治療時(shí)間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評(píng)分、24h收縮壓基礎(chǔ)值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎(chǔ)值方面，研究組均較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005），結(jié)果如下表2：

3討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，溶栓后預(yù)后效果與腦腫脹、高齡、高血壓、高血糖以及卒中嚴(yán)重程度有關(guān)[2]，而且及早恢復(fù)神經(jīng)功能、縮小梗死面積、及早再通血管有助于改善患者溶栓效果?，F(xiàn)階段，阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的判斷指標(biāo)唯一明確的是發(fā)病至治療時(shí)間，該方法具有顯著效果，而且3個(gè)月內(nèi)預(yù)后效果良好[3]。

通過本次研究結(jié)果可知，研究組與對(duì)照組在抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史方面未見顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>005）；在發(fā)病至治療時(shí)間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評(píng)分、24h收縮壓基礎(chǔ)值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎(chǔ)值方面，研究組均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。由此可見，影響阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預(yù)后的因素包括發(fā)病至治療時(shí)間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評(píng)分、24h收縮壓基礎(chǔ)值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎(chǔ)值等。

總而言之，由于本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，研究結(jié)果存在一定的局限性，所以需要進(jìn)一步研究和討論。

參考文獻(xiàn)

[1]張海燕. 不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后影響[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（5）：509-511

[2]謝江文， 呂國菊， 鄭珍婕，等. 不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后的影響[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（6）：486-488

[3]常紅， 許亞紅， 陳琳. 急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓后出血時(shí)間特征分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（12）：1520-1522