老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理對策

陳莉++代順娥

【摘要】目的 分析老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理。方法 回顧性分析48例老年骨質(zhì)疏松患者的臨床資料，作為觀察組。并選擇48例非骨質(zhì)疏松性骨折老年健康人群為對照組，對比兩組患者的性別、飲食習(xí)慣、骨密度、跌倒、骨折疾病史、吸煙人數(shù)等，使用多因素Logistic分析老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素。結(jié)果單因素分析顯示觀察組患者的性別、低鈣飲食、跌倒、吸煙史人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素Logistic回歸分析顯示性別、低鈣飲食、跌倒、吸煙是老年骨折疏松性骨折的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 性別、飲食習(xí)慣、跌倒和吸煙習(xí)慣是疾病危險(xiǎn)因素，臨床護(hù)理工作應(yīng)做好飲食護(hù)理和并發(fā)癥防止工作。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥常見并發(fā)癥，也是骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松性骨折屬于病理性骨折，該類型骨折具有愈合率低、愈合速度慢、致死率和畸形率高的特[1]。多發(fā)于老年群體，以女性患者居多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。并且骨質(zhì)疏松性骨折患者多合并其它基礎(chǔ)性疾病，預(yù)后質(zhì)量差。目前骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素不明，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折工作嚴(yán)重受限。因此，本文對95例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，為臨床護(hù)理老年骨質(zhì)疏松性骨折患者提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年11月～2015年11月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者48例，男性患者17例，女性31例。年齡65～79歲，平均年齡（67.2±11.3）歲。骨折部位：脊柱骨折13例，髖部骨折20例，橈骨骨折12例，其他3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎疾病、磷代謝異常、糖尿病、甲狀腺功能異常、卵巢切除等慢性疾病，觀察前1個(gè)月內(nèi)服用影響骨代謝藥物。同時(shí)選取48例非老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，男性27例，女性21例，年齡65～81歲，平均年齡（66.5±9.4）歲。

1.2方法

使用DPX-MD雙能X線骨密度儀測定患者腰椎L1?～L4椎體及左側(cè)股骨近端骨密度，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷孤僻度均質(zhì)和界定標(biāo)準(zhǔn)。制定問卷調(diào)查表收集患者的基本資料，包括患者性別、年齡、體重、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、家族疾病史和藥物治療情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（X±s）表示，計(jì)量資料使用頻數(shù)表示，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對所選自變量賦值，使用Logistic多因素回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1一般資料比較

觀察組女性患者、低鈣飲食人數(shù)、跌倒人數(shù)與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的年齡和骨折史人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2多因素Logistic回歸分析

根據(jù)多因素Logistic回歸分析，性別、低鈣飲食、跌倒、吸煙是老年骨折疏松性骨折的危險(xiǎn)因素。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率極高，位居全球常見并第六位，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥造成骨密度和骨強(qiáng)度下降結(jié)果，對患者工作和生活帶來極大的壓力，因此研究骨質(zhì)疏松性骨折具有重要的意義。

本研究顯示，患者的性別、飲食習(xí)慣、骨密度、跌倒、吸煙是疾病的主要危險(xiǎn)因素。女性患者發(fā)病率高于男性患者，可能與女性患者絕經(jīng)有關(guān)。絕經(jīng)可造成估量減少，骨量減少是骨質(zhì)疏松發(fā)病的主要原因。飲食習(xí)慣主要為低鈣飲食，飲食與骨密度關(guān)系密切，缺鈣可導(dǎo)致骨密度降低，在吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等多種因素作用下，誘發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折的幾率更高。意外因素中跌倒是引起骨質(zhì)疏松性骨折的主要因素，老年患者肢體功能退化，視力下降，身體協(xié)調(diào)性降低，無法準(zhǔn)確判斷周圍危險(xiǎn)環(huán)境，老年患者的應(yīng)激性較差，因而發(fā)生跌倒的幾率高，出現(xiàn)骨折的幾率也更高。有研究報(bào)道[3]骨折史對骨質(zhì)疏松性骨折的影響主要體現(xiàn)在對女性患者的影響，具有骨折史女性運(yùn)動(dòng)量減少，骨形成和骨量減少，因而骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)增加，但是目前沒有其它文獻(xiàn)支持該結(jié)論。

老年骨質(zhì)疏松性骨折患者因恢復(fù)速度慢，患者需長期臥床休養(yǎng)，患者發(fā)生褥瘡、深靜脈栓塞幾率較高?；颊叩臋C(jī)體功能差，抗感染能力弱，長期臥床也容易誘發(fā)肺炎、肺功能衰竭、泌尿系統(tǒng)感染等疾病[4]。因此，老年骨疏松性骨折患者臨床護(hù)理應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。一是飲食護(hù)理，根據(jù)患者的臨床癥狀，向患者介紹正確健康飲食的重要性，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，幫助患者改變錯(cuò)誤的生活和飲食習(xí)慣。二是并發(fā)癥護(hù)理。定期幫助患者翻身、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡。幫助患者制定功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)靜脈回流。做好患者清理工作，叮囑患者及其家屬定期更換衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各類感染。

【參考文獻(xiàn)】

[1]寧娟.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10：32-33.

[2]方雁彬.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素調(diào)查與臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2015，31：266.

[3]陳海玲，李亞軒，陳志珍. 老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 08：1222-

1223.

[4]李麗麗.探討78例中老年骨質(zhì)疏松骨折患者的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21：133.