賴氨葡鋅顆粒輔助雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果評(píng)價(jià)

鐘偉成　陳小茹　杜韻姿

[摘要]目的 探討賴氨葡鋅顆粒輔助雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果。方法 選取2016年10月～2017年12月我院收治的128例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，依照系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為基礎(chǔ)用藥組和輔助用藥組，每組各64例?；A(chǔ)用藥組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散進(jìn)行治療，輔助用藥組在基礎(chǔ)用藥組基礎(chǔ)上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒進(jìn)行治療。比較分析兩組患兒用藥后的治療效果、臨床癥狀改善用時(shí)和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 輔助用藥組患兒的臨床治療總有效率（96.87%）高于基礎(chǔ)用藥組（84.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，輔助用藥組患兒的排便次數(shù)正常時(shí)間、腹痛腹瀉緩解時(shí)間、大便形狀正常時(shí)間、大便菌群培養(yǎng)正常時(shí)間及大便鏡檢恢復(fù)時(shí)間均明顯短于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輔助用藥組患兒治療1、2、3個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率均低于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 賴氨葡鋅顆粒對(duì)小兒急性腹瀉的輔助治療作用顯著，能明顯提高臨床療效，患兒的各種腹瀉癥狀改善較快，疾病復(fù)發(fā)率低，預(yù)后較好。

[關(guān)鍵詞]小兒腹瀉；賴氨葡鋅顆粒；雙歧桿菌三聯(lián)活菌；蒙脫石散

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（a）-0171-03

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules assisted Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite Powder in the treatment of infantile diarrhea.Methods A total of 128 children with acute diarrhea treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as subjects and divided into the basic medication group and adjuvant medication group according to the system randomization，64 cases in each group.The basic medication group was treated with Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite Powder，and the adjuvant medication group was treated with Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules on the basis of the basic medication group.The treatment effect，the improvement of clinical symptoms and the relapse rate of the disease in two groups of children were analyzed and compared.Results The total clinical effective rate was 96.87% in the adjuvant medication group and 84.38% in the basic medication group，and the total effective rate in the adjuvant medication group was higher than that in the basic medication group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the normal times of defecation，the relief time of abdominal pain and diarrhea，the normal time of stool shape，the normal time of stool culture and the recovery time of stool examination of patients in the adjuvant medication group were significantly lower than those in the basic medication group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The rates of disease recurrence at 1，2，and 3 months after treament of patients in the adjuvant medication group were lower than those in the basic medication group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules has a significant effect on the adjuvant treatment of acute diarrhea in children，which can significantly improve the clinical efficacy.The symptoms of various diarrhea in children are improved rapidly，the recurrence rate is low，the prognosis is good.

[Key words]Infantile diarrhea；Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules；Bifidobacterium triple live bacteria；Montmorillonite Powder

小兒腹瀉是指由于感染、體質(zhì)較差及消化功能紊亂等因素作用引起的一種腹瀉病[1]，其臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增多、便不成形、嘔吐甚至水電解質(zhì)失衡等，常發(fā)生于夏秋季節(jié)[2]。臨床上使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散能夠達(dá)到較好的緩解癥狀效果，但臨床發(fā)現(xiàn)其存在易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，鋅是人體內(nèi)重要的微量元素之一，具有提高機(jī)體免疫力、保持腸道局部?jī)?nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用，小兒腹瀉時(shí)體內(nèi)鋅的大量流失會(huì)導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作，賴氨葡鋅顆粒作為一種補(bǔ)鋅藥物，其補(bǔ)充體內(nèi)鋅含量的作用比較顯著，但對(duì)于賴氨葡鋅顆粒用于輔助治療小兒腸炎的研究并不多。因此，本研究選取我院收治的128例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，探討賴氨葡鋅顆粒輔助雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果，為臨床治療小兒腹瀉提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2017年12月我院收治的128例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，依照系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為基礎(chǔ)用藥組和輔助用藥組，每組各64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有稀便、排便次數(shù)增多等典型腹瀉臨床癥狀，各項(xiàng)檢查符合小兒腹瀉的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重免疫疾病、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性病變、近期行腹部手術(shù)者和藥物使用禁忌者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患兒均給予消炎、抗病毒等常規(guī)治療，發(fā)生水電解質(zhì)失衡患兒予以糾正電解質(zhì)紊亂等補(bǔ)液治療，限制乳糖攝入量?；A(chǔ)用藥組患兒給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信宜藥廠有限公司，S10950032）加蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，H20000690）進(jìn)行治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每日2次，每次2粒（1 g，0.5 g/粒），溫水送服；蒙脫石散每日2～3袋（6～9 g，3 g/袋），分3次服用，以50 ml溫開水沖開送服。輔助用藥組患兒在基礎(chǔ)用藥組基礎(chǔ)上給予賴氨葡鋅顆粒（河南慧谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H20083017）治療，每日2包，溫開水沖開送服。兩組均在用藥1周后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療1周后，比較分析兩組患兒用藥后的治療效果、臨床癥狀改善用時(shí)（包括排便次數(shù)正常時(shí)間、腹痛腹瀉緩解時(shí)間、大便形狀正常時(shí)間、大便菌群培養(yǎng)正常時(shí)間及大便鏡檢恢復(fù)時(shí)間）和疾病復(fù)發(fā)率。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、大便形狀正常，體溫降至正常范圍為顯效；治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少、大便形狀由稀變稠，體溫降至正常范圍為有效；治療3 d內(nèi)排便次數(shù)和大便形狀為改善抑或病情進(jìn)展，體溫未降為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

輔助用藥組患兒的臨床治療總有效率（96.87%）高于基礎(chǔ)用藥組（84.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間的比較

治療后，輔助用藥組患兒的排便次數(shù)正常時(shí)間、腹痛腹瀉緩解時(shí)間、大便形狀正常時(shí)間、大便菌群培養(yǎng)正常時(shí)間及大便鏡檢恢復(fù)時(shí)間均明顯短于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患兒治療1、2、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率的比較

輔助用藥組患兒治療1、2、3個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率均低于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

腹瀉是兒科門診常見且易復(fù)發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一，也是兒童致死率較高的病因之一[4]。小兒腹瀉多是由于細(xì)菌、病毒感染所致，其臨床治療包括抗感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)、補(bǔ)鋅、保護(hù)腸道黏膜等[5]。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，腹瀉患兒體內(nèi)的鋅大量流失，賴氨葡鋅顆粒作為一種補(bǔ)鋅藥物，能有效補(bǔ)充患兒流失的鋅。

本研究結(jié)果提示，輔助用藥組患兒的臨床治療總有效率（96.87%）高于基礎(chǔ)用藥組（84.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示賴氨葡鋅顆粒對(duì)小兒腹瀉的治療具有明顯的增強(qiáng)作用。分析原因是鋅對(duì)維持細(xì)胞生物膜具有重要作用，同時(shí)有利于維持離子通道的完整性，并能在一定程度上對(duì)酶的激活與合成產(chǎn)生影響[7]。呂一枝等[8]也認(rèn)為，在給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療基礎(chǔ)上，賴氨葡鋅顆粒能夠穩(wěn)定腸道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)患兒腸道細(xì)胞生物膜的功能的恢復(fù)，有效減少腸黏膜病理性分泌液的生產(chǎn)，緩解腹瀉等癥狀，與劉娟等[9]的研究結(jié)果也一致。

治療后，輔助用藥組患兒的排便次數(shù)正常時(shí)間、腹痛腹瀉緩解時(shí)間、大便形狀正常時(shí)間、大便菌群培養(yǎng)正常時(shí)間及大便鏡檢恢復(fù)時(shí)間均明顯短于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示賴氨葡鋅顆粒能夠快速有效地緩解小兒腹瀉的各種臨床癥狀。其原因主要是患兒體內(nèi)鋅的缺失會(huì)導(dǎo)致胃腸道絨毛膜功能退化與萎縮，降低腸道雙糖酶的活性，影響受損腸粘膜的修復(fù)[10]。賴氨葡鋅顆粒作為一種補(bǔ)鋅藥物，能夠促進(jìn)腹瀉患兒腸道功能的恢復(fù)與酶的活性，加速腸道黏膜恢復(fù)，患兒腹痛腹瀉改善較快，腸道分泌液的減少使腹瀉次數(shù)明顯減少，促進(jìn)大便形狀由稀變稠[11]。同時(shí)，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌對(duì)腸道菌群的調(diào)整作用使得大便菌群和鏡檢結(jié)果恢復(fù)正常。于鵬等[12]的研究也表明[12]，賴氨葡鋅顆粒經(jīng)口服后吸收較快，1 h便可達(dá)到峰值濃度，極大地加快了癥狀恢復(fù)時(shí)間，該結(jié)果與張湘玲等[13]的觀點(diǎn)也一致。

同時(shí)，輔助用藥組患兒治療1、2、3個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率均低于基礎(chǔ)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散基礎(chǔ)上給予患兒賴氨酸鋅治療，不僅能夠快速緩解患兒的腹瀉癥狀，控制患兒的病情，還能降低疾病復(fù)發(fā)率。其原因是賴氨酸是一種堿性氨基酸，具有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，在促進(jìn)食欲的同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)鈣的吸收與利用[14]，與雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散合用可以加強(qiáng)機(jī)體免疫力，長(zhǎng)期維持腸道功能的穩(wěn)定，該觀點(diǎn)與官靈宏[15]的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒對(duì)小兒急性腹瀉的輔助治療作用顯著，能明顯提高臨床療效，患兒各種腹瀉癥狀改善較快，疾病復(fù)發(fā)率低，預(yù)后較好。

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（收稿日期：2018-02-08 本文編輯：孟慶卿）