雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等治療小兒腹瀉的臨床分析

朱瑜

【摘要】目的：對(duì)雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合在小兒腹瀉疾病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。方法：按隨機(jī)單盲法，將2013年2月至2014年2月所收治的82例小兒腹瀉患者均分為聯(lián)合組與對(duì)照組，對(duì)照組予以消旋卡多曲顆粒，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)聯(lián)合組患者予以雙歧三聯(lián)活菌片，且比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療的有效率（95.1%）高于對(duì)照組（80.5%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者在大便性狀、大便次數(shù)、發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腹瀉患者采取雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，且療效確切，值得大力推行、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；三聯(lián)活菌；消旋卡多曲顆粒

臨床上，腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1萬(wàn)人死于腹瀉。在我國(guó)，腹瀉病同樣是兒童的常見(jiàn)病，據(jù)有關(guān)資料，我國(guó)5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%。因此，臨床上必須采取有效措施對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，以提升患兒的生存質(zhì)量，保證生命安全。筆者對(duì)我院所收治的41例小兒腹瀉患者予以雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月至2014年2月我院所收治的82例小兒腹瀉患者作為研究的對(duì)象，全部患者均通過(guò)血常規(guī)檢查、大便鏡檢等，確診為腹瀉，引起腹瀉可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲(chóng)、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。按隨機(jī)單盲法，將所有患者均分成兩組，對(duì)照組41例與聯(lián)合組41例。對(duì)照組男22例，女19例；年齡在4個(gè)月～3歲之間，平均年齡為（2.11±1.21）歲；病程最長(zhǎng)9d，最短2d，平均病程為（3.11±1.42）d。聯(lián)合組男23例，女18例；年齡在5個(gè)月～3歲之間，平均年齡為（2.09±1.04）歲；病程最長(zhǎng)8d，最短1d，平均病程為（3.03±1.51）d。在臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡、病程等）的對(duì)比上，組間無(wú)顯著性差異，存在可比性。

1.2萬(wàn)法

首先，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，即補(bǔ)液，糾正酸堿平衡、改善水電解質(zhì)紊亂，以及抗感染。在此基礎(chǔ)之上，給對(duì)照組患兒予以消旋卡多曲顆粒（江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051055）治療，1～9月齡者，一次10mg，一天三次；9～30月齡者，一次20mg，一天三次；30月齡以上者，一次30mg，一天三次。對(duì)聯(lián)合組患者予以雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名：金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S119980004），<1歲者，一次一片，一天三次；1～3歲者，一次兩片，一天三次，用溫水送服。

1.3療效判定

通過(guò)治療，患兒在治療72小時(shí)內(nèi)，臨床癥狀完全消退或顯著緩解，且大便性狀、次數(shù)開(kāi)始恢復(fù)正常狀態(tài)，為顯效；通過(guò)治療，在72小時(shí)之內(nèi)，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便性狀改善，大便次數(shù)相對(duì)減少，大約在每日五次以內(nèi)，為進(jìn)步；通過(guò)治療，在72小時(shí)之內(nèi)，患兒的臨床癥狀并未得到緩解，大便次數(shù)及性狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的臨床癥狀與體征改善時(shí)間進(jìn)行觀察，主要包含的項(xiàng)目有大便性狀、大便次數(shù)、發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，并以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，X²檢驗(yàn)。P<0.05，那么則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）臨床治療效果情況分析：對(duì)照組患者治療后的有效率是80.5%（33/41），聯(lián)合組為95.1%（39/41）；兩組患者的有效率相對(duì)比，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1所示。

（2）臨床癥狀與體征改善時(shí)間情況分析：具體見(jiàn)表2所示，在大便性狀、大便次數(shù)、發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間等方面，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，小兒腹瀉是一種發(fā)生率比較高的兒科疾病，其是一組因諸多因素、病原等所導(dǎo)致的，以大便性狀變化、大便次數(shù)增加為主要特征的消化道綜合征，通常是因感染病毒尤其是輪狀病毒繼而所誘發(fā)的。相較于成年人而言，小兒的胃腸道發(fā)育還尚未成熟，酶的活性比較低，但是其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求又相對(duì)較高，在這種情況下，就加劇了其胃腸道的負(fù)擔(dān)；再者，小兒的免疫功能、循環(huán)系統(tǒng)等的發(fā)育也不如成年人完善，在感染的作用之下，小兒就極易發(fā)生腹瀉癥狀。一旦發(fā)生腹瀉，將對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)十分不利。因此，必須采取有效方式加以治療。

消旋卡多曲顆粒，能對(duì)腸道過(guò)度分泌起到直接的抑制功效，且迅速緩解小兒的腹瀉癥狀，此藥屬于一種腸道腦啡肽酶抑制劑，能夠?qū)δX啡肽酶進(jìn)行有選擇性與可逆性的制約，繼而避免內(nèi)源性腦啡肽發(fā)生降解，且延長(zhǎng)消化道中內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，降低水電解質(zhì)的過(guò)分分泌。而雙歧三聯(lián)活菌屬于一種益菌復(fù)方制劑，其藥物成分有嗜熱鏈球菌、長(zhǎng)雙歧桿菌以及保加利亞乳桿菌；該藥物能有效補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，對(duì)腸道菌群予以調(diào)節(jié)，同時(shí)對(duì)身體內(nèi)潛在的危害菌類或原菌加以抑制；此外，此藥還能產(chǎn)生胞外糖苷酶，這對(duì)小腸黏膜上皮細(xì)胞上所附著的各種毒素或病原菌，具有分解功能。以上兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，對(duì)小兒腹瀉疾病的治療，可發(fā)揮較為理想的治療效果。

在本研究中，筆者對(duì)聯(lián)合組患者給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療，獲得了較好的效果，其治療的有效率顯著高于對(duì)照組，即95.1%vs80.5%，另外，從臨床癥狀與體征改善情況來(lái)看，聯(lián)合組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。由此可以說(shuō)明：對(duì)小兒過(guò)敏性腹瀉患者采取雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，且療效確切，值得大力推行、應(yīng)用。