探討早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

周慧　顏平

【摘要】目的：研究早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法：選取我院68例腦出血患者，根據(jù)不同護理措施分為兩組（n=34例），觀察組予早期活動措施，對照組予常規(guī)護理措施。結(jié)果：觀察組患者護理后股靜脈血流峰速度和平均速度均顯著高于對照組患者和護理前，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.9%顯著低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：早期活動措施能顯著降低腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期活動；腦出血患者；術(shù)后下肢深靜脈血栓

臨床上，下肢深靜脈血栓為一種嚴重的術(shù)后并發(fā)癥，其主要因患者術(shù)后長時間臥床休息，肢體不能自主活動或是減少等，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，最終出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響?；颊咝g(shù)后通過相應(yīng)措施治療可有效降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。現(xiàn)對早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用展開研究分析，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年6月至2015年1月收治的68例腦出血患者，根據(jù)不同護理措施分為兩組，其中，觀察組34例，男女分別為20例、14例；最高/低年齡分別為68歲/43歲，平均年齡（55.4±6.5）歲；高血壓腦出血、重型顱腦損傷致出血分別為21例、13例；對照組34例，男女分別為19例、15例；最高/低年齡分別為69歲/42歲，平均年齡（54.9±7.1）歲；高血壓腦出血、重型顱腦損傷致出血分別為22例、12例。本次研究對象的基本資料相比差異無顯著性（P>O.05），可對比。

1.2方法

（1）對照組：常規(guī)護理措施，患者實施手術(shù)治療后，護理人員指引患者去枕平臥，并將頭部偏向一側(cè)，持續(xù)時間為6h。通過心電監(jiān)護等密切觀察患者生命體征，每2h為患者翻身1次，同時進行拍背等。但該種護理措施沒有給予患者具體活動時間和活動形式的指導(dǎo)，只是術(shù)后由相應(yīng)護理人員進行一定的健康教育指導(dǎo)，具體的活動時間和活動形式由患者自行決定。

（2）觀察組：早期活動措施，在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上加以早期活動措施，其主要內(nèi)容包含以下幾方面，①術(shù)后護理人員通過小枕將患者腳后跟墊高，并懸空患者小腿，小腿同床面成20-30°夾角最為合適。②在患者允許的情況下，對其實施雙側(cè)足踝被動運動，在患者身體狀況允許的情況下指引患者積極主動運動，每分鐘跖屈和內(nèi)外翻“環(huán)轉(zhuǎn)”運動15-20次，每個動作重復(fù)20次。每分鐘指引患者膝關(guān)節(jié)伸屈運動15-20次，重復(fù)運動20-30次。同時，對患者股二頭肌、腓腸肌和股四頭肌等進行按摩，按摩時間為5min，按摩方向為由肢體遠端向近端。③在患者麻醉作用全部消失后，護理人員幫助患者進行1次翻身，之后，每2h翻身一次。④患者清醒后，護理人員鼓勵其進行主動運動，運動內(nèi)容包含深呼吸運動、跖屈運動、踝關(guān)節(jié)主動背屈運動、踝關(guān)節(jié)主動內(nèi)翻運動、踝關(guān)節(jié)主動外翻運動和股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌、臀大肌收縮訓(xùn)練等。首先指引患者深呼吸10次，之后從肢體遠端向近端做踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈運動，每分鐘運動15-20次，在實施股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌、臀大肌收縮訓(xùn)練時，每個動作保持收縮和放松狀態(tài)各5秒，每個動作重復(fù)20-30次等。

1.3觀察指標

對不同組別患者護理前后股靜脈血流峰速度、平均速度和護理后下肢深靜脈血栓形成率進行密切觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（x±s），t檢驗計數(shù)資料百分比，X²檢驗。若P<0.05二者有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者護理前后股靜脈血流峰速度和平均速度

觀察組患者護理前后股靜脈血流峰速度和平均速度分別為（24.5±5.1）cm/s、（14.5±3.5）cm/s，（53.8±10.2）cm/s、（32.6±7.5）cm/s；對照組患者分別為（24.4±5.1）cmJs、（14.4±3.0）cm/s，（43.6±6.6）cm/s、（24.2±6.3）cm/s。觀察組患者護理后股靜脈血流峰速度和平均速度均顯著高于對照組患者和護理前，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生蠱

觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.9%（1/34），對照組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為23.5%（8/34）。觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組患者，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢神經(jīng)血栓形成的必要條件為血流速率減慢、血管內(nèi)皮損傷和血流成分改變等，同時，其同缺乏活動和外科治療之間具有一定關(guān)系，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。早期運動在一定程度上改善患者臨床癥狀，增加下肢靜脈回流速度。護理人員指引患者早期積極進行背伸、活動足踝跖屈、內(nèi)外翻等運動，進而促使靜脈血液回流，并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等，維持下肢肌泵功能，有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者護理后股靜脈血流峰速度、平均速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為（53.8±10.2）cm/s、（32.6±7.5）cm/s、2.9%同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中早期活動臨床效果較為理想，改善患者預(yù)后。