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    聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果

    2016-01-05 19:25:56萬立新崔麗欣李淑杏
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石散小兒腹瀉臨床療效

    萬立新 崔麗欣 李淑杏

    【摘要】 目的 探討聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 100例小兒腹瀉患兒, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組實(shí)施蒙脫石散治療, 觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間分別為(6.24±1.39)d、(2.10±1.14)d, 對(duì)照組分別為(8.60±1.84)d、(4.67±1.72)d, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療總有效率為96%, 明顯高于對(duì)照組的76%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉臨床治療中, 可短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀, 為患兒構(gòu)建良好的腸道環(huán)境, 促使患兒腸道環(huán)境保持酸性, 維持患兒腸道菌群的穩(wěn)定性, 提高患兒的臨床治療效果, 避免小兒腹瀉患兒死亡, 降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 從而保障小兒腹瀉患兒的生命安全, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌活菌;蒙脫石散;小兒腹瀉;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.099

    腹瀉是嬰幼兒群體中常見的一種疾病, 具備大便次數(shù)增加、性狀改變等特點(diǎn)[1], 集中發(fā)病于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒群體中, 主要在秋季發(fā)病。小兒腹瀉通常是受到病毒感染的影響而引發(fā)的一種自限性疾病[2], 以病因?yàn)榛A(chǔ)可分為感染性與非感染性, 且病因主要分為內(nèi)源性感染與外源性感染兩種, 其中外源性感染多是由輪狀病毒導(dǎo)致的, 而內(nèi)源性感染多是由于患兒體內(nèi)的菌群失調(diào)造成的[3]。目前, 尚未有特效的藥物與方法治療小兒腹瀉, 嘔吐與腹瀉嚴(yán)重的患兒需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液, 否則會(huì)導(dǎo)致患兒脫水, 引發(fā)多種并發(fā)癥, 例如水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等, 嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。作者隨機(jī)抽選本社區(qū)健康服務(wù)中心2013年6月~2015年6月治療的100例小兒腹瀉患兒, 隨機(jī)分為兩組, 分別實(shí)施兩種不同的治療方案, 以對(duì)聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年6月~2015年6月本社區(qū)健康服務(wù)中心收治的100例小兒腹瀉患兒, 排除心肺、血液、免疫功能等檢查存在異常情況的患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組中男26例, 女24例, 年齡3個(gè)月~3歲, 平均年齡(13.4±7.5)個(gè)月;對(duì)照組中男28例, 女22例, 年齡4個(gè)月~3.5歲, 平均年齡(15.6±7.8)個(gè)月。100例患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 患兒就診后均接受常規(guī)治療, 對(duì)照組實(shí)施蒙脫石散(規(guī)格:10袋/盒, 3 g/袋)治療, 根據(jù)患兒年齡給予不同用藥劑量, <1歲0.5袋/次;>1歲1袋/次, 3次/d, 空腹溫水服用;觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌(規(guī)格:36粒, 210 mg)與蒙脫石散進(jìn)行治療, 蒙脫石散的用法、用量與對(duì)照組保持一致, 雙歧桿菌活菌的劑量:<1歲1粒/次;>1歲2粒/次, 2次/d, 餐后用藥。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、治療時(shí)間以及臨床治療效果進(jìn)行觀察與記錄。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后, 患兒的大便次數(shù)與性狀均恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失, 且大便常規(guī)檢查結(jié)果是陰性, 為治愈;治療3 d后, 患兒大便次數(shù)與性狀得到明顯改善, 臨床癥狀改善明顯, 為有效;治療3 d后, 患兒的大便次數(shù)與性狀無明顯改善或者是存在加重趨勢(shì), 為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為96%, 明顯高于對(duì)照組的76%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    小兒腹瀉多集中于年齡<3歲的嬰幼兒群體中, 發(fā)病率略低于急性呼吸道感染, 主要病因?yàn)椋孩傩菏艿侥挲g的影響, 胃腸道免疫力與全身免疫力較低, 有污染食具或者食物均會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉, 少數(shù)患兒在患有中耳炎、肺炎、感冒等疾病時(shí), 也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。②小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善, 胃腸調(diào)節(jié)能力較差, 飲食發(fā)生變化的, 例如在較短時(shí)間內(nèi)添加多種食物、斷奶突然或者是喂太多等均會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉。③嬰幼兒階段的生長發(fā)育極為快速, 所需熱能與營養(yǎng)物質(zhì)較多, 由于小兒的消化器官不成熟、不完善, 消化能力較差, 在消化功能紊亂情況下, 易出現(xiàn)腹瀉[4]。

    腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂與身體脫水, 加重患兒病情, 因此需抑制患兒的病毒, 及時(shí)給予患兒補(bǔ)液, 以糾正脫水癥狀, 為患兒重新構(gòu)建腸道環(huán)境。蒙脫石散是一種腸黏膜的保護(hù)制劑, 不僅能夠?qū)δc黏膜進(jìn)行保護(hù), 而且還具備良好的消化道黏膜覆蓋力, 利用和黏液糖蛋白的結(jié)合, 增強(qiáng)黏膜屏障防御攻擊因子的能力, 預(yù)防病原微生物攻擊, 抑制與消滅患兒消化道中存在的毒素、病菌與病毒, 但是重新構(gòu)建患兒腸道環(huán)境的速度較慢, 臨床治療效果未達(dá)到預(yù)期效果;雙歧桿菌活菌是人體中的一種有益菌, 在人體腸道內(nèi)能夠進(jìn)行多種維生素的合成, 形成生物學(xué)屏障, 以發(fā)揮保護(hù)作用, 中斷致病菌, 且雙歧桿菌活菌在代謝后, 能夠產(chǎn)生乙酸和乳酸, 降低患兒腸道中的pH值, 改善患兒腸道中的酸性環(huán)境, 同時(shí)雙歧桿菌活菌還能夠殺滅多種致病菌, 抑制致病菌的生長與繁殖, 為患兒腸道及時(shí)補(bǔ)充有益的細(xì)菌, 為構(gòu)建患兒腸道菌群提供有力條件, 通過對(duì)致病菌繁殖與生長的抑制, 而有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。

    本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒的治療時(shí)間與大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間分別為(6.24±1.39)d、(2.10±1.14)d, 對(duì)照組分別為(8.60±1.84)d、(4.67±1.72)d, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療總有效率為96%, 明顯高于對(duì)照組的76%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與方榮[5]探究結(jié)果相似。

    綜上所述, 聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉, 不僅能夠有效縮短患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間與治療時(shí)間, 降低患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 減輕社會(huì)醫(yī)療壓力, 而且能夠提高患兒的臨床治療效果, 及時(shí)改善患兒的臨床癥狀, 具備良好的安全性與可靠性, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曹美琴. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(23):1800-1801.

    [2] 馮婉萍, 陳召金, 邱瑞清, 等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(4):310-311.

    [3] 劉平.雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(2):670-671.

    [4] 程海英, 汪祝萍, 尹燕丹, 等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià).中國婦幼保健, 2014, 29(16): 2618-2620.

    [5] 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(27):5712.

    [收稿日期:2015-09-23]

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