綜合護理干預(yù)措施對功能失調(diào)性子宮出血患者的影響

歐培藝

[摘要]目的 探討綜合護理干預(yù)措施對功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效的影響及患者對護理的滿意度。方法 選取2017年1～11月我院收治的60例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組30 例。所有患者均給予訣諾酮片及康婦靈膠囊進行治療。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)措施。比較兩組患者子宮出血止血時間、臨床療效及患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的出血止血時間[（3.47±1.26）d]顯著短于對照組的（5.22±2.14）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.859，P=0.000）。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理期間，對照組患者出現(xiàn)2例尿道細菌感染，感染率為6.67%，觀察組患者未出現(xiàn)感染情況，感染率為0.00%，兩組患者的感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.069，P=0.150）。觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施綜合性護理干預(yù)措施能夠有效縮短功能性失調(diào)子宮出血患者止血時間、提高患者的臨床療效，且患者對護理效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護理；功能失調(diào)性子宮出血；護理效果；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（a）-0194-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and the satisfaction of patients to nursing of comprehensive nursing intervention on patients with dysfunctional uterine bleeding. Methods Sixty patients with dysfunctional uterine bleeding admitted to our hospital from January to November 2017 were selected as the research object. Random number table method was used to divide them into control group and observation group，with 30 cases in each group.All patients were treated with benoite tablets and kangfuling capsules.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of routine nursing. The bleeding time，clinical efficacy and satisfaction of patients with nursing care in two groups were compared.Results The bleeding hemostasis time （[3.47±1.26]） d in the observation group was significantly shorter than that in the control group （[5.22±2.14]） d，and the difference was statistically significant （t=3.859，P=0.000）.The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.During the nursing period，2 cases of urethral bacterial infection were found in the control group，with the infection rate of 6.67 %，while no infection occurred in the observation group，with the infection rate of 0.00%，there was no significant difference in infection rate between the two groups （χ2=2.069，P=0.150）.Overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing interventions can effectively shorten the hemostasis time and improve the clinical efficacy of patients with dysfunctional uterine bleeding，and the patients are satisfied with the nursing effect. It is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing；Dysfunctional uterine bleeding；Nursing effect；Satisfaction.

功能失調(diào)性子宮出血主要是由卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血，患者常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量異常及不規(guī)則的陰道出血癥狀，是臨床常見的婦科疾病之一[1]。近年來，其臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。相關(guān)報道顯示，臨床上除了給予患者相應(yīng)的對癥治療外，護理干預(yù)對提高患者的臨床療效具有重要的作用[3]。因此，為了進一步探討護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血患者的影響，我院應(yīng)用綜合性的護理干預(yù)措施對功血患者進行臨床護理干預(yù)，探討其對患者療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～11月我院收治的60例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組30 例。對照組年齡22～45歲，平均（34.32±7.41）歲；病程11～53 d，平均（28.67±8.35）d；包括青春期功能性出血6例，圍絕經(jīng)期功能性出血11例，育齡期功能性出血13例。對照組年齡22～47歲，平均（34.65±7.37）歲；病程12～56 d，平均（29.21±8.37）d；包括青春期功能性出血7例、圍絕經(jīng)期功能性出血9例，育齡期功能性出血14例。

所有患者經(jīng)診斷確診符合婦產(chǎn)科學(xué)中功能失調(diào)性出血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除妊娠、炎癥等其他因素引起的子宮出血者、合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者、臨床依從性較差或不愿參與本次研究的患者。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均給予訣諾酮片（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H55022829，規(guī)格：0.625 mg）及康婦靈膠囊（貴州百靈企業(yè)集團和仁堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025767，規(guī)格：0.4 g×12片）進行治療。對照組采取臥床休息、合理安排日常生活、保證充足的睡眠、預(yù)防摔傷、飲食護理以及遵醫(yī)囑治療等常規(guī)護理干預(yù)措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)措施，具體如下。①健康教育：由于多數(shù)患者對影響功能性子宮出血的相關(guān)因素、發(fā)展進程、癥狀及治療措施等相關(guān)知識不了解，故會出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，出現(xiàn)消極就醫(yī)等情況?；颊呷朐汉?，護理人員可通過發(fā)放知識小手冊、播放視頻及一對一講解的方式，讓患者充分認識和了解該病的相關(guān)知識及預(yù)防治療措施，增強對治療的信心及依從性。②心理干預(yù)：護理人員通過日常溝通及交流與患者建立親密關(guān)系，認真聽取患者的內(nèi)心訴求，掌握其心理狀況，進而給予支持、理解、關(guān)懷及同情等，從而緩解患者恐懼、緊張、不安等不良情緒，利于患者的疾病康復(fù)。③用藥及感染護理：加強臨床用藥護理，護理人員密切關(guān)注患者臨床癥狀，如：陰道出血量、出血顏色及有無異味，并做好外陰清潔及消毒工作，及時提醒患者更換內(nèi)衣內(nèi)褲，禁止在治療期間坐浴及同房等，預(yù)防感染的發(fā)生。若出現(xiàn)感染或異常，應(yīng)立即給予相應(yīng)處理。④營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的臨床情況，為患者制定合理的營養(yǎng)支持計劃，原則上以攝入高蛋白類食物為主，同時輔以蔬菜、水果等纖維豐富的食物，并注意補血以預(yù)防貧血的發(fā)生，忌辛辣或刺激性強的食物。⑤出院后隨訪：患者出院前護理人員給予健康指導(dǎo)，詳細講解出院后注意事項，要求患者出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，并及時隨訪。

1.3效果評價

比較兩組患者子宮出血止血時間、臨床療效及患者對護理的滿意度。療效評價：參照功能性子宮出血診斷與治療指南[5]，臨床治療后7 d內(nèi)完全止血、月經(jīng)周期及量恢復(fù)正常，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；治療后10 d內(nèi)出血量顯著減少、月經(jīng)周期及量基本恢復(fù)正常，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效；治療后出血量、月經(jīng)周期及經(jīng)量等無改善為無效?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查量表進行評價，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者子宮出血止血時間的比較

觀察組患者的出血止血時間[（3.47±1.26）d]顯著短于對照組的（5.22±2.14）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.859，P=0.000）。

2.2兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者感染率的比較

護理期間，對照組患者出現(xiàn)2例尿道細菌感染，感染率為6.67%，觀察組患者未出現(xiàn)感染情況，感染率為0.00%。兩組患者感染率的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.069，P=0.150）。

2.4兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是在各種體內(nèi)外復(fù)雜因素的干擾下，下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)異常而導(dǎo)致神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂而引起的子宮出血，是臨床婦科常見疾病[6]。目前，針對青春期及育齡婦女等發(fā)病人群，臨床上主要以調(diào)整經(jīng)期、促進排卵為其治療方法，而對于無排卵型的更年期婦女患者則主要以減少月經(jīng)出血量及止血為主，一般情況下均能取得較好的療效[7-8]。然而，由于多數(shù)患者對功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)知識缺乏了解和認識，為臨床治療效果帶來了一定的影響[9]。研究顯示，患者臨床出現(xiàn)的不良情緒、用藥依從性及日常生活習(xí)慣等均與功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生密切相關(guān)[10-11]。

近年來，護理干預(yù)措施在臨床輔助治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，綜合性的護理干預(yù)已成為臨床提高療效的一種重要手段，對促進患者疾病的康復(fù)具有重要的意義[12]。針對影響功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)因素，本研究通過應(yīng)用健康教育、心理干預(yù)、用藥護理、營養(yǎng)支持及出院指導(dǎo)等綜合性的護理干預(yù)措施對患者進行護理干預(yù)，其中健康教育有助于提高患者對疾病知識的了解和認識，從而提高患者的治療依從性；心理干預(yù)則能夠改善患者臨床不良情緒，增強患者對治療的信心；加強用藥護理能夠減少錯服漏服現(xiàn)象，有效預(yù)防感染及并發(fā)癥；而營養(yǎng)支持除了提供患者日常所需營養(yǎng)外，還能夠預(yù)防貧血的發(fā)生；此外，出院后的延續(xù)性護理保障了患者能夠按醫(yī)囑服藥，加速疾病康復(fù)進程。已有研究表明[13-15]，綜合性的護理干預(yù)對提高功血患者的臨床療效具有顯著的效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組出血止血時間顯著短于對照組，觀察組總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床實施綜合性護理干預(yù)措施能有效縮短功能性失調(diào)子宮出血患者止血時間、提高患者的臨床療效，且患者對護理效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]李衛(wèi)紅，李文杰，李衛(wèi)民，等.功能失調(diào)性子宮出血患者中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 25（2）：132-134.

[2]賈丹. 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的病因?qū)W研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（2）：64-64.

[3]郭锎，都艷梅，耿佳穎.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（4）：92，94.

[4]沈鏗，馬丁，婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，315-319.

[5]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組. 異常子宮出血診斷與治療指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（11）：74-79.

[6]Bradley LD，Gueye NA.The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive age women[J].American journal of obstetrics and gynecology，2016，214（1）：31.

[7]劉芳，顏小俊.青春期功能失調(diào)性子宮出血機制的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（4）：140-142.

[8]潘彤.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（20）：60-61.

[9]聶小芬.青春期功能失調(diào)性子宮出血去氧孕烯炔雌醇治療依從性相關(guān)影響因素分析[J].臨床誤診誤治，2014，27（8）：104-106.

[10]陳建林.影響去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血依從性相關(guān)因素[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014， 27（19）：2603-2604.

[11]范錫平，范良生，李婧，等.難治性功能性子宮出血患者行子宮全切術(shù)后生活質(zhì)量的影響因素分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（3）：41-43.

[12]彭利華.護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5980.

[13]劉瑩菁，鐘慧紅，林平.護理干預(yù)對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33-34.

[14]何凌彩. 護理干預(yù)在功能失調(diào)性子宮出血患者的護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（15）：2305-2306.

[15]廖江玲.護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血治療效果的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（6）：881-882.

（收稿日期：2018-02-01 本文編輯：白 婧）