阿奇霉素的藥理作用及臨床應(yīng)用價(jià)值

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王文文

阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)抗生素，生物利用度高、抗菌譜廣，作用機(jī)制是通過抑制病菌蛋白質(zhì)的合成達(dá)到抑菌效果[1]。本研究就阿奇霉素的藥理作用、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年1月我院收診的患者168例按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者84例，其中試驗(yàn)組患者男44例，女40例；年齡21～69歲，平均年齡（38.9±86.74）歲；其中感染類型及例數(shù)分別為呼吸道感染33例，泌尿生殖系統(tǒng)感染22例，軟組織感染15例，皮膚感染14例。對(duì)照組患者男41例，女43例；年齡18～72歲，平均年齡（39.0±16.87）歲；其中感染類型及例數(shù)分別為呼吸道感染30例，泌尿生殖系統(tǒng)感染24例，軟組織感染17例，皮膚感染13例。兩組患者在年齡、性別、感染類型以及疾病比例等方面對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

附表 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

1.2 方法 試驗(yàn)組患者口服阿奇霉素（沈陽金龍藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20030983）治療，服藥劑量按照以下方式進(jìn)行：呼吸道感染患者500mg/次/天，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100mg/次/天，軟組織感染患者250mg/次/天，皮膚感染患者250mg/次/天。對(duì)照組患者口服紅霉素（南陽普康衡譽(yù)制藥，國藥準(zhǔn)字H41021103），750～2000mg/天，分3～4次服用。具體計(jì)量根據(jù)患者不同的感染進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料以%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療后呼吸道感染有效32例，泌尿生殖系統(tǒng)感染有效21例，軟組織感染有效14例，皮膚感染有效13例，治療有效率為95.23%，對(duì)照組患者治療后呼吸道感染有效30例，泌尿生殖系統(tǒng)感染有效19例，軟組織感染有效10例，皮膚感染有效9例。有效率為80.95%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比試驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的有6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組患者出現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的有16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.04%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

阿奇霉素是一種半人工合成的新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，半衰期時(shí)間長，且吸收快，可以在體內(nèi)很快達(dá)到較高水平的血藥濃度，口服給藥的途徑藥效不會(huì)被胃酸降低，具有很高的生物利用度[2]。該藥物作用機(jī)制是通過與敏感病菌的50S和核糖體的亞單位相結(jié)合，抑制肽鏈的翻譯與合成，從而阻礙其蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑菌、抗感染的效果。阿奇霉素經(jīng)過結(jié)構(gòu)重新組合，有更高的抗菌活性以及生物利用度，克服了以往大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)厭氧菌、流感嗜血桿菌以及淋球菌等耐藥的弊端，抗菌譜更加廣泛。此外，阿奇霉素對(duì)于對(duì)甲氧西林存在耐藥性的葡萄球菌以及對(duì)紅霉素存在耐藥性的革蘭氏陽性菌有交叉耐藥性。大量資料顯示，阿奇霉素是一種相對(duì)安全的抗生素，但是由于其吸收速度很快，可能會(huì)由于短時(shí)間內(nèi)藥物濃度的變化對(duì)胃腸道以及肝臟發(fā)生影響，引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，一般情況下無需停藥處理，若需要停藥進(jìn)行處理，一般經(jīng)處理后病情均會(huì)好轉(zhuǎn)，但是一旦再次服藥，不良反應(yīng)會(huì)再次出現(xiàn)。

綜上所述，阿奇霉素在對(duì)呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚感染以及軟組織感染等方面均有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況不明顯，一般無需進(jìn)行停藥或者特殊治療干預(yù)，對(duì)比紅霉素，抗菌譜更廣，值得推廣。