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    探析消化內(nèi)鏡清洗消毒流程優(yōu)化在消化科感染防控中的應(yīng)用

    2018-10-18 03:31:42河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473000孫燕韓雪
    首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:洗滌液合格率感染率

    河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院(473000)孫燕 韓雪

    1 資料和方法

    1.1 資料 選取2015年3月~2015年6月消化科室的200件消化內(nèi)鏡的檢測(cè)結(jié)果作為優(yōu)化前數(shù)據(jù),并選取在此期間進(jìn)行內(nèi)鏡診療的患者100例作為感染情況的研究對(duì)象。在對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒的流程進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化后,選取2015年7月~2016年10月消化科室的200件腹腔鏡及活檢鉗進(jìn)行消毒結(jié)果檢測(cè),并抽取在此期間進(jìn)行內(nèi)鏡診療的100例患者分析其感染情況。

    1.2 方法 ①傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的清洗消毒流程。將使用后的內(nèi)鏡送至清洗室做擦拭和清潔。然后將內(nèi)鏡整體放入含酶的清洗液中,對(duì)鏡身進(jìn)行擦拭,并對(duì)管道進(jìn)行刷洗,將含酶的洗滌液灌入至各管道中,并用沾有酶洗液的紗布對(duì)內(nèi)鏡表面進(jìn)行擦拭,完后用清水進(jìn)行沖洗,并對(duì)內(nèi)鏡表面及配件進(jìn)行擦干處理。將干燥后的內(nèi)鏡浸入至2%的戊二醛的消毒液中進(jìn)行消毒滅菌,最后對(duì)內(nèi)鏡使用清水沖洗并擦干,再以濃度為75%的乙醇紗布進(jìn)行擦拭后備用。②優(yōu)化后的清洗消毒流程為:a.對(duì)使用過(guò)后的內(nèi)鏡應(yīng)立即進(jìn)行表面污物的清除工作,防止污物凝固影響后續(xù)的清洗工作,完后將內(nèi)鏡前端放于清洗液中,使用吸引器將清洗液吸入至吸引管里,將內(nèi)鏡送入清洗消毒室。b.對(duì)其進(jìn)行測(cè)漏測(cè)試。為了防止有機(jī)物的凝固對(duì)管道造成堵塞現(xiàn)象,把內(nèi)鏡的按鈕和閥門取下后,通過(guò)與測(cè)漏裝置連接,利用空氣壓力,將其整體浸入至水中,將內(nèi)鏡的前端進(jìn)行各個(gè)方向的彎曲,來(lái)觀察管道的連接部位有沒(méi)有氣泡產(chǎn)生,若有氣泡產(chǎn)生,應(yīng)立即送去檢修。c.消毒。將內(nèi)鏡放入至消毒槽后,并全其全部浸入至含酶洗滌液中,在連接全管道灌流器后,通過(guò)動(dòng)力泵將含酶洗滌液灌入至管道內(nèi)進(jìn)行循環(huán)清洗,放置10分鐘后對(duì)管道進(jìn)行清洗處理。槽內(nèi)的含酶洗滌液應(yīng)進(jìn)行每日更換。d.漂洗和干燥處理。將內(nèi)鏡放入至清洗槽內(nèi),通過(guò)全管道的灌流器對(duì)管腔進(jìn)行空氣注入,將腔內(nèi)的洗滌液排除后,然后再經(jīng)內(nèi)鏡取出放置清水中進(jìn)行漂洗,洗畢后用消毒紗布進(jìn)行擦干。e.最終消毒。將干燥后的內(nèi)鏡放置于含有戊二醛的消毒槽后,使用動(dòng)力泵通過(guò)全管路的灌流器將戊二醛注入至管腔10分鐘以上,再進(jìn)行清水漂洗、擦干后,再以濃度為75%的乙醇紗布進(jìn)行擦拭后備用。

    附表 對(duì)比優(yōu)化前和優(yōu)化后的腹腔鏡和活檢鉗的消毒效果[n(%)]

    1.3 觀察指標(biāo) ①通過(guò)對(duì)消毒后的內(nèi)鏡及配件使用生物學(xué)檢測(cè)法進(jìn)行抽取檢測(cè),并做好記錄[1]。觀察改進(jìn)前和改進(jìn)后內(nèi)鏡及配件的消毒效果。②對(duì)比改進(jìn)前后的兩組患者在進(jìn)行內(nèi)鏡診療時(shí)的感染發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),%表示計(jì)數(shù)資料,組間比較使用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 優(yōu)化前后的內(nèi)鏡及配件消毒效果的比較 優(yōu)化前腹腔鏡監(jiān)測(cè)的合格率為80.00%、活檢鉗檢測(cè)的合格率75.00%,低于優(yōu)化后腹腔鏡的檢測(cè)合格率95.00%和活檢鉗的檢測(cè)合格率99.50%(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

    2.2 優(yōu)化前后感染情況的比較 優(yōu)化前感染人數(shù)為8例,感染率為8.00%,優(yōu)化后感染人數(shù)為1例,感染率為1.00%,對(duì)比兩組患者的感染率,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)論

    目前消化內(nèi)鏡的診療技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)科患者的診療過(guò)程中。但如果在使用的過(guò)程中,消化內(nèi)鏡的消毒效果不徹底,將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染[2]。本研究通過(guò)對(duì)消化內(nèi)鏡漂洗過(guò)后的擦拭及擦干工作幾方面進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。并通過(guò)對(duì)改進(jìn)前和改進(jìn)后的內(nèi)鏡和配件進(jìn)行抽樣檢測(cè),改進(jìn)前的腹腔鏡的消毒合格率和活檢鉗的消毒合格率分別為80.00%、75.00%,低于改進(jìn)后的腹腔鏡和活檢鉗的消毒合格率95.00%、99.50%(P<0.05),改進(jìn)前患者的感染率為8.00%,高于改進(jìn)后患者的感染率1.00%(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)消化內(nèi)鏡的清洗消毒流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn),能有效地提高內(nèi)鏡及配件的消毒效果,對(duì)改善患者在診療過(guò)程中的感染情況發(fā)生也有著顯著的作用,值得在今后推廣應(yīng)用。

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