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    腰—硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉療效研究

    2018-10-13 12:31:12王志剛
    糖尿病新世界 2018年10期
    關(guān)鍵詞:硬聯(lián)合麻醉麻醉效果

    王志剛

    [摘要] 目的 研究和分析腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉療效。方法 研究對象選取該院在2016年7月—2017年10月收治的124例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者,并隨機分為觀察組和對照組,每組62例。觀察組患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉的方式進行麻醉,對照組患者采用全身麻醉的方式進行麻醉,對比分析兩組患者的麻醉效果、麻醉滿意度及相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組患者麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者術(shù)后2、12 h及24 h疼痛程度均低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.23%,明顯低于對照組,對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.52%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者麻醉滿意度為95.16%,明顯優(yōu)于對照組,對照組患者麻醉滿意度僅為70.97%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉能夠產(chǎn)生較好的麻醉效果,縮短麻醉起效時間,同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高麻醉滿意度,為手術(shù)成功提供良好的基礎(chǔ),值得進行臨床應(yīng)用和推廣。

    [關(guān)鍵詞] 腰-硬聯(lián)合麻醉;糖尿病下肢血管病變;麻醉效果

    [中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)05(b)-0190-02

    糖尿病主要表現(xiàn)為患者血糖升高,具有較高的發(fā)病率,是代謝性疾病中的一種,是典型的內(nèi)分泌疾病。在中老年人人群中糖尿病發(fā)病率最高,且發(fā)病率逐年增加,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。該病具有較長的病程,且沒有明確的治療方法能夠徹底治愈。由于患者長期胰島素分泌缺陷,從而很容易導(dǎo)致機體產(chǎn)生其他并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)心臟損害、腎臟損害等,使患者的病情加重,甚至面臨生命威脅[3-4]。若患者病情嚴重,會導(dǎo)致下肢血管病變,從而影響患者正常走路,出現(xiàn)走路乏力、下肢軟弱的癥狀,嚴重情況下會導(dǎo)致下肢潰瘍壞死[5]。該文分析了腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉療效,現(xiàn)分析2016年7月—2017年10月間該院收治的124例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者的臨床資料,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選取該院收治的124例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者,并隨機分為觀察組和對照組,每組62例。觀察組患者中,男性患者32例,女性患者30例,患者年齡分布在44~76歲之間,平均年齡為(54.38±2.47)歲?;颊卟〕谭植荚?~26年之間,平均病程為(9.74±2.94)年。對照組患者中,男性患者29例,女性患者33例,患者年齡分布在47~78歲之間,平均年齡為(56.33±2.65)歲。患者病程分布在3~27年之間,平均病程為(10.83±2.66)年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者經(jīng)過臨床檢查均符合糖尿病下肢血管病變臨床診斷標準,并表現(xiàn)為血管硬化、閉塞及斑塊等。為保證研究結(jié)果真實可靠,對存在妊娠糖尿病、臟器功能衰竭及藥物糖代謝異常的患者進行排除,入選患者均自愿參與該次研究。

    1.2 研究方法

    在麻醉之前做好相關(guān)準備工作,對兩組患者糖尿病類型及相關(guān)病史進行分析,掌握患者的血糖水平,控制血糖的主要方法,并了解患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況。在手術(shù)開始前3 d對兩組患者進行血糖檢測,做好相關(guān)的術(shù)前準備工作。麻醉時對照組采用全身麻醉的方式,患者采取平臥的姿勢,選用0.07 mg/kg的咪達唑侖、4 μg/kg的芬太尼及0.6 mg/kg的羅庫溴銨,采用靜脈滴注的方式給藥。觀察患者的情況,在患者肌肉松弛后,對患者進行氣管插管機械通氣,保證患者術(shù)中維持吸入異氟醚。觀察組患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉的方式,患者采取平臥的姿勢,穿刺部位選擇L2~3,行硬外腔穿刺,并置入阻滯麻醉針。若患者腦脊液出現(xiàn)回收,對患者注射布比卡因,使用量為1.5 mL,藥物含量為0.75%。采取常規(guī)吸氧措施,將阻滯麻醉針退出,置入硬膜外導(dǎo)管。

    1.3 統(tǒng)計方法

    運用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。觀察組患者術(shù)后2、12 h及24 h疼痛程度均低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.23%,明顯低于對照組,對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.52%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。觀察組患者麻醉滿意度為95.16%,明顯優(yōu)于對照組,對照組患者麻醉滿意度僅為70.97%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3 討論

    糖尿病十分常見,具有較高的發(fā)病率,作為內(nèi)分泌疾病,其病程較長,且具有較高的治療難度?;颊咧饕憩F(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦等,對患者的身體產(chǎn)生嚴重的損害。患者表現(xiàn)為血糖升高,主要是由于自身胰島素分泌缺陷受損,從而影響其他臟器功能的發(fā)揮,使患者的生命健康受到威脅。糖尿病血管病變作為普遍的并發(fā)癥,會導(dǎo)致較高的病死率,臨床治療糖尿病下肢血管病變主要采取手術(shù)的方式,改善患者行走乏力的搞政治,從而避免出現(xiàn)下肢潰瘍壞死。患者出現(xiàn)足部潰瘍、截肢的大部分原因是下肢血管病變,糖尿病患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),如糖、電解質(zhì)及脂肪紊亂等。若患者治療不當,還會加重患者病情,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒及感染等,給患者帶來更大的風險。術(shù)中麻醉效果對手術(shù)成功率具有一定的影響,全身麻醉會對患者全身產(chǎn)生干擾,從而缺乏一定的安全性。在手術(shù)之前,應(yīng)明確觀察患者的各項指標變化,掌握患者相關(guān)背景及臨床表現(xiàn),從而保證手術(shù)的安全性。相比于全身麻醉,區(qū)域麻醉具有較多的優(yōu)勢,能夠有效的避免插管困難、誤吸及反流等狀況,同時避免患者出現(xiàn)其他問題。

    該研究中,觀察組患者麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者術(shù)后2、12 h及24 h疼痛程度均低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.23%,明顯低于對照組,對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.52%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者麻醉滿意度為95.16%,明顯優(yōu)于對照組,對照組患者麻醉滿意度僅為70.97%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,糖尿病下肢血管病變手術(shù)采用腰-硬聯(lián)合麻醉的方式通過一點穿刺的方式,能夠減少麻醉用量,在短時間起到麻醉效果,減輕藥物對患者身體的傷害,具有較強的靈活性。腰-硬聯(lián)合麻醉能夠在短時間內(nèi)阻斷患者運動神經(jīng)纖維、交感神經(jīng)及感覺神經(jīng),從而有效抑制創(chuàng)傷性刺激川香中樞神經(jīng),減輕患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率,并降低患者術(shù)后的疼痛程度,具有一定臨床價值。

    綜上所述,對于糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉能夠產(chǎn)生較好的麻醉效果,縮短麻醉起效時間,同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高麻醉滿意度,為手術(shù)成功提供良好的基礎(chǔ),值得進行臨床應(yīng)用和推廣。

    [參考文獻]

    [1] 李明玉.腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(23):10-11.

    [2] 熊亮,王靜.腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果分析[J].糖尿病新世界,2017,20(8):185-186.

    [3] 徐薇.比較全身麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果[J].糖尿病新世界,2017,20(10):27-28.

    [4] 竇麗萍.腰硬聯(lián)合麻醉及全麻對糖尿病外科手術(shù)患者血糖變化的影響[J].實用糖尿病雜志,2018(1).

    [5] 王良峰.腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病母兒結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2017(20):43-44.

    (收稿日期:2018-02-23)

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