糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果評(píng)價(jià)

張春城

[摘要] 目的 探究糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果。方法 選取2016年5月—2017年4月期間該院收治的80例糖尿病合并冠心病患者，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組40例。給予對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)治療。觀察、對(duì)比兩組患者的治療總有效率，干預(yù)前后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及不良反應(yīng)情況等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病效果顯著，可明顯改善患者血糖水平及心功能，緩解血流動(dòng)力學(xué)，利于患者預(yù)后，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并冠心病；中醫(yī)治療；血糖

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0037-02

糖尿病易誘發(fā)并發(fā)癥冠心病，是引起糖尿病患者死亡的首要病因[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)因冠心病、心梗住院的患者里，約有60%伴伴有血糖異常[2]。糖尿病合并冠心病患者具有發(fā)病早、占比高，典型癥狀不明顯，且伴發(fā)多種疾病的特點(diǎn)。因此一旦患者查出糖尿病合并冠心病，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于嚴(yán)重程度，不僅治療難，預(yù)后效果也差。該文選取2016年5月—2017年4月收治的80例患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究糖尿病合并冠心病患者的臨床治療方法及其效果，采取中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為糖尿病合并冠心病，且已排除妊娠期、哺乳期患者，原發(fā)性心臟病患者、高血壓患者、甲亢患者、貧血患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者及亞種呼吸道或肺部疾病患者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組有26例男性患者，14例女性患者，年齡38～79歲，平均年齡（49.61±11.24）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.97±0.44）年，體重44～77 kg，平均體重（57.68±8.31）kg；對(duì)照組有25例男性患者，15例女性患者，年齡37～78歲，平均年齡（49.53±11.07）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.78±0.39）年，體重45～78 kg，平均體重（57.88±8.42）kg。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)治療，即口服降糖藥物或注射胰島素，將血糖水平控制在3.9～7.8 mmol/L，并使用辛伐他汀降低血脂；同時(shí)，配合運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組患者西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)治療，具體做法為：首先，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將患者分型，包括腎陰虧虛型、肺熱津傷型、胃熱熾盛型、陰陽(yáng)兩虛型，按照患者分型辨證施治[4]。①腎陰虧虛型患者：以固攝腎精、滋陰補(bǔ)腎為主，可使患者口服加味六味地黃丸進(jìn)行治療，方劑組成為：地龍30 g、山藥30 g、天花粉30 g、生地黃20 g、炙首烏15 g、麥冬15 g、枸杞子15 g、玉竹15 g、山茱萸12 g、砂仁10 g、烏梅10 g、女貞子10 g。②肺熱津傷型患者：以濡養(yǎng)筋脈、清熱潤(rùn)肺為主，可使患者口服消渴方加減進(jìn)行治療，方劑組成為：枸杞子30 g、天花粉30 g、沙參15 g、黃芩12 g、麥冬12 g、當(dāng)歸12 g、黃連12 g、知母12 g、生地黃12 g、山茱萸12 g、熟地黃12 g、梔子9 g、甘草9 g。③胃熱熾盛型患者：以降逆通便、清熱止痛為主，可使患者口服加味玉女煎進(jìn)行治療，方劑組成為：山藥60 g、生石膏30 g、天花粉20 g、生地黃20 g、石斛15 g、山楂15 g、知母15 g、麥冬15 g、黃連10 g。④陰陽(yáng)兩虛型患者：以滋腎固攝、溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，可使患者口服加味金匱腎氣丸進(jìn)行治療，方劑組成為：山藥30 g、麥冬20 g、山茱萸20 g、熟地黃20 g、補(bǔ)骨脂15 g、覆盆子15 g、金櫻子15 g、桑螵鞘12 g、附子10 g、肉桂10 g、五味子10 g。以上所有方劑均以250 mL水煎服，1劑/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，共計(jì)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果，干預(yù)前后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及不良反映情況等。其中，治療效果分3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著減少，疼痛顯著緩解，心電圖、血糖水平經(jīng)檢查均恢復(fù)正常水平。有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%以上，發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所減少，疼痛有所緩解，心電圖、血糖水平經(jīng)檢查均有所改善。無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛情況、心電圖及血糖水平均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效者29例，有效者9例，無(wú)效者2例，治療總有效率為95.0%（38/40）；實(shí)驗(yàn)組患者中顯效者10例，有效者20例，無(wú)效者10例，治療總有效率為75.0%（30/40）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)等對(duì)比

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為（0.79±0.44）、（13.22±3.54）mmol/L、（1.96±0.41）mPa/s、（2.96±0.42）；對(duì)照組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為（0.76±0.42）、（13.18±3.21）mmol/L、（1.96±0.40）mPa/s、（2.92±0.41）。干預(yù)前，兩組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為（1.29±0.55）、（7.66±1.82）mmol/L、（0.81±0.20）mPa/s、（2.10±0.13）；對(duì)照組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為（0.99±0.51）、（9.24±2.42）mmol/L、（1.80±0.33）mPa/s、（2.44±0.22）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者E/A、空腹血糖、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)嘔吐者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)嘔吐者3例，頭暈者5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，糖尿病合并冠心病同屬于代謝性疾病，且為發(fā)病率極高的慢性合并疾病之一，該病死亡率為非合并糖尿病患者的2～5倍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病合并冠心病屬于消渴病并胸痹，心陽(yáng)虛虧、心氣不足、血行澀滯是糖尿病合并冠心病的主要發(fā)病機(jī)制，且機(jī)體血糖代謝功能異常會(huì)隨之導(dǎo)致患者血液成分改變[5]。因此，中醫(yī)學(xué)在治療糖尿病合并冠心病時(shí)多采取辨證施治的方法，對(duì)具體癥狀分型后采取針對(duì)性的治療。該文通過(guò)研究分別將該研究中的糖尿病合并冠心病患者分成腎陰虧虛型、肺熱津傷型、胃熱熾盛型、陰陽(yáng)兩虛型，并分別給予口服六味地黃丸、消渴方、玉女煎、金匱腎氣丸進(jìn)行治療，均取得了顯著療效，且安全性更高。

綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病效果顯著，可明顯改善患者血糖水平及心功能，緩解血流動(dòng)力學(xué)，利于患者預(yù)后，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張軍帥.糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果觀察評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：146-147.

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[4] 賈鳳蘭.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（18）：55-56.

[5] 宋艷玲.中醫(yī)對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病的認(rèn)識(shí)和辨證施治[J].糖尿病新世界，2014，34（11）：31.

（收稿日期：2018-02-28）