中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床觀察

楊莉

【摘要】目的：觀察中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：選取90例咳嗽變異型哮喘患者，按治療方法不同分組將其分成治療組和對照組各45例。對照組采取西醫(yī)治療，治療組采取中醫(yī)治療，觀察及比較治療組及對照組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為956%，高于對照組的756%；治療組復(fù)發(fā)率為67%明顯低于對照組的289%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘患者具有較高的臨床治療效果，能夠降低患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R25612【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0056-02

咳嗽變異型哮喘是臨床上較為常見的疾病，在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽，無明顯氣促及喘息，具有氣道高反應(yīng)性。由于咳嗽變異型哮喘患者在臨床上缺乏特異性，因此在臨床上容易誤診，從而延誤患者病情[1]。臨床治療時(shí)間為6～8周左右，患者停藥后容易復(fù)發(fā)，咳嗽癥狀便會(huì)再次出現(xiàn)，增加臨床治療難度，從而給患者及其家屬造成經(jīng)濟(jì)及心理上的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異型哮喘并非直接由外邪所致，而是由臟腑功能失調(diào)所致，臨床治療以調(diào)和臟腑及疏利氣機(jī)為主。筆者選取90例咳嗽變異型哮喘患者，比較治療組及對照組臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年11月至2016年2月期間收治的90例咳嗽變異型哮喘患者，按照治療方法不同將其分為治療組和對照組各45例。治療組患者男25例，女20例；年齡18～63歲，平均年齡（3642±1027）歲；病程05～115年，平均病程（648±223）年。對照組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（3758±1134）歲；病程04～120年，平均病程（756±341）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者年齡在18～65歲之間；②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有咽炎以及外感發(fā)熱患者；②伴有嚴(yán)重肺系疾病或者妊娠與哺乳期婦女；③合并嚴(yán)重的心血管、腎等原發(fā)性疾病與精神病患者；④對本次使用藥方過敏患者；⑤1個(gè)月內(nèi)參加或正在其他藥物臨床試驗(yàn)。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，觀察癥型為肺氣失宣證及風(fēng)邪犯肺之咳嗽變異型哮喘。

13方法對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予口服茶堿緩釋片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司，規(guī)格01g，國藥準(zhǔn)字H44020002），01g/次，2次/d；口服氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：南京圣和藥業(yè)有限公司，規(guī)格10mg，國藥準(zhǔn)字H20041659），10mg/次，1次/d；采用沙丁胺醇?xì)忪F劑，2噴/次，3次/d。

治療組患者采用加味小柴胡湯進(jìn)行治療，具體方劑：法半夏16g，赤芍15g，炙麻黃9g，丹參15g，柴胡15g，白術(shù)15g，黃芩16g，茯苓16g，黨參30g，細(xì)辛6g，炙甘草9g。其中對于臨床上存在兼痰黃稠的患者應(yīng)該添加桑白皮15g，竹茹16g；氣虛甚者加炙黃芪20g；血滯瘀阻者加桃仁9g，紅花4g；陰虛患者去黨參加玄參15g，沙參20g，麥冬16g。所有藥材加入劑量為1000mL的水煎服，1劑/d，復(fù)渣再煎，200～300mL/次，分早晚兩次服用。兩組患者均以3周為1個(gè)療程。

14療效判定[4]①痊愈：患者臨床咳嗽癥狀完全消失，且停藥2周后無復(fù)發(fā)癥狀；②有效：患者臨床咳嗽癥狀有所緩解，且停藥2周后復(fù)發(fā)次數(shù)有所減少或復(fù)發(fā)間隙延長；③無效：患者臨床癥狀無任何緩解，甚至惡化。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間對比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)加減方差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<005為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較治療組總有效率為956%，高于對照組的總有效率756%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組復(fù)發(fā)率比較治療組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為67%；對照組13例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為289%。治療組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

咳嗽變異型哮喘患者因其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，因此對此種疾病的治療方式仍處于探索階段。中醫(yī)將咳嗽變異型哮喘歸于“咳嗽”范疇，在治療的過程中也需要聯(lián)系哮喘治療方式[5]。目前臨床認(rèn)為咳嗽變異型哮喘與患者的脾、肺的功能失調(diào)有關(guān)，內(nèi)因?yàn)槠⑻摑裉N(yùn)與宿痰內(nèi)伏，病機(jī)為外邪觸動(dòng)伏痰、郁于肺經(jīng)以及肺失宣降。在臨床上的治療方式主要以疏風(fēng)宣肺及化痰止咳平喘，但僅對一部分患者有效。臨床中醫(yī)治療還包括中藥穴位貼敷治療方式，主要方式是選取患者雙側(cè)的定喘穴、肺俞穴及膏盲穴，加上天突穴及膻中穴[6]。中藥藥材包括細(xì)辛、延胡索、白芥子、麝香以及甘遂等，將所有藥物混合后進(jìn)行研磨，最后采用生姜汁將其調(diào)和成膏狀，連續(xù)為患者貼敷3年。本次研究治療組患者采用加味小柴胡湯進(jìn)行治療，能夠扶正透邪、疏利氣機(jī)，對患者的臟腑功能進(jìn)行調(diào)和。方劑中的半夏及生姜能夠辛溫通降，丹參及赤芍具有活血功效，麻黃與細(xì)辛具有宣肺化痰飲的功效。諸藥合用即可夠和解透邪、調(diào)和營衛(wèi)，亦能補(bǔ)脾益肺及宣肺化痰。本次研究中，治療組患者經(jīng)過中醫(yī)治療后，患者治療總有效率為956%，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組患者總有效率756%；而治療組患者復(fù)發(fā)率為67%明顯低于對照組患者的289%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘患者具有較高的臨床治療效果，能夠降低患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王嘉鋒，程善廷.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：60-61.

[2]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：26-28.

[3]陳顴珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7.

[4]盧華.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，09（21）：25-26.

[5]趙彥彥.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，26（21）：494-495.

[6]熊秀芳.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（10）：14.

（編輯：穆麗華）