綜合護(hù)理干預(yù)對激素沖擊治療系統(tǒng)性紅斑性狼瘡患者應(yīng)用效果的影響

黃春紅　羅桂娟

【摘要】 目的：對系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）患者在予以激素沖擊治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年6月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的60例SLE患者，并隨機(jī)分為對照組和研究組，各30例，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療依從性、感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組SLE患者經(jīng)綜合護(hù)理方案干預(yù)的治療依從率為93.3%、滿意度86.7%，均高于對照組的73.0%、60.0%；研究組患者感染發(fā)生率10.0%，低于對照組的33.3%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對SLE患者在予以激素沖擊治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可提高治療依從性及護(hù)理滿意度，降低感染發(fā)生率，值得在臨床中推廣實施。

【關(guān)鍵詞】 激素沖擊； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 綜合護(hù)理； 治療依從性； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.029 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

【Abstract】 Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention on the basis of hormone shock therapy in patients with systemic lupus erythematosus（SLE）.Method：Sixty patients with SLE admitted to our hospital from June 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into the control group and the study group.Thirty patients in the control group underwent conventional nursing.The study group performed a comprehensive nursing intervention，the treatment compliance of the two groups of patients was compared.Incidence of infection and satisfaction with care were compared.Result：The treatment compliance rate of SLE patients in the study group was 93.3% and satisfaction was 86.7%，which was higher than 73.3%，and 60.0% of the control group，the incidence of infection in the study group was 10.0%.The incidence of infection in the control group was 33.3%，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：The effect of basal-upstream comprehensive nursing intervention on hormone shock therapy in patients with SLE is significant.It can improve treatment compliance，nursing satisfaction，and reduce the incidence of infection.It is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】 Hormonal shock； Systemic lupus erythematosus； Comprehensive care； Treatment compliance； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡為臨床中常見疾病，其復(fù)發(fā)率較高且病情進(jìn)展較快，在臨床中很難被治愈[1]。對于系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）患者多采取系統(tǒng)的激素治療，但由于激素治療具有較長的療程，且在治療過程中易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[2]。導(dǎo)致SLE患者接受激素沖擊治療的治療依從性下降，亦影響了其預(yù)后情況，降低了生活質(zhì)量，因此在為SLE患者在行激素治療的基礎(chǔ)上行綜合的護(hù)理尤為重要[3-4]。本研究對收治的部分SLE患者在行激素沖擊治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的60例SLE患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為兩組，各30例。其中研究組男5例，女25例；年齡27～47歲，平均（38.69±8.11）歲；病程1～7年，平均（3.81±1.02）年，依據(jù)文化程度對其進(jìn)行分類，其中高中以上文化程度17例，高中以下文化程度13例。對照組男4例，女26例；年齡26～48歲，平均（38.35±8.25）歲；病程1～8年，平均（3.90±1.05）年，依據(jù)文化程度對其進(jìn)行分類，其中高中以上文化程度18例，高中以下文化程度12例。對比兩組SLE患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行常規(guī)護(hù)理方案干預(yù)，指導(dǎo)患者合理用藥，遵醫(yī)囑按藥物的規(guī)定種類、劑量、次數(shù)及時間服用藥物。

研究組方法：行綜合性護(hù)理方案干預(yù)，具體措施如下：

（1）資料調(diào)查。對于本次入選的SLE患者的基線資料進(jìn)行分析，將其文化程度、家庭情況等因素考慮在內(nèi)，依據(jù)工作經(jīng)驗或征詢專家制定調(diào)查內(nèi)容，其內(nèi)容包括患者可否按規(guī)定用藥及藥物的不良反應(yīng)等。（2）心理護(hù)理。由于SLE患者的外在形象受到一定損害導(dǎo)致心理障礙，使其生活能力下降，促使其出現(xiàn)自暴自棄的心理，并發(fā)癥增多，使得患者承受心理、生理的雙重痛苦，故醫(yī)護(hù)人員需針對患者的心理狀況予以針對性的疏導(dǎo)，告知患者接受激素治療的重要性、必要性，其通過早期的治療，可穩(wěn)定病情發(fā)展，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，從而改變患者的認(rèn)知，提高治療依從性。（3）生活護(hù)理。①飲食護(hù)理，在對于SLE患者進(jìn)行治療、護(hù)理的期間，需叮囑患者戒煙、禁酒，遵循少食多餐的原則，多攝入新鮮果蔬，以此提高機(jī)體的抵抗力；②皮膚護(hù)理，對SLE患者的皮膚進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注重其肢端的保暖措施，告知患者禁止使用化妝品，同時避免陽光直射；③運動干預(yù)，對于發(fā)病期的SLE患者需指導(dǎo)其臥床休息，當(dāng)患者病情穩(wěn)定時可指導(dǎo)其散步、太極等運動量較小的有氧運動，可避免其感冒，及時補充水分，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組SLE患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的治療依從率、感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。本研究依據(jù)兩組SLE患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的按劑量用藥、按次數(shù)用藥、按時間用藥、按種類用藥的情況對治療依從度進(jìn)行判定，完成度≥80%為治療依從，完成度<80%為不依從[5]。本研究發(fā)放問卷調(diào)查的形式判定患者的護(hù)理滿意度，問卷調(diào)查的評分范圍為0～100分，≥80分為非常滿意，<80分≥60分為滿意，<60分為不滿意。護(hù)理滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療依從率及感染率

研究組SLE患者經(jīng)綜合護(hù)理方案干預(yù)的治療依從率為93.3%，高于對照組的73.3%，感染發(fā)生率10.0%，低于對照組的33.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度

研究組SLE患者經(jīng)綜合護(hù)理方案干預(yù)的護(hù)理滿意度為86.7%，高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE），為慢性彌漫性結(jié)締組織病癥[7]，臨床中對于SLE多采取激素治療，但長期的予以激素治療易導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)，故在臨床中需結(jié)合患者的不良反應(yīng)及治療效果對于服藥的劑量進(jìn)行不斷調(diào)整，增大了治療的煩索性，亦使得患者的治療依從性降低，對于治療的效果造成極大的負(fù)面影響[8-9]。

本文研究中，通過對SLE患者實施綜合性護(hù)理，提高了患者的治療依從性，對于改善激素治療的效果具有積極的意義。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組SLE患者經(jīng)綜合護(hù)理方案干預(yù)的治療依從率為93%，護(hù)理滿意度為86.7%，均高于對照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理的效果顯著，本文研究中，促使患者對于自身的疾病具有清晰的認(rèn)知，改善其對于疾病的理解誤區(qū)，告知患者SLE并非絕癥，只要通過有效的治療干預(yù)便可延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，且對于SLE患者的心理特征進(jìn)行分析，疏導(dǎo)其負(fù)面心理，可建立患者接受治療的信心，不僅如此，通過飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及運動干預(yù)，提高了機(jī)體的抵抗力，亦促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對于醫(yī)護(hù)的信任度，亦提高了治療依從性[10-11]。李維等[12]在《系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理要點》一文中，表明對SLE患者行心理護(hù)理、健康教育等干預(yù)，可提高患者的治療依從性，以此改善就醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）患者在予以激素沖擊治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可提高治療依從性及護(hù)理滿意度，降低感染發(fā)生率，值得在臨床中推廣實施。

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（收稿日期：2018-03-26）