藥理學(xué)實驗課教學(xué)改革的嘗試與體會

張喆　李良同　劉哲　沈麗敏　李少春　劉莉　耿仙　劉春穎　劉新霞　王亮　張秋燕　周玉娟

摘要：藥理學(xué)是一門以科學(xué)實驗為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。根據(jù)藥理學(xué)實驗課程的自身特點及其重要性，我們在探索新的課程設(shè)置方式，推進創(chuàng)新性和綜合性實驗項目改革，加強實踐操作能力考核等方面做了積極探索與嘗試，提高了教學(xué)水平，并收到了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)實驗課；教學(xué)改革；實踐操作

中圖分類號：G642.423 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0271-02

藥理學(xué)實驗課程教學(xué)的基本任務(wù)在于培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力，積極探索如何提高教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與動手能力，是醫(yī)學(xué)高等院校藥理學(xué)教師面臨的一項重要課題。近年來，在藥理學(xué)實驗課程的教學(xué)改革與實踐中，我們在課程設(shè)置、開設(shè)探索性和綜合性實驗項目、加強實踐操作能力考核等方面做了一些初步探索。

一、獨立設(shè)課

在本校的醫(yī)學(xué)部，開設(shè)《藥理學(xué)》課程的醫(yī)學(xué)專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)五個本科專業(yè)的學(xué)生，現(xiàn)行的是2014版本科教學(xué)大綱，各專業(yè)的學(xué)時分配見表1。

在教學(xué)各環(huán)節(jié)中，為了明確藥理學(xué)實驗課程的重要作用，突顯實驗教學(xué)的獨特之處，尤其改變以往實驗課從屬于理論課的傳統(tǒng)觀念，在2014年教學(xué)大綱編寫與修訂中，我們大大增加了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實驗課程的學(xué)時分配比例，并規(guī)定高于17學(xué)時的實驗課程進行獨立設(shè)課。

二、開設(shè)未知藥實驗項目

傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗課程所開設(shè)的項目中，有關(guān)《藥理學(xué)》各論實驗，絕大多數(shù)實驗項目是對已知藥物的藥效學(xué)觀察與驗證。例如“傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓的作用及受體作用分析”、“巴比妥類藥物的抗驚厥作用”等，這些傳統(tǒng)實驗的主要目的是使學(xué)生熟悉一些基本的科研設(shè)計方法、掌握藥理學(xué)實驗的一些基本操作與常用儀器使用，更加清晰和深刻認識并藥物作用。在實驗教學(xué)大綱修訂時，我們增開了未知藥實驗項目——“四個作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的未知藥物的初步辨別”，目的在于通過學(xué)生自行設(shè)計藥物辨別實驗，深入掌握幾個重要傳出神經(jīng)藥物的作用特點。在未知藥實驗中，已知四個未知藥A、B、C、D包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿和異丙腎上腺素，但并不確定A、B、C、D各為何藥。要求學(xué)生通過實驗證明A、B、C、D未知藥各是何藥？學(xué)生可以參照“傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓的作用及受體作用分析”實驗中血壓的測定方法，自行設(shè)計給藥順序，并根據(jù)家兔反應(yīng)適當調(diào)整劑量以獲得最適反應(yīng)，獨立完成實驗，作好實驗記錄，認真分析實驗結(jié)果，最后寫出符合規(guī)范的實驗報告。

三、開設(shè)綜合性實驗項目

為進一步推進實驗課程改革，本院機能系各教研室教師積極探索創(chuàng)新性、綜合性實驗項目的設(shè)置。自2014年以來，新增三理綜合實驗項目（即生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理綜合性實驗課）三項，分別是“失血性休克與搶救”、“電刺激與藥物對家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)”、“尿液的生成及影響因素”實驗。

1.“失血性休克與搶救”實驗，本綜合性實驗項目結(jié)合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)三理的相關(guān)理論知識，采用頸動脈放血方法制備家兔低血容量性休克模型，觀察、記錄休克前后其動脈血壓、中心靜脈壓、尿量、呼吸頻率、心率、紅細胞壓積等多項生理指標，將學(xué)生分為兩組，分別給予去甲腎上腺素以及血液回輸和補液后，再給予去甲腎上腺素進行搶救，對比兩種搶救措施的效果有何不同。通過本實驗，讓學(xué)生直觀觀察了失血性休克動物的機能改變，并深入探討失血性休克時動物機能變化的機制及治療措施的病理生理學(xué)和藥理學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)會根據(jù)所學(xué)知識，判斷用藥是否合理，從中找出理論根據(jù)，大大提高了學(xué)生思考能力和解決實際問題的能力。

2.“電刺激與藥物對家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)”實驗，本實驗項目主要以生理學(xué)、藥理學(xué)相關(guān)理論知識為基礎(chǔ)，通過頸總動脈分離與插管連接BL-420生物機能實驗系統(tǒng)記錄家兔血壓水平，將學(xué)生進行實驗分組，分別觀察電刺激迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)以及耳緣靜脈給予傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物和受體阻斷藥后（見表2），對家兔血壓的影響。通過本實驗，使學(xué)生觀察了某些神經(jīng)與體液因素對心血管活動的調(diào)節(jié)，并對傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物及受體阻斷劑對血壓的影響有了深刻的認識，使學(xué)生達到舉一反三，觸類旁通的效果。

3.“尿液的生成及影響因素”實驗，本實驗項目以生理學(xué)、藥理學(xué)相關(guān)理論知識為基礎(chǔ)，通過對家兔放置尿管收集和記錄尿量，由一側(cè)頸總動脈分離與插管連接BL-420生物機能實驗系統(tǒng)記錄動脈血壓。實驗中，學(xué)生分組，分別觀察注射20%葡萄糖溶液、去甲腎上腺素、呋塞米后家兔尿量和血壓的變化，并利用火焰分光光度計測定尿樣本中鈉、鉀離子的含量。通過本實驗使學(xué)生學(xué)習(xí)了引流尿液的方法、觀察多種因素對尿生成的影響，了解了尿中鈉、鉀離子的測定方法，并將所學(xué)知識融會貫通。

四、加強實驗操作考核

除了實驗課程設(shè)置和實驗項目的改進，我們還積極探索多種實驗考核方式，充分發(fā)揮考核的導(dǎo)向性作用。藥理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科。以往的實驗考核僅僅以實驗報告書寫為依據(jù)，評價方式單一。目前實驗考核評價中，我們增加了對學(xué)生“實踐操作”能力的考核，考核內(nèi)容包括小鼠灌胃、小鼠腹腔注射、家兔耳緣靜脈注射、家兔單側(cè)頸總動脈分離與插管、家兔心臟取血法、722型分光光度計與火焰分光光度計的使用等一些基本操作和儀器使用。目的在于檢查學(xué)生的動手能力和對基本技能的掌握程度。

1.增加了教師對實驗課的重視程度，提高了教學(xué)水平，考核評價不僅是評價學(xué)生的知識能力，同時也是對教學(xué)效果的信息反饋，從而促進教學(xué)工作的改善。藥理學(xué)實驗課一般為2或4個學(xué)時（90或180分鐘），綜合性實驗達到5+學(xué)時，教師授課時間約占20—30min，絕大部分時間是以學(xué)生的動手操作為主，因此對于實驗課程的備課與講授內(nèi)容的更新，教師的重視程度難免有所不夠。

2.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實驗課的參與度，提升了教學(xué)效果，本科專業(yè)中每個實驗小組4—5人，動手操作人數(shù)有限，因此出現(xiàn)有的學(xué)生在實驗課中的主動參與度不高，不積極動手操作，甚至聊天、擺弄手機，最后在課下完成實驗報告的書寫上交，草草了事，嚴重影響了教學(xué)效果。通過“實踐操作”考核情況得到了以下改善：①課前預(yù)習(xí)，認真聽課，學(xué)生自助學(xué)習(xí)的能力顯著提高。②積極參與各項實驗操作，不僅培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也大大提升了教學(xué)效果。

五、小結(jié)

通過對藥理學(xué)實驗課程的教學(xué)改革的一系列初步探索與嘗試，不僅推動了學(xué)生的學(xué)習(xí)向最佳方向發(fā)展，同時也加強了教師自身業(yè)務(wù)水平的提高，促進了教學(xué)工作的改善，呈現(xiàn)了教學(xué)相長的良好局面。