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    麻杏橘干湯治療感冒后咳嗽33例臨床觀察

    2018-09-18 09:24:38石國新
    關(guān)鍵詞:治療效果

    石國新

    【摘 要】 目的:觀察麻杏橘干湯治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法:選取66例感冒后咳嗽患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例。對照組采用西藥常規(guī)治療,觀察組采用自擬麻杏橘干湯加味治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率為96.97%明顯高于對照組的75.76%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:麻杏橘干湯隨證加味治療感冒后咳嗽療效較好,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 麻杏橘干湯;感冒后咳嗽;治療效果;

    【中圖分類號】R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2018)04-0116-02

    感冒后咳嗽是指患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等急性期癥狀消失后咳嗽仍遷延不愈的一種獨(dú)立性疾病[1]。患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,一般持續(xù)3 周甚至更長時間。胸片檢查多無異常。目前感冒后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能是由于感染引起的氣道非特異性炎癥,氣道上皮損傷脫落,上皮下感覺神經(jīng)暴露,黏膜充血水腫,炎性細(xì)胞浸潤和炎性遞質(zhì)釋放,從而刺激咳嗽感受器[2]。感冒后咳嗽屬于中醫(yī)學(xué)“外感咳嗽”范疇,筆者運(yùn)用中醫(yī)辨證論治方法自擬麻杏橘干湯加味治療本病取得滿意療效,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 66例病例均為廣東省中山市東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年1月至10月收治的感冒后咳嗽患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例。觀察組中男15例,女18例,年齡22~70歲,平均年齡(36.3±6.3歲),病程7~34 d,平均病程(14.3±8.8) d;對照組中男17例,女16例,年齡20~65歲,平均年齡(34.6±6.5歲),病程6~32 d,平均病程(14.1±8.2)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷參考中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的“咳嗽的診斷與治療指南”(2009版)[3]確診:感冒癥狀已消失,剩余刺激性干咳或咳少量痰液;一般持續(xù)3~8 周或以上;X線胸片輔助檢查肺部未見明顯異常;排除呼吸內(nèi)科疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤、慢性支氣管炎等病變引起的咳嗽。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 采用西藥常規(guī)治療:患者口服鹽酸西替利嗪分散片(國藥準(zhǔn)字H20040308;宜昌長江藥業(yè)有限公司;規(guī)格:10 mg×12片/盒),10 mg/次,每日1次。復(fù)方甘草口服液(國藥準(zhǔn)字H42022905,馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格:100 mL/瓶),10 mL/次,每日3次。以上藥物連用7d為1個療程。

    1.3.2 觀察組 采用自擬麻杏橘干湯作為基本方加味治療。藥用:麻黃5 g,北杏仁10 g,橘紅10 g,射干10 g。臨證加味:咽癢加荊芥10 g,薄荷5 g(后下);聲音嘶啞加蟬衣10 g,訶子10 g;咳聲重濁,痰多難咯加桔梗10 g,紫菀10 g,款冬花10 g;痰熱內(nèi)盛加桑白皮15 g,浙貝15 g;咳逆上氣加法夏10 g,旋復(fù)花10 g(包煎);寒飲內(nèi)停加細(xì)辛5 g,干姜10 g;氣虛加太子參15 g,五爪龍30 g;陰虛干咳加百合15 g,沙參15 g。煎服法:麻黃先煎30 min,去上沫,再納入余藥同煎,按常規(guī)煎煮法煎服。每天1劑,早晚兩次溫服,每次120 mL,7 d為1個療程。

    治療期間,囑患者清淡飲食,注意避風(fēng)寒,防止再次感冒。2個療程后,對比兩組的療效。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。

    1.5 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定。治愈:治療1個療程后咳嗽癥狀消失;顯效:治療 2 個療程后咳嗽癥狀消失;好轉(zhuǎn):治療2 個療程后咳嗽癥狀減輕;無效:治療2 個療程后咳嗽癥狀無減輕或加重。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料對比分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組未見明顯不良反應(yīng),對照組有5 例出現(xiàn)短暫性疲倦、嗜睡,未影響后續(xù)治療,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    感冒后咳嗽是一種氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥,是臨床中常見的癥狀,咳嗽的原因較為復(fù)雜,絕大多數(shù)是由病毒或細(xì)菌等致病因素感染后導(dǎo)致的氣道變應(yīng)性炎癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常應(yīng)用選擇性H受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥,但療效欠佳,容易反復(fù)發(fā)作,給患者生活帶來很大困擾[5]。

    本病屬中醫(yī)肺病證“咳嗽”病中“外感咳嗽”的范疇,多因感受風(fēng)邪,導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴有少量黏液痰?,F(xiàn)代藥理研究表明,麻黃具有支氣管解痙作用,對組胺引起的哮喘有平喘效果;北杏仁具有抗炎、鎮(zhèn)咳作用,與麻黃合用可產(chǎn)生協(xié)同抗炎、抗過敏效果[6-7],兩者為主藥。麻杏橘干湯以麻黃為君,宣肺散邪而平喘,《本草正義》云:“麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機(jī),是為治感第一要藥,雖曰解表,實(shí)為開肺,雖曰散寒,實(shí)為泄邪,風(fēng)寒固得之而外散,即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。北杏仁為臣,宣降肺氣,利肺平喘。麻杏合用,一宣一降,氣機(jī)調(diào)暢,起到止咳平喘的功效。橘紅消痰,利氣,寬中,《醫(yī)學(xué)啟源》言其:“理胸中肺氣”,為止咳化痰之要藥;射干苦寒泄降,麻黃得射干,則宣中有清,宣肺而不助熱,且有消痰利咽之功效,是為佐藥。綜觀全方,藥僅4味,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),清中有宣,宣中有降,共奏宣肺平喘、利咽止咳化痰之功。

    本次研究,觀察組總有效率96.97% 高于對照組的75.76% ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說明自擬麻杏橘干湯作為基本方,隨證加味治療感冒后咳嗽療效較好,且無明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張瑛梅,王飛,黃青松.黃青松治療感冒后頑固性咳嗽經(jīng)驗(yàn)[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(2):152.

    [2]賈紹燕. 二陳湯加味辨證治療感冒后咳嗽的臨床療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(06):680-681.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):413.

    [4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京.南京大學(xué)出版社,1994:1.

    [5]常生杰,孫炳華. 蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽57 例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(8):589-590.

    [6]蔡茜紅. 止嗽散合三拗湯加味治療感冒后咳嗽 30 例[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):131-132.

    [7]譚曉梅.郭陽.余林中,等.麻黃-杏仁藥對配伍及不同配比對急性毒性及平喘作用的影響[J].中藥藥理與臨床,2013,29(1):82-84.

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